A könnymirigyek a szem előtt elhelyezkedő külső elválasztású mirigyek , amelyek könnyeket választanak ki , és a könnyrendszer részét képezik . Felosztva [1] :
A könnymirigy megtalálható hüllőkben , madarakban és minden emlősben [3] .
A fő könnymirigy által kiválasztott könny a csatornákon keresztül a kötőhártya zsákokba jut, és a kötőhártya és a szemhéj más mirigyeinek titkaival keveredve részt vesz a felesleges könnyfolyadék képződésében . A fő könnymirigy szekréciója többnyire csak reflexszerűen történik a szaruhártya , a kötőhártya és az orrnyálkahártya irritációjával, vagy pszicho-érzelmi reakciókkal ( sírás ), és eléri a 30 ml/perc sebességet. Normális esetben a könnyfolyadék állandó képződése mellett nem vesz részt [1] . A könnymirigy működése a születés után 2 hónappal kezdődik [4] , ezért egészen addig a korig nem figyelhető meg a gyakorlati könnyezés, idős korban a könnymirigy működésének fokozatos kihalása [5] .
A fő könnymirigyen kívül a sclera és a szemhéjak kötőhártyájában több tucat további kis könnymirigy található, amelyek könnyeket termelnek, hogy normál körülmények között folyamatosan nedvesítsék a szemet könnyfolyadékkal. A járulékos könnymirigyek által kiválasztott könny a teljes szekréciójának mintegy 10%-át teszi ki , ami 0,5-2 ml/nap, és normál körülmények között biztosítja a szem alapos hidratálását. Ez különösen azt magyarázza, hogy ha a fő könnymirigy sérült, a szem nem szárad ki. A járulékos könnymirigyek károsodhatnak a kötőhártya kémiai égése miatt [1] [4] .
Az ember könnymirigyei számos legfontosabb funkciót látnak el, amelyek felelősek a szaruhártya és a kötőhártya normál és állandó működésének fenntartásáért. A könnymirigyek könnyet termelnek - a könnyfolyadék fő víztartalmú komponensét, amely ellátja a szemgolyó külső elülső felületének optikai, trofikus és védő funkcióját . A könnymirigyek mucint is választanak , amely a könnyek 50%-át teszi ki [1] .
Maga a könnymirigy egy komplex alveoláris-tubuláris exokrin mirigy , amely nagyszámú, kötőszövettel elválasztott lebenyből áll , amelyek mindegyike sok acinus lebenyet tartalmaz. Mindegyik acinus lebeny csak mirigysejtekből áll, és vizes savós váladékot termel. Az intralobuláris csatornák összekapcsolódnak, és interlobuláris csatornákat alkotnak, amelyek viszont a kiválasztó csatornákhoz vezetnek. A könnymirigy csatornái szerkezetükben elágazó csövekre hasonlítanak. A könnymirigy kiválasztó csatornái a kötőhártya felső fornix oldalsó (külső) sarkában több nyílással nyílnak [6] . Magukat a kiválasztó csatornákat kétrétegű oszlophám borítja . A mirigy sejtjei kúpos alakúak, csúcsuk a csatornák lumenébe orientálódik [3] .
A könnymirigyet két részre osztja a felső szemhéjat emelő izom ina ( lat. musculus levator palpebrae superioris ) [7] [1] :
A csatornákból a kapilláris hatás és a felületi feszültség hatására felszabaduló könnycsepp a kötőhártya zsákokon és a kötőhártya nyálkahártyájának felületén, pislogáskor vagy csukott szemhéjon és a szaruhártya külső felületén oszlik el, keveredve más mirigyek váladékával. a könnyfolyadék összetételében egy rész felhalmozódik a szem belső szélén lévő könnytóban . Továbbá a szem normál állapotában a nem elpárolgott felesleges könnyfolyadék, amely magával viszi az engedelmes hámot és a porrészecskéket, a könnyelvezető rendszeren keresztül távozik az orrüreg alsó orrjáratába , ahol összekeveredik az orrnyálkahártya titkai. A mirigy túlzott könnytermelése esetén, normál vagy kóros állapotokban reflexszerűen, a kötőhártyatasakokban felgyülemlett felesleges könnyfolyadék, amelynek nincs ideje a vízelvezető rendszeren keresztül eltávolítani, a szemhéjak szélén keresztül kifolyik ( könnyezés ) [4 ] .
