Orvosi rehabilitáció

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt hozzászólók, és jelentősen eltérhet a 2014. március 12-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 79 szerkesztést igényelnek .

Az orvosi rehabilitáció ( lat . rehabilitatio , restauráció [1] szóból ) olyan orvosi, pedagógiai , pszichológiai és egyéb típusú intézkedések összessége, amelyek célja a betegség vagy sérülés következtében károsodott vagy teljesen elveszett , normál állapotú betegek maximális helyreállítása vagy helyreállítása. az emberi test mentális és élettani funkciói (szükségletei), munkaképessége . Példák az igényekre: egészségesnek lenni , fizikai aktivitás, mozgásszabadság, cselekvési függetlenség, kommunikáció az emberekkel, a szükséges információk megszerzése, önmegvalósítás munka és egyéb tevékenységek révén [2] [3] [4] .

A kezeléstől eltérően a rehabilitációt a kóros folyamat akut fázisának hiányában végzik a szervezetben [5] .

Az orvosi rehabilitáció szorosan összefügg más típusú rehabilitációval - fizikai , pszichológiai, munkaügyi, szociális , gazdasági.

Általános információk

Bizonyos belső szervek betegségei, veleszületett és szerzett mozgásszervi betegségei, súlyos sérülések következményei, mentális betegségek stb. esetén végzik. A rehabilitáció különösen fontos a mentálisan retardált , hallás- , beszéd- , látáshibás , stb.

A rehabilitáció olyan orvosi és pedagógiai intézkedések rendszere, amelyek célja olyan kóros állapotok megelőzése és kezelése, amelyek átmeneti vagy tartós rokkantsághoz vezethetnek. A rehabilitáció célja, hogy a lehető leggyorsabban helyreállítsa a normális környezetben való élet- és munkaképességet.

A rehabilitációról akkor kell beszélni, ha a betegnek már volt tapasztalata a társasági életben és a társadalmilag hasznos tevékenységben.

A károsodott funkciók helyreállításának hatékonyságát a rehabilitációs intézkedések időben történő megkezdése határozza meg. .

A rehabilitáció a motoros, mentális és beszédszféra terápiás és pedagógiai korrekcióját biztosítja az idősebb gyermekek és felnőttek vonatkozásában. Számos olyan kóros tényező van, amely rokkanttá teszi a beteget, és felveti a habilitáció vagy rehabilitáció szükségességét. Ilyen tényezők közé tartoznak az idegrendszer különböző méhen belüli elváltozásai, születési traumás agysérülés. Idősebb gyermekeknél az agy és a gerincvelő sérülései , fertőző és gyulladásos betegségek (múltbéli agyvelőgyulladás , arachnoiditis , agyhártyagyulladás , gyermekbénulás következményei ), az idegrendszer és a neuromuszkuláris rendszer degeneratív betegségei az idegrendszer rokkantságához vezethetnek. Felnőtteknél a fogyatékos állapotok leggyakoribb oka a károsodott agyi keringéssel járó érrendszeri betegségek.

Minden szakaszban komplex kezelést alkalmaznak, amely magában foglalja a károsodott funkciók helyreállítását fizioterápiás gyakorlatok , masszázs , gyógytorna , ortopédiai eljárások és gyógyszerek segítségével. Nyugat-Európában és különösen Németországban a rehabilitáció integrált megközelítésének fontos eleme a munkát megkönnyítő, a fizioterápiás és gyógytornász szakembereket felhatalmazó hardver alkalmazása , amely javítja a rehabilitáció végeredményét. Ezek olyan eszközök, amelyeket a járás edzésére vagy a kar és kéz működésének helyreállítására terveztek [6] . Fontos az aktív javító-nevelő munka végzése és a logopédus szakorvos által (orvos felügyelete mellett és közreműködésével) biztosított logopédiai segítség biztosítása az egészségügyi és oktatási intézményekben a beszédzavarral küzdő személyek (elsősorban gyermekek) számára. az utóbbi korrigálása érdekében [7] . A megfelelően végrehajtott rehabilitációs intézkedéseknek köszönhetően nőhet a munkatevékenységhez alkalmazkodók száma. Az orvosi, pedagógiai és szociális (tágabb értelemben vett) intézkedések teljes komplexumának hatékony megszervezésére van szükség. Fontos a helyreállítási tevékenységek szakaszainak folyamatosságának biztosítása. A kezelésnek időszerűnek és hosszú távúnak kell lennie. Súlyos idegrendszeri elváltozásban szenvedő gyermekek részletes neurológiai , pszichológiai, pedagógiai és logopédiai vizsgálata, a sérült funkciók helyreállítását célzó rehabilitációs szakemberek kitartó és fáradságos munkája, a neuromotoros átnevelés lehetővé teszi a fogyatékos gyermekek és felnőttek részleges vagy teljes adaptációját társadalom.

