A kábítószerrel való visszaélés megelőzése olyan folyamat ( profilaktikus intézkedések), amellyel megpróbálják megakadályozni a szerhasználat és a függőség kialakulását , vagy korlátozni a szerhasználati problémák kialakulását. A megelőzési erőfeszítések a személyre vagy a környezetére összpontosíthatnak . A megelőző intézkedések célja lehet a közösség feltételeinek vagy politikáinak oly módon történő megváltoztatása, hogy az anyagok elérhetősége vagy az irántuk való kereslet csökkenjen. [egy]
Az egyén számára a kábítószerrel vagy szerrel való visszaélés megelőzése számos különböző beavatkozást foglal magában, amelyek segítenek megállítani vagy csökkenteni a szerhasználatot. Egy adott személy megsegítéséhez szükséges megelőző beavatkozás időtartama és típusa sok szemponttól függően változhat, és az egyéni szükségleteken kell alapulnia.
A pszichoaktív szerekkel való visszaélés mértékének meredek emelkedése, amely a legtöbb fejlett országban a 20. század folyamán, különösen annak második felében volt megfigyelhető, egy másik, az egész civilizációra kiterjedő folyamat – a szerkezeti és súlyossági változások – hátterében zajlott. ) betegségekről és halálokokról.
A globális drogpolitikát meghatározó vezető nemzetközi szervezetek ( WHO , NIDA , Európai Kábítószer- és Kábítószer-függőség Megfigyelőközpont ) kifejezetten a mentális betegségek, köztük a kábítószer-függőség megelőzésére kidolgozott modellt alkalmaznak [2] [3] .
Azokat az egyéneket, akiket bizonyos megelőző intézkedések megcéloznak, prevenciós célcsoportoknak nevezzük. Mindegyik nagyon érzékeny bizonyos megelőző intézkedésekre, másokra pedig kevésbé vagy egyáltalán nem. A kábítószer-függőség prevenciós stratégiája a jelenség összetett etiológiájának köszönhető. A szakirodalomban a kábítószer-függőség kialakulásában és kialakulásában több száz tényezőt különböztetnek meg, amelyek egyéni, csoportos és makroszociális szinten működnek [4] [5] .
A teljes serdülő és ifjúsági szubpopuláció, mint a szó tágabb értelmében vett kockázati csoport, a kábítószer-függőség makroszociális tényezőinek ellensúlyozását célzó általános prevenció tárgya. A magatartáskorrekciót célzó szelektív prevenció célcsoportjába tartoznak a deviáns viselkedés enyhe formájú, esetleg epizodikus szerhasználók, de súlyos fájdalmas tünetek nélkül. A kábítószerrel visszaélő, de még nem kábítószer-függő klinikai státusszal rendelkező személyek a tüneti prevenció tárgyát képezik, amely hosszú távú szociálpszichológiai munkából áll.[ stílus ]
A kábítószerrel való visszaélés megelőzésére irányuló erőfeszítések általában a kiskorú gyermekekre és serdülőkre összpontosítanak, különösen a 15-35 év közöttiekre. A megelőző intézkedések által általában megcélzott anyagok közé tartozik az alkohol (beleértve a mértéktelen ivást , az ittasságot és az ittas vezetést ), a dohány ( beleértve a cigarettát és a füstmentes dohány különféle formáit ), a marihuánát , az inhalálószereket (illékony oldószerek, beleértve, de nem kizárólagosan a ragasztót , benzint , aeroszolokat , étert , korrekciós folyadék és marker gőzök ), kokain , metamfetamin , szteroidok , klubdrogok (például MDMA ) és opioidok . A drogproblémák súlyossága miatt széles körben elterjedt a kábítószerrel kapcsolatos felvilágosítás és a kábítószerrel való visszaélés elleni nyilvános fellépés. Az Egyesült Államokban naponta körülbelül 130 ember hal meg opioid-túladagolás következtében. [6]
Az általános prevenció a legelterjedtebb, a serdülők és fiatalok teljes szubpopulációjára kiterjed, és a kábítószer-használat leggyakoribb okainak (makroszociális tényezők) ellensúlyozására irányul. Ilyen okok közé tartoznak mindenekelőtt az éles társadalomtörténeti, politikai vagy gazdasági változások, amelyek, mint ismeretes, elkerülhetetlenül a társadalom deviáns viselkedési szintjének növekedésével járnak, beleértve a kábítószer-függőséget is.