Járulékos könnymirigyek ( lat. glandulae lacrimales accessoriae )Szerkezetükben és a szekretált savós szekrécióban hasonlóak a fő könnymirigy lebenyeihez [4] . A forma ovális vagy kerek, több lebenyű lehet. A Wolfring járulékos könnymirigyei a felső porc felső szélén és az alsó szemhéjporc alsó szélén helyezkednek el. Krause járulékos könnymirigyei a kötőhártya felső és alsó részén találhatóak [1] .
A szemidegből (a trigeminus első ágából) kilépő könnyideg a könnymirigy beidegzésének érzékeny összetevője . Az arcidegből kilépő nagy köves ideg (az arcideg ága ) biztosítja a könnymirigy paraszimpatikus autonóm beidegzését . A nagyobb petrosalis ideg a trigeminus V1 és V2 ágai mentén fut.
A paraszimpatikus beidegzés a hídon az arcideg könnycseppmagjából ered. A híd magjából a preganglionális paraszimpatikus rostok a közbülső idegen (az arcideg egy kis folyamata) keresztül jutnak el a ganglion geniculusig , de ott nem képeznek szinapszisokat . A geniculate ganglionból a preganglionális rostok a nagyobb petrosalis idegbe jutnak, amely a paraszimpatikus szekretomotoros rostokat a foramen lacerumon keresztül szállítja , ahol a nagyobb petrosalis ideg csatlakozik a mély petrosalis ideghez (amely tartalmazza a fő nyaki ganglion posztganglionális szimpatikus rostjait ). , kialakítva a pterygoid csatorna idegét ( Vidian nerve ), amely aztán a pterygoid csatornán keresztül a pterygopalatine ganglionba fordul . Itt jön létre a rostok érintkezése a posztganglionális neuronokkal , a posztganglionális rostok pedig a maxilláris ideg rostjaival kapcsolódnak össze . Magában a pterygopalatine fossa -ban a paraszimpatikus szekréciós rostok a járom ideghez kapcsolódnak, majd átjutnak a trigeminus ideg szemészeti részének könnyágába , amely szintén érzékeny beidegzést biztosít a könnymirigy számára.
A fő nyaki ganglionból szimpatikus posztganglionális rostok lépnek ki . Áthaladnak a belső nyaki plexuszon és a mély petrosalis idegen , amely a nagyobb petrosalis ideghez csatlakozik a pterygoid csatornában . A nagy és mély köves idegek együttesen alkotják a pterygoid csatorna idegét , és elérik a pterygopalatine gangliont a pterygopalatine fossa -ban . Parazimpatikus társaikkal ellentétben a szimpatikus rostok nem szinapszisban vannak a pterygopalatina ganglionokban , a posztganglionális neuronok testei a szimpatikus törzsben találhatók . A szimpatikus rostok párhuzamosan futnak a paraszimpatikus rostokkal, amelyek beidegzik a könnymirigyet.
A könnymirigyet a könnyartéria látja el vérrel , amely a szemartériából indul ki . A vénás vér kiáramlása a szemészeti felső vénán keresztül történik .
A könnymirigyből származó nyirok a felületes nyirokcsomókba áramlik .
A jobb szem szemészeti artériája és ágai
A jobb szem idegei. Kilátás felülről
Mediális rectus izom, könnymirigy és a bal szem idegei. Anatómiai előkészítés
A palatinus és a felső nyaki ganglion találkozásának szimpatikus és paraszimpatikus beidegzésének sémája
A könnymirigyek működési zavarai miatt szemszárazság, viszketés és égő érzés léphet fel, amelyek a száraz szem szindróma vagy a Sikka keratoconjunctivitis jelei . Ebben a szindrómában a könnymirigyek kevesebb könnyfolyadékot termelnek. Ez elsősorban az öregedési folyamatnak vagy bizonyos gyógyszereknek köszönhető. A teljes könnytermelés meghatározásához használhatja a Schirmer -tesztet (Schirmer-I teszt), a fő könnytermelést - a Jones-tesztet (Schirmer-II teszt, használható még: tesztszál teszt , laktoferrin teszt , nátrium- fluoreszcein hígítási teszt , meniszkusz könnymagasságának felmérése ). Számos gyógyszer vagy állapot, amely száraz szem szindrómát okoz, szintén elégtelen nyálelválasztást és szájszárazságot okozhat. A kezelés az etiológiától függően változik, és magában foglalja az irritáló anyagok megszüntetését, a könnytermelés serkentését, a könnyek mennyiségének növelését, a szemhéjak tisztítását és a szemgyulladás kezelését [ 8] .
Ezenkívül a könnymirigy egyéb patológiái is vannak [4] :