A terminológia problémája

A modern orvostudományban a különböző tudományos iskolák ugyanazokat a fogalmakat más-más jelentésben használják. . Például az egészségügyben egyesek szerint a "rehabilitáció" kifejezés[ mi? ] szakemberek használják[ hol? ][ mikor? ] tisztán orvosi feladatként, míg mások[ mi? ] — orvosi, pszichoterápiás és szociális feladatok komplexumaként. Ellenkező esetben, ha különböző kifejezéseket használunk, azonos feladatokat vetünk fel. Például " rehabilitáció " és "orvosi rehabilitáció".

Filozófiai aspektus

[ semlegesség? ] A rehabilitáció lényegének megértése közvetlenül összefügg az „egészség” és a „betegség” fogalmak megfogalmazásával. A rossz egészségi állapot elsődleges jelének világos meghatározása szükséges az egészség helyreállításának megkezdéséhez. Az ilyen alapvető orvostudományi koncepciók eltérő nézete ellentmondásokhoz és az „orvosi rehabilitáció”, „átfogó rehabilitáció”, „rehabilitációs kezelés”, „helyreállító medicina” kifejezések megjelenéséhez vezet.

Az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, V. M. Bogolyubov professzor rámutat erre a problémára az „Orvosi rehabilitáció vagy helyreállító gyógyászat?” című cikkében, amely a „Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation” folyóiratban jelent meg, 2006. 1. szám.

„Az elmúlt 7-8 évben kritikus helyzet alakult ki az Orosz Föderációban számos orvosi szakterülettel, elsősorban az orvosi rehabilitációval, balneológiával, fizioterápiával, fizioterápiával, manuálterápiával, reflexológiával, helyreállító gyógyászattal”

Még kategorikusabb megjegyzést tesz az Orosz Föderáció tiszteletbeli orvosa, N. F. Davydkin professzor az „Orvosi rehabilitáció, helyreállító gyógyászat - mi ez?” című cikkében.

„A gyakorlat azt mutatja, hogy az új fogalmakat világos definíció nélkül vezetik be, hogy zavart keltsenek a gondolatokban, majd ezt felhasználják bizonyos célok eléréséhez. Sőt, ezek a célok sokáig fátyolos vagy akár rejtve is maradhatnak. Az ilyen akciókat „terminológiai terrorizmusnak” neveztük.

Mivel maga a „rehabilitáció” szó „képességek helyreállítását” jelenti, az egészség helyreállításának legitim kifejezése lehet a „vale rehabilitáció”. Ebben a formában ez a kifejezés pontosan jelzi a felhasználási területet és az egészséggel való összefüggést, nem pedig általában az orvostudományt vagy a „rehabilitáció” kifejezés más alkalmazási területét. Ezen túlmenően, a "vale rehabilitáció" kifejezés teljes mértékben helyettesítheti az "egészségügyi helyreállítás" kifejezést, amelyet az utóbbi időben gyakran használnak az "egészségügyi helyreállítási technológiák" kifejezés formájában. Az "egészség-helyreállító technológiák" kifejezéssel együtt gyakran használják az "egészségmegőrző technológiák" kifejezést is. Analógia útján ezt a nem teljesen kényelmes kifejezést a „valeoprotection” kifejezéssel helyettesíthetjük. A „valeorehabilitáció” és a „valeoprotekció” kifejezések bevezetése némi vitát igényel orvosi, társadalmi és pszichológiai körökben. Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy a kifejezések eufóniája pozitív hatással van a közönségre, ha azokat megfelelően alkalmazzák.