Az általános prevenció részeként az alábbi munkaterületek valósulnak meg. [7]
A szelektív prevenció az általánostól eltérően olyan fiatalokat és serdülőket céloz meg, akiknél magatartási zavarok mutatkoznak. A szelektív prevenció gondolata az, hogy a kábítószer-beavatás főként olyan pszichés vagy életproblémák hátterében történik, amelyekkel a tinédzser nem képes önállóan megbirkózni, míg a viselkedési zavarok a mutatójuk. A szelektív megelőzés célja tehát a tinédzser pszichés vagy életproblémáinak korai felismerése, mielőtt azok kábítószer-függőséghez vezetnének, valamint a viselkedésének szociálpszichológiai korrekcióját szolgáló intézkedések további végrehajtása.
A tüneti megelőzés olyan személyeket céloz meg, akik már rendelkeznek kábítószer-használati tapasztalattal, de még nem rendelkeznek a kábítószer-függő klinikai állapotával. A kábítószer-használat ebben a szakaszban általában a viselkedés jellegzetes változásaiban nyilvánul meg: a tanulmányi teljesítmény csökkenése, az érdeklődési kör beszűkülése, a szülőkkel, baráti körrel és társadalmi környezettel szembeni közömbösség megjelenése, alkoholos és mérgező túlzások, stb.
A prevenciós munka fent leírt szakaszaiban a szervezeti hiányosságok egy rendkívül problémás társadalmi csoport - az intravénás kábítószer-használók (IDU) - kialakulásához vezetnek , amely nagymértékben meghatározza nemcsak a súlyos kábítószer-használati formák előfordulását a területen, hanem a kábítószer-használat elterjedtségét is. veszélyes, vér útján terjedő fertőzések, például HIV és hepatitis C , szexuális úton terjedő fertőzések .
Ennek a csoportnak a képviselői általában nem esnek a hivatalos egészségügyi ellátórendszer látóterébe és az ehhez való hozzáférés fő formája az ismeretterjesztő munka (angolul outreach - külső kapcsolat). Célja bizalmi kapcsolat kialakítása a segítségnyújtás érdekében: tájékoztatás a kábítószer-függőség és a kísérő betegségek kockázatairól, tanácsadás azok diagnosztizálásában és kezelésében, motiválás és gyógyintézetbe utalás, szociális támogatás.
A kábítószer-függőség megelőzésének külön területe a rehabilitáció , amely a kezelésen átesett emberek pszichológiai és szociális képességeinek helyreállításához szükséges. Célja, hogy motiválja a pácienst a gyógyszerszedés teljes és teljes abbahagyására – a „lebontás” megelőzése. Az utolsó megjegyzés a teljes rehabilitáció központi problémáját emeli ki - a beteg magatartásának a felépülés irányába tartását, amihez kiemelten fontos, hogy a rehabilitáció egyes szakaszaiban a páciens számára a lehető legnagyobb elérhetőséget biztosítsák.
A hagyományos rehabilitációs modell mellett, amely magában foglalja a páciens pszichiátriai, pszichológiai és szociális segítségnyújtásának egymást követő szakaszait, léteznek vallási és munkába való beavatáson alapuló prevenciós modellek.
Az alapvető különbség a rehabilitációs folyamat hagyományos és vallási modellje között az, hogy a hagyományos modell magában foglalja a pszichológiai és szociális készségek helyreállítását és az egykori drogos visszatérését a megszokott környezetbe, amint erre készen áll. A vallási mintára épülő programok egy volt drogos határozatlan időre való kivonulásából fakadnak megszokott társadalmi környezetéből, és csak olyan emberek számára lehetnek hatékonyak, akik nem a teljes társadalmi életük helyreállítására koncentrálnak.
A pszichoaktív szerek használatának helyzetének nyomon követésének fő módszere az olyan társadalmi csoportok képviselőinek szociológiai (epidemiológiai) felmérése, amelyben a kábítószer-használat valószínűsége nyilvánvalóan magasabb, mint másoké. Az ENSZ ajánlásaival összhangban a legtöbb országban általában az alkohol és egyéb kábítószerek iskolai felmérésének projektjét (ESPAD ) és a jövő megfigyelését alkalmazzák ilyen kutatási eljárásként .
