A timoneuroleptikus szindróma a fenotiazin csoportba tartozó neuroleptikumok triciklikus antidepresszánsokkal [1] [2] (általában idős betegeknél [3] ) együttes alkalmazásából eredő szövődmény . I. Ya. Gurovich írta le 1971- ben [1] , egyfajta pszichofarmakológiai delíriumnak tekintik [2] , vagy külön szövődménynek tekintik [3] .
Ez a szindróma általában késői korú betegeknél alakul ki [1] [2] . A timoneuroleptikus szindrómában kialakuló állapotot extrapiramidális tünetek és súlyos vegetatív érrendszeri rendellenességek [1] , hely- és időzavarral járó zavartság , szorongás megjelenése, pszichomotoros agitáció és nyűgösség, töredékes vizuális és hallási hallucinációk [2] jellemzik .
A szövődmény általában az extrapiramidális rendellenességek szakaszától kezdődik ( parkinsonizmus , remegés , akatisia ). A 2-3. napon szomatikus változások következnek be. Megjelenik a bőr sápadtsága, néha a nyálkahártyák cianózisa is ; növekvő gyengeség és a vegetovaszkuláris instabilitás kifejezett jelenségei, a vérnyomás 50-60 Hgmm-en belüli ingadozása. Art . Néha a nyomás a felére emelkedik vagy csökken az eredetihez képest. Tachycardia (akár 110-120 ütés / perc) is megfigyelhető egyes betegeknél - az arc bőrének kipirosodása, erős izzadás, a szájnyálkahártya kiszáradása, súlyos összeomlás súlyos cianózissal és a pulzus szinte teljes hiánya, ahonnan a betegeket alig lehet kivonni. Az összeomlások még fekvő helyzetben is kialakulnak. Vannak nyelési zavarok, hosszan tartó vizelet- és székletvisszatartás, néha hányás [3] .
A vegetatív instabilitás különleges érzékenységben, súlyos tachycardia, extrasystoles , erős izzadás és minimális fizikai erőfeszítéssel vagy bármilyen külső behatás melletti összeomlásban nyilvánul meg. A jövőben zavartság és tájékozódási zavar lép fel, amely esténként felerősödik, rövid távú, ki nem terjesztett delírikus epizódokkal, szorongással és nyűggel. A betegek beszéde gyors, néha mormogás formájában; időnként nem értik rosszul a hozzájuk intézett kérdéseket. Konfabulációs zavar uralkodik ; a hallucinációk (vizuális és auditív) epizodikusak [3] .
Egyes betegeknél a szenilis zavartság elemei keverednek az élettapasztalat újjáéledésével. Folyamatos terápia mellett a timoneuroleptikus szindróma néha akár egy hónapig is elhúzódik. A betegek állandóan kissé kábultak, nem mindig válaszolnak a kérdésre, nem ismerik fel az orvost, nem tudják, hol vannak („városban vagy vidéken”). Időnként előfordulnak erősebb zavart állapotok, amelyeket nyűgös izgalom kísér. Az összes betegnél az érrendszeri instabilitás általános gyengeséggel és az összeomlásra való hajlammal együtt 1-1,5 hónapig fennáll [3] .
A vegetatív érrendszeri és autonóm-szomatikus rendellenességek timoneuroleptikus szindrómában, a tényleges pszichofarmakológiai delíriummal ellentétben, sokkal súlyosabbak, a delíriás jelenségek pedig enyhék és epizodikusak [3] .
A timoneuroleptikus szindrómában bekövetkezett halálesetek egyik megfigyelése egy kialakult cerebrovaszkuláris balesetből (Helmchen, 1961) és a kedvező kimenetelű kómából ered (Laskowska és mtsai, 1963) [3] .
Különös óvatossággal kell eljárni az idős betegek antidepresszánsokkal és antipszichotikumokkal történő kombinált terápiája esetén. Figyelembe kell venni a dózisok gyors csökkentésének vagy növelésének, a további gyógyszerek gyors bevezetésének és az egyik gyógyszerről a másikra való átállásnak a veszélyeit is [3] .