| talpi szemölcsök | |
|---|---|
| Talpi szemölcs. A papilláris minták megkerülik az érintett területet, petechiák láthatók | |
| ICD-11 | 1E80.1 |
| ICD-10 | B07 _ |
| MKB-10-KM | B07.0 |
| ICD-9 | 078.12 |
| MKB-9-KM | 078.12 [1] [2] |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A talpi szemölcsök ( lat. Verruca plantaris ) a humán papillomavírus (HPV) által okozott szemölcsök , amelyek a talpon vagy lábujjakon jelennek meg (a HPV fertőzések máshol nem talpi eredetűek). Gyakori probléma a bőrgyógyászok körében.
A betegség diagnosztizálása általában egyszerű, de a kezelés nehéz és hosszadalmas. A talpi szemölcsök maguktól is elmúlhatnak (15 héten belül az átlagos gyógyulási arány 27%), de a kezelés javasolt a tünetek enyhítésére, az időtartam csökkentésére és a mások megfertőzésének kockázatának csökkentésére.
A talpi szemölcsök a humán papillomavírus által okozott jóindulatú hámdaganatok , amelyeknek több mint 118 típusát azonosították. Mindegyik altípus preferálhatja a test bizonyos területeit. Például a talpi szemölcsöket gyakrabban a papillomavírus 1-es, 2-es, 4-es, 27-es és 57-es altípusa okozza, míg az anogenitális szemölcsöket gyakrabban a 6-os és 11-es altípusú vírusok okozzák. A papillomavírus közvetlen bőrkontaktussal terjed, beleértve az emberről a másikra. személy, és akkor is megszerezhető, ha mezítláb sétál szennyezett felületeken, például nyilvános fürdőszobákban, öltözőkben vagy sáros talajon. A vírus több hónapig is el tud élni gazda nélkül, így rendkívül fertőző. A vírus közvetlen érintkezéskor támadja meg a bőrt, esetleg apró vágásokon és horzsolásokon áthatol a stratum corneumban (a bőr külső rétegében). A fertőzés után a szemölcsök megjelenése több hétig vagy hónapig is eltarthat. A lábfejre és a lábujjakra nehezedő nyomás hatására a szemölcs befelé nyomódhat, szaruréteg nőhet rá. A talpi szemölcsök fájdalmasak lehetnek, ha nem kezelik. A szemölcsök autooltással terjedhetnek , megfertőzve a környező bőrt. Így egyesülhetnek és mozaikklasztereket alkothatnak.
Az életkor előrehaladtával az immunitás fejlődik, így a fertőzések gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél, mint felnőtteknél.
A betegség jellegzetessége a láb talpfelületének elváltozása, amelyet kemény és durva papulák jellemeznek, amelyek elpusztítják a papilláris mintákat (amelyek általában a karfiolra hasonlítanak). A többszörös elváltozások mozaik plakkokká egyesülnek. Az elváltozás kifejezetten sárga színű lehet, és járás közben fájdalmat okozhat. A lézió kinyitásakor (más bőrelváltozásokkal ellentétben) kis fekete pontok jelenhetnek meg, amelyek trombózisos kapillárisok (petechiák), amelyek vérezhetnek. A talpi szemölcsök bárhol előfordulhatnak a láb talpi felületén, de általában a legnagyobb nyomású pontokon, például a sarkakon, a lábfejen és a lábujjakon helyezkednek el. A talpi szemölcsök gyakran bőrkeményedésnek vagy cornifikációnak tűnnek , de könnyen megkülönböztethetők a szemölcsöket megkerülő bőrpapilláris minták alapos vizsgálatával. Ha az elváltozás nem szemölcs, akkor a sejtek DNS-e nem változik, és továbbra is barázdák jelennek meg a felső rétegen. Ezenkívül a talpi szemölcsök általában akkor fájnak, ha az elváltozást összenyomják, nem pedig közvetlen nyomással (ez eltér a bőrkeményedéstől, amely általában közvetlen nyomással fáj).
A talpi szemölcsöket nehezebb kezelni, mint a közönséges szemölcsöket. Számos módszer létezik a talpi szemölcsök kezelésére.
Kezdeti kezelésként gyakran alkalmazzák a szalicilsavat, amely széles körben elérhető, és a páciens használhatja, mielőtt szakemberhez fordulna. A következő alkalmazási sorrend javasolt: a lábak napi áztatása meleg vízben 5-10 percig, szárítás, a hyperkeratoticus szövet habkővel történő eltávolítása, majd szalicilsav felhordása és okkluzív kötés vagy gipsz felhelyezése. Az elváltozás felső rétegét naponta habkővel kell eltávolítani, hogy megkönnyítsük a gyógyszer felszívódását. A terápia legfontosabb feltétele, hogy a beteg megfeleljen a kezelési rendnek. A szalicilsav 12 hétig tartó napi használata az esetek 10-15% -ában a szemölcsök teljes eltávolításához vezet.
Helyi gyógymódként 0,7%-os cantharidin oldat használható , amelyet 24 órán keresztül a kiszáradt talpi szemölcsökre kenünk, a kezelést 1-3 hetente ismételjük, amíg a szemölcsök el nem pusztulnak. Oroszországban nincsenek bejegyzett cantharidin alapú gyógyszerek, más országokban csak receptre kaphatók.
A talpi szemölcsök másik gyakori kezelése a krioterápia . Ebben az esetben folyékony nitrogént használnak, amelynek hőmérséklete -196°C, belső sejtszerkezetük lefagyasztására, tönkretéve az élő szöveteket. A fagyasztási időt úgy kell megválasztani, hogy a szemölcs körül egy kb. 1-2 mm-es fehér glória jelenjen meg (a fagyott terület további növekedésével, a fájdalom és a hólyagosodás fokozódásával). Az eljárást általában 2-3 hetente megismétlik, legfeljebb három alkalomra lehet szükség.
Számos immunterápiás lehetőség létezik a talpi szemölcsök kezelésére. Az egyik az imikimod , egy immunmodulátor , amely serkenti az interferon-alfa és más citokinek termelését. Az imikimod krémet hetente háromszor alkalmazzák az előkezelt területre.
A modern kutatások kimutatták az ilyen immunterápiás szerek hatékonyságát a talpi szemölcsök kezelésében, mint az antigének (mumpsz, candidiasis vagy trichophytin antigénjei) intraléziós injekciójaként. Az ilyen injekciók kiválthatják a gazdaszervezet immunrendszerét, hogy reagáljon a szemölcsöt okozó vírusra. Bár még nem végeztek randomizált, ellenőrzött vizsgálatokat ezen antigének hatékonyságának értékelésére a talpi szemölcsök kezelésében, az ilyen kezelés előnyös lehet a más kezelésekkel szemben rezisztens elváltozásokban szenvedő betegek számára.
Egy másik immunterápiás szer a fluorouracil 5%-os krém formájában (például Efudix™ márkanév alatti krém, a Meda AB gyártmánya ), amelyet nemrégiben hatékonynak találtak a talpi szemölcsök kezelésében egy randomizált, kontrollos vizsgálatban, amelyben a betegek alkalmazták. fluorouracil naponta kétszer okkluzív kötéssel, a sérülések rendszeres fertőtlenítésével.
A legtöbb talpi szemölcs végül