A megelőző munka megtervezéséhez a következő kérdésekre kell választ adni:
A környezet és a belső okok két fő tényező, amelyek befolyásolják a szerhasználat valószínűségét. A serdülőkor környezeti tényezői a következők: gyermekbántalmazás , kábítószer-expozíció, felügyelet hiánya, média befolyása és a kortársak nyomása . A kábítószer-használat kultúrájának jelenléte egy adott közösségben normalizálhatja a kábítószer-használatot. [8] Hasonlóképpen, ha egy személyt rehabilitációra helyeznek kezelés céljából , majd visszatérnek normál környezetébe, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a személy visszatér korábbi viselkedéséhez. A belső tényezők közé tartozik az önbecsülés , a szociális készségek , a stressz szintje , a kábítószerekkel kapcsolatos attitűd, a mentális zavarok jelenléte és még sok más. [9] A szülői távollét vagy a gyermekbántalmazás ösztönzi a serdülők kábítószer-használatát, [10] akárcsak az otthoni alkohol ellenőrizetlen elérhetősége, a túl nagy szabadság és a gyermek hosszú időre történő egyedül hagyása. [11] A kábítószer- és az alkoholfogyasztás terén kismértékű a nemek közötti különbség. [12] Egyes tanulmányok arról számolnak be, hogy az árvák vagy a szülői bántalmazásnak kitett gyermekek esetében fokozott a szerhasználat kockázata, különösen a lányok körében. [13] [14]
A gyermek életében bekövetkező jelentős változások ( pubertás , költözés, szülői válás , otthon elhagyása és iskolába járás stb.) a legveszélyesebbek a kábítószerrel való visszaélés kockázatának kialakulásában. Iskolaváltáskor a tinédzserek új barátokat szerezhetnek, és nagyobb valószínűséggel lépnek be kábítószert tartalmazó környezetbe. Egy 2013-as tanulmány kimutatta, hogy a középiskolában "közel 70 százalékuk kipróbálja az alkoholt, a felük illegális szereket, csaknem 40 százalékuk cigarettázik , és több mint 20 százalékuk nem orvosi vényköteles gyógyszereket használ." [15] Az ivás gyakoribbá válik, amikor az emberek elhagyják otthonukat, hogy egyetemre menjenek, vagy egyedül éljenek. [16]
A fiatalok körében a legtöbben nem jutnak el a kísérletezéstől a drogfogyasztásig. Ha a kábítószer-használat korai életkorban kezdődik, akkor nagyobb a valószínűsége a függőség kialakulásának. [17] A használat társadalmi jóváhagyása, a kábítószerek elérhetősége és az észlelt kockázatok hiánya a kábítószer-használatot visszaéléssé változtathatja. Bizonyos demográfiai csoportok (mentális betegségben szenvedők és a családban szenvedélybetegek) nagyobb kockázatnak vannak kitéve a függőség kialakulásának.
A következetes szülői szabályok meghatározása, a gyermekek drogoktatása, a gyermek életében való részvétel és a jó szülő-gyerek kapcsolatok növelik a kisgyermekek körében a kábítószerrel való visszaélés védő kockázati tényezőit. [tizennyolc]
Smith, Werdurman, Monshower és Smil elemzést végzett a serdülők kábítószer- és alkoholfogyasztásával kapcsolatos családi beavatkozások hatékonyságának mérésére. Szerintük a nyugati társadalmakban nagyon elterjedt az alkohol és a drog fogyasztása. Például az Egyesült Államokban a 12 és 14 év közötti fiatalok 18%-a visszaélt alkohollal . 2006-ban az Egyesült Államokban a 16 évesek 73%-a fogyasztott alkoholt; Észak-Európában ez az arány 90%. [19]
Számos közösségi alapú prevenciós program és foglalkozás létezik, amelyek célja, hogy felvilágosítsák a gyerekeket és a családokat a szerhasználat veszélyeiről . Még az óvodák is elkezdték bevezetni a kábítószer-használat megelőzésére összpontosító órákat. A gyerekek körülbelül 40%-a próbálta ki az alkoholt tíz éves koráig. Kimutatták, hogy a prevenciós kutatások beépítése az iskolai tantervekbe segít megtörni a megszokott viselkedéseket, amelyek a jövőbeni kábítószerrel való visszaélés jelei lehetnek.
