| thalamicus szindróma | |
|---|---|
| Az agytörzs mély boncolása . Ventrális nézet. A median lemniscus thalamusa és rostjai láthatóak, amelyek károsodása a thalamus károsodásával együtt szerepet játszik a Dejerine-Roussy-szindróma patogenezisében | |
| ICD-10 | G93.8 |
| ICD-9 | 338,0 |
| BetegségekDB | 13002 |
| Háló | D013786 |
A thalamicus- szindróma vagy a thalamicus fájdalom szindróma , a Dejerine-Roussy- szindróma egy olyan szindróma, amely általában a thalamo-genicularis artéria trombózisa és ennek eredményeként a thalamus ventrális posterolateralis magjának ischaemiás károsodása következtében alakul ki [1] .
A Dejerine és Roussy által leírt klasszikus thalamicus-szindrómában rövid távú hemiplegia vagy hemiparesis (a test egyik felének bénulása vagy parézise) figyelhető meg, néha a parézis eltűnése után az ezen az oldalon végzett mozgások összehangolatlanságával, ami kifejezett megsértése. bőr és mély érzékenység ugyanazon az oldalon, és ugyanakkor - elviselhetetlen, égető, diffúz, rendkívül intenzív fájdalom a test ezen felében, egyoldalú hiperpátia (bármilyen érintés és más, általában fájdalommentes tapintási érzés rendkívül fájdalmasnak érzékelése), mint valamint súlyos hangulati ingadozások vagy depresszió, egészen az öngyilkossági gondolatokig vagy kísérletekig [1] .
A thalamus ventrális posterolaterális magjának károsodása, például agyi érkatasztrófa (ischaemiás vagy vérzéses stroke ), vagy rosszindulatú daganat thalamusban történő áttét következtében, az úgynevezett Dejerine kialakulásához vezethet. - Roussy-szindróma vagy thalamikus fájdalom szindróma, thalamikus kausalgia szindróma - olyan szindróma, amelyet rendkívül intenzív, nem lokalizált vagy rosszul lokalizált égő vagy égető fájdalom (innen a "thalamikus kausalgia" elnevezés a "marás" szóból) jellemez. - égő) az egyik vagy mindkét testfélben, valamint hangulati ingadozások vagy depresszió [2] . Ez a szindróma Dejerine és Roussy francia neurológusokról kapta a nevét , akik először 1906 -ban írták le "thalamic syndroma" ( fr. le syndroma talamique ) néven [2] [3] .
A thalamus-szindróma számos tünete magyarázható a kisagyi dentate-thalamicus útvonal szorosan elhelyezkedő - és a thalamo-geniculate artéria által ellátott - struktúráinak, valamint a mediális (median) lemniscusnak az érintettségével. A kapcsolódó vazomotoros zavarok, mint például a test megfelelő felének bőrpírja vagy elfehéredése, valószínűleg a hipotalamusz sejtmagjainak károsodásából erednek. Azonban a hiperpátiás fájdalom okai az egyszerű prolapsus vagy érzékenységvesztés helyett a thalamus ventrális posterolateralis magjának károsodása esetén, valamint a súlyos pszichoemotikus zavarok okai ebben az esetben (nem csak a depressogén magyarázza). súlyos fájdalom hatása) ma még nem teljesen ismert [1] .
A talamusz károsodása miatti spontán fellépő fájdalomszindrómát először Edinger írta le 1891 -ben . A ma már klasszikus „thalamicus szindrómaként” ismert tünetegyüttes első részletes leírása, valamint okának pontos megállapítása – a thalamo-genicularis artéria trombózisa és a ventrális posterolateralis mag elpusztulása – Dejerine ill. Roussy ( 1906 ). Tiszteletükre ezt a szindrómát ma is gyakran "Dejerine-Roussy szindrómának" nevezik [1] .
A thalamicus-szindrómát manapság gyakran nemcsak a thalamus-fájdalom szindrómának nevezik, mint Dejerine és Roussy eredeti definíciójában, hanem minden olyan klinikai szindrómát, amely a talamusz károsodásához kapcsolódik. Így különösen a paramedián artéria által ellátott terület egyoldali vagy gyakrabban kétoldali ischaemiája okozhat komoly problémákat a motoros, szemmotoros és beszédfunkciók szabályozásában, egészen ataxia vagy akinetikus mutizmus (némaság és mozdulatlanság) kialakulásáig. , vagy tekintetbénulás. Ezt az állapotot paramedian thalamicus szindrómának nevezik [4] . A thalamocorticalis dysrhythmia zavarokat okozhat az alvás-ébrenlét ciklusban. A Percheron artéria elzáródása bilaterális thalamicus infarktushoz vezethet [5] .