Jogi szempont

[ semlegesség? ] Az orvostudományok doktora, N. F. Davydkin úgy véli, hogy a terminológia jelentősége megnő a gazdasági és jogi viszonyok bonyolultsága miatt.

Ezzel összefüggésben folytatja az ítéletek láncolatát az orvostudomány terminológiai bázisának javításáról, pontosításáról. A „rehabilitáció” és az „orvosi rehabilitáció” kifejezéseket példaként használva Davydkin elmagyarázza, hogy ezek a kifejezések szerepelnek a kötelező egészségbiztosítási programokban, amelyek szerint az orvosnak egészségügyi és rehabilitációs intézkedéseket kell végrehajtania, ezért jogi felelősséget visel.

A szakorvosoknak világosan meg kell határozniuk, hogy tevékenységüket mit kell "orvosi ellátásként", "kezelésként", "orvosi rehabilitációként", "rehabilitációként" vagy "rehabilitációs kezelésként" értelmezni, mivel ettől függ az általuk nyújtott egészségügyi szolgáltatás finanszírozási forrása.

Egy másik távoli vitában Dr. Szemjonovval Davydkin megjegyzi:

Az „orvosi rehabilitáció” fogalmának egyértelmű meghatározása nélkül történő bevezetése a „kezelés” kifejezéssel összefüggésben túlmutat az Orosz Föderáció Alkotmányának 41. cikkének hatályán. Ezért a "kezelés" és az "orvosi rehabilitáció" fogalmairól folytatott vita nem "iskolai vita", hanem létfontosságú kérdés a páciens számára: "Ki fizeti a kezelést?"

Egyértelmű különbséget kell tenni az „orvosi rehabilitáció” és a „helyi rehabilitáció” kifejezések között is:

1) orvosi rehabilitáció - az egészségbiztosítási rendszerbe tartozó egészségügyi intézményekben kezelés alatt álló betegekre vonatkozik;

2) valeo-rehabilitáció - az egészségbiztosítási rendszerben nem szereplő egészségjavító, prevenciós, rehabilitációs és adaptációs intézményekben (vagy megfelelő szakmai felkészültséggel rendelkező szakemberekkel) nem gyógyszeres módszerekkel egészséget helyreállító személyek vonatkozásában.

Egyéni rehabilitációs program

Az orvosi és szociális vizsgálat lefolytatása során a fogyatékos személy rehabilitációjának egyéni programját, illetve kiskorú esetén a fogyatékos gyermek rehabilitációjának egyéni programját dolgozzák ki. A fogyatékkal élőkről szóló 2011. évi szövetségi törvény 11. cikke - Egyéni program a fogyatékkal élők rehabilitációjára - a szövetségi egészségügyi és szociális szakértői intézményeket irányító felhatalmazott testület döntése alapján kidolgozott rehabilitációs intézkedések sorozata, fogyatékkal élők számára optimális, ideértve az orvosi, szakmai és egyéb rehabilitációs intézkedések bizonyos típusait, formáit, mennyiségeit, időtartamát és végrehajtásának módját, amelyek célja a szervezet károsodott vagy elveszett funkcióinak helyreállítása, pótlása, a testi képesség helyreállítása, kompenzálása. fogyatékos személy bizonyos típusú tevékenységek végzésére. Az IPR a következőket tartalmazza:

Az élettevékenység fő kategóriáira vonatkozó korlátozások listája - önkiszolgálási képesség, mozgáskészség, tájékozódási képesség, kommunikációs képesség, tanulási képesség, munkavégzés képessége, viselkedése irányításának képessége .
Az orvosi rehabilitációs intézkedések listája - Helyreállító sebészet, Rehabilitációs terápia, Szanatóriumi és üdülőhelyi kezelés, Protetika és ortopédia.
Tevékenységek - szakmai rehabilitáció - Pályaválasztási tanácsadás, Szakképzés és átképzés, Segítségnyújtás az elhelyezkedésben, Szakmai adaptáció.
Javaslatok az ellenjavallt és elérhető munkakörülményekre vonatkozóan.
Szociális rehabilitációs tevékenységek - szociális és környezeti rehabilitáció, szociálpszichológiai rehabilitáció, szociálpedagógiai rehabilitáció, szociokulturális rehabilitáció, szociális és háztartási rehabilitáció, sport- és rekreációs tevékenységek és sport.
Rehabilitációs létesítmények és rehabilitációs szolgáltatások.
Következtetés az IPR végrehajtásáról - Orvosi rehabilitáció eredményeinek értékelése, szakmai rehabilitáció eredményeinek értékelése, Szociális rehabilitáció eredményeinek értékelése, az élet főbb kategóriáira vonatkozó korlátozások felmérése, Külön megjegyzések az IRP végrehajtásához .

Létezik továbbá a fogyatékos gyermek szellemi tulajdonjoga, amely magában foglalja a pszichológiai és pedagógiai rehabilitáció intézkedéseit (Óvodai nevelés, Általános nevelés, javítóintézeti osztály), az általános műveltség feltételeit és a foglalkozások módját. A szakképzés megszerzése - az oktatási intézmény típusa, oktatási formája.

Többféle értelmezés következményei

Az Orosz Föderáció jogszabályaiban alkalmazott fogalmak eltérő értelmezése következtében paradox jelenségek léptek fel, amikor a jogszabályokban használt fogalmak nem értelmezhetők egyértelműen.[ ki? ][ mikor? ] .

Például:

Az Oroszországi Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség 2009. február 20-i 101. számú rendelete „A Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökségnek alárendelt szanatóriumi-üdülőintézetekben a szanatóriumi üdülőhely és a rehabilitációs és rehabilitációs kezelés eljárásáról”

vagy

A Moszkvai Egészségügyi Osztály 2010. augusztus 6-i 1235. számú végzése „ Moszkva Város Egészségügyi Osztálya Sürgősségi Gyermeksebészeti és Traumatológiai Kutatóintézetének struktúráján belül helyreállító kezelési és rehabilitációs osztály megszervezéséről ”

A különféle terminológiák a téma félreértéséhez vezetnek, és ennek következtében megnő a hibás cselekvések lehetősége.

A probléma lehetséges megoldása

2003-ban jelentek meg:

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. július 1-i 297. sz. rendelete (A rehabilitációs orvostudomány orvosáról)
2003. október 23-i 132-FZ szövetségi törvény (Az Orosz Föderáció egyes, a fogyatékkal élők rehabilitációjáról szóló jogszabályainak módosításáról).

Az egyik feladat sorrendje meghatározza:

4. A rehabilitációs orvostudomány doktora - a rendelkezésre álló orvosi irányelvek és kézikönyvek alapján egyéni egészségjavító és rehabilitációs programokat dolgoz ki, amelyek az emberi egészség funkcionális tartalékainak növelését, egészségének helyreállítását célzó, túlnyomórészt nem gyógyszeres módszerek integrált alkalmazását biztosítják. optimális teljesítmény, és azonosított betegségek jelenlétében - a leggyorsabb gyógyulás, a betegség kiújulásának megelőzése és a betegek rehabilitációja érdekében;

A szövetségi törvény értelmezi a rehabilitáció fogalmát:

A fogyatékkal élők rehabilitációja a fogyatékkal élők háztartási, szociális és szakmai képességeinek teljes vagy részleges helyreállításának rendszere és folyamata. A fogyatékkal élők rehabilitációja a tartós testi funkciózavarral járó egészségi zavar okozta élettevékenység-korlátozások megszüntetésére, lehetőség szerint teljesebb kompenzálására irányul, a fogyatékosok szociális adaptációja, anyagi függetlenségük elérése és integrációja érdekében. társadalom.

Így a rehabilitációt szisztémás folyamatként mutatják be az orvostudomány egy bizonyos ágában - a helyreállító gyógyászatban.

Lásd még

Jegyzetek

↑ Szovjet enciklopédikus szótár / Ch. szerk. A.M. Prohorov . - 4. kiadás - M . : Szovjet Enciklopédia, 1988. - 1600 p.
↑ Rehabilitáció az orvostudományban / Turovich E. A., Skoblya E. S. // Nagy Orvosi Enciklopédia : 30 kötetben / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M .: Szovjet Enciklopédia , 1984. - T. 22: Oldószerek - Szaharov. — 544 p. : ill.
↑ Rehabilitáció archiválva : 2022. május 12. a Wayback Machine -nél // 2021.11.10. Oktatási cikk a WHO honlapján .
↑ Betegek és fogyatékkal élők rehabilitációja // Great Russian Encyclopedia [Elektronikus forrás]. - 2017. ( Betegek és fogyatékkal élők rehabilitációja // Motherwort - Rumcherod. - M . : Great Russian Encyclopedia, 2015. - P. 277-278. - ( Great Russian Encyclopedia : [35 kötetben] / főszerkesztő Yu. S Osipov , 2004-2017, 28. évf. - ISBN 978-5-85270-365-1 . ).
↑ A 2011. november 21-i N 323-FZ szövetségi törvény (a 2016. július 3-án módosított) „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól” 40. cikke (módosítva és kiegészítve, hatályba lépett 2016. október 3.).
↑ Forrás: "Rehabilitáció Németországban" cikk archiválva 2014. március 7-én a Wayback Machine -nél a BERmed webhelyén.
↑ L. F. Chuprov. Logopédiai és neuropszichológiai terminológiai szótár . http://pem.esrae.ru/pdf/2013/1.sr/8.pdf (2012). Letöltve: 2019. június 17. Az eredetiből archiválva : 2019. november 1.. (határozatlan)

Irodalom

Badalyan L. O. Neuropatológia. - M.: Felvilágosodás, 1982. - S.307-308.
Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. 3 kötetben / Főszerkesztő B. V. Petrovszkij . - Moszkva: Szovjet Enciklopédia , 1982 . - T. 3. - S. 29. - 1424 p. — 100.000 példány.
Popov S. N. Fizikai rehabilitáció. 2005. - 608. o.
Epifanov V. A. Orvosi rehabilitációs irányelvek az orvosok számára - M .: MEDpress-inform, 2005. - 328. o.
Skumin V. A. Pszichoterápia és pszichoprofilaxis a szívbillentyű protézisekkel rendelkező betegek rehabilitációs rendszerében. Az Ukrán SSR Egészségügyi Minisztériumának módszertani ajánlásai. Kijev, 1980. - 16 p. [egy]
Bogolyubov, Orvosi rehabilitáció (kézikönyv, 3 kötetben). // Moszkva – Perm. – 1998.
Chuprov, L. F. A logopédiai és neuropszichológiai terminológiai szótár. - M .: Könyvkereszteződés, 2012. - S. 129.
Batysheva T. T., Skvortsov D. V., Trukhanov A. I. Modern diagnosztikai és rehabilitációs technológiák a neurológiában és az ortopédiában. - M., Medica, 2005. - ISBN 5-901177-08-8 - 256 p.
Belova A. N., Shchepetova O. N. Útmutató a motoros rendellenességekben szenvedő betegek rehabilitációjához 2. kötet - M., Antidor, 1999. - ISBN 5-900833-14-3 - 648 p.

Linkek

Szótárak és enciklopédiák	Nagy orosz
Bibliográfiai katalógusokban	NKC : ph122527