A Coombs-reakció (RR A. Coombs, angol immunológus, 1921-ben született) egy antiglobulin teszt (egy speciálisan elkészített készítmény - antiglobulin szérum alapján) a hiányos vörösvértest- ellenes antitestek meghatározására . A Coombs-teszt az Rh-faktor elleni antitestek kimutatására szolgál terhes nőknél, valamint a hemolitikus vérszegénység meghatározására az Rh -inkompatibilitást okozó újszülötteknél , ami a vörösvértestek pusztulásához vezet ; izosenzitizációs állapot létrehozása, azaz az ismételt vérátömlesztés során előforduló izoantitestek kimutatása ; kompatibilitási teszt elvégzése hemotranszfúziókhoz; az Rh-faktor különféle definíciói az eritrocitákban ; autoimmun antitestek kimutatása szerzett hemolitikus anémiában és más autoallergiás betegségekben szenvedő betegek eritrocitáin, valamint egyes fertőzésekben, amelyek allergiás komponenssel fordulnak elő; törvényszéki és antropológiai kutatásokban is alkalmazzák [1] . A módszer alapjait 1908 -ban Moreshi (S. Moreschi), 1945 - ben Coombs , Muran és Race [2] írta le . A reakció 2 szakaszban megy végbe.
A direkt Coombs-teszt kvalitatív vizsgálat az autoimmun hemolitikus anémiában szenvedő betegek vérében a vörösvértestek felületén rögzített vörösvértestek felületén található anti-eritrocita antitestek vagy komplement komponensek kimutatására.
Az antiglobulin teszt (közvetlen Coombs-teszt) kimutatja az eritrocita antigénekkel szembeni anti-D, anti-C, anti-E, anti-c és anti-e antitesteket.
A vizsgálat során feltételezzük, hogy az eritrocita vérsejtek felületén, azaz rögzített formában immunglobulinok (antitestek) vagy komplement komponensek vannak. A közvetlen Coombs-teszt feltárja ezt a tényt antiglobulin vagy antikomplementer szérum hozzáadásával, amely a corpuscularis antigének immunglobulinok általi megkötését, azaz agglutinációt okoz .
A közvetett Coombs-reakció 2 lépésben megy végbe. Először is mesterségesen kell végrehajtani a vörösvértestek szenzibilizálását . Ennek érdekében a vizsgált vörösvértesteket és a vérszérumot inkubálják, ami a vörösvértestek felszínén antitestek rögzítését idézi elő. Ezt követően a Coombs-teszt második szakaszát hajtják végre - antiglobulin szérum hozzáadása.
Coombs-reagens (más néven Coombs-antiglobulin vagy anti-humán globulin ) mind a közvetlen, mind a közvetett Coombs-tesztben használatos. A Coombs-reagens egy emberellenes globulin. Úgy állítják elő, hogy humán globulinokat injektálnak olyan állatokba, amelyek humán immunglobulinokra és humán komplement faktorokra specifikus poliklonális antitesteket termelnek. Specifikusabb Coombs-reagensek vagy monoklonális antitestek használhatók .
Mind az IgM , mind az IgG antitestek erősen kötődnek komplementer antigénjeikhez. Az IgG antitestek 37°C-on a legreaktívabbak. Az IgM antitestek könnyen kimutathatók sóoldatban szobahőmérsékleten, mivel az IgM antitestek nagy méretük miatt képesek áthidalni a vörösvértesteket, és hatékonyan agglutinációt okoznak. Az IgG antitestek kisebbek, és segítségre van szükségük ahhoz, hogy elég jól áthidalják a vizuális agglutinációs reakciót . Az IgG kimutatásának fokozására használt reagenseket potenciátoroknak nevezzük. A vörösvértestek nettó negatív töltéssel rendelkeznek, amelyet zéta-potenciálnak neveznek, ami miatt természetesen taszítják egymást. A potencírozók csökkentik az eritrocita membránok zéta potenciálját. A gyakori potencírozók közé tartozik az alacsony ionerősségű oldat (LISS), az albumin , a polietilénglikol (PEG) és a proteolitikus enzimek.
Arthur Hailey 1959-ben megjelent The Final Diagnózis című könyvében egy kórházi alkalmazott felesége terhes; Ő Rh negatív, ő pedig Rh pozitív. Megemlíti ezt, és közvetett Coombs-tesztet ajánl az új patológus asszisztensnek, aki ezt nyilvánvalónak tartja, sőt aláírja Coombs szérumrendelési igénylőlapját is. A főpatológus rendkívüli fösvénysége miatt visszavonja egy másik orvos döntését, hogy Coombs-szérumot rendeljen, és megtagadja a közvetett Coombs-teszt elvégzését, ehelyett úgy dönt, hogy a fehérje- és sóoldat-teszt önmagában is elegendő. Ennek a döntésnek tragikus következményei vannak. A Fiatal Doktorok 1961-es filmadaptációja meséli el a történetet, de happy enddel.