Azok a diákok, akik olyan programokat végeznek, amelyek ösztönzik a kábítószer-leszoktatás iránti társadalmi elkötelezettséget, alacsonyabb kábítószer-használatot mutatnak. Ezeknek a programoknak egy hatékony aspektusa az iskolán kívüli közösség bevonása, a kortárs vezetők alkalmazása az interakció elősegítésére, végül pedig olyan készségekre tanítják a fiatalokat és a serdülőket, amelyek növelik az ellenállási készségeket a szociális helyzetekben, amelyek megerősíthetik a védőfaktorokat ebben a populációban. [20] [21]
A prevenciós programok közösségi szinten működnek együtt civil, vallási, rendészeti és egyéb kormányzati szervezetekkel a kábítószer-ellenes normák és a társadalombarát magatartás megerősítése érdekében. Számos program segíti a megelőző tevékenységeket különféle környezetben azáltal, hogy elősegíti a hír terjesztését az iskolában, a munkahelyen, az istentiszteleti helyeken és a médiában. Kutatások kimutatták, hogy a fiatalokat különböző környezetben elérő programok jelentősen befolyásolhatják a társadalmi normákat. A közösségi alapú programok általában magukban foglalják a politika kidolgozását vagy a szabályozás végrehajtását, a média erőfeszítéseit és a közösségi figyelemfelkeltő programokat. [22] Az egészségnevelés is szerepet játszik a szerhasználat következményeinek csökkentésében.
Az egészséggel, a túladagolással és a visszaélések megelőzésével kapcsolatos biztonságos megfigyelés és oktatás közösségi szinten lehetséges a kialakított biztonságos injekciós helyeken, amelyek higiénikus teret biztosítanak engedéllyel rendelkező egészségügyi szakemberek felügyelete mellett ( kábítószer-ellenőrző központ ). A túladagolás és a visszaélés megelőzésének másik módja, különösen az opioidok esetében, a naloxonhoz való hozzáférés és az azzal kapcsolatos ismeretek bővítése . [23] A tanulmányok azt mutatják, hogy a naloxon-túladagolásról szóló oktatási és elosztási (OEND) programok csökkentik az opioid-túladagolás okozta halálozási arányt. [24] A naloxon injekció formájában (intravénásan és intramuszkulárisan) és orrsprayként alkalmazható felnőtteknél és gyermekeknél, mint olyan szer, amely sikeresen ellensúlyozza a túladagolás hatásait [25] [26] Elővigyázatossági intézkedésként az opioidokat szedő betegeknek ajánlott mindig vigye magával a naloxont, és rendszeresen cserélje ki, ügyelve a lejárati időre. [27]
2011-ben Obama elnök az októbert a kábítószerrel való visszaélés országos megelőzési hónapjának nyilvánította. [28]
A National Family Partnership (NFP) szerint amerikaiak milliói vesznek részt az AIDS-szel kapcsolatos Red Ribbon Week tevékenységeiben , a program szövetségi partnere, a Drug Enforcement Administration úgy írja le, mint „Amerika legnagyobb és leghíresebb drogprevenciós eseménye”. A program olyan embereket tömörít, akik elfogadják a fiatalok alkohol-, dohány- és kábítószer-használatának megelőzésének fontosságát. [29]
2017-ben az FDA létrehozta az Opioidpolitikai Irányító Bizottságot (OPSC). [harminc]
Az Egyesült Államokban működik a Mentális Egészségügyi és Addiktológiai Szolgálatok Hivatala, amely az év 365 napján ingyenes, 24 órás telefonszolgáltatást biztosít. [31]
A National Institute on Drug Abuse kutatáson alapuló iránymutatásokat adott a kábítószerrel való visszaélés és a kábítószer-függőség [32] megelőzésére a kora gyermekkorban [33] , valamint a gyermekek és serdülők körében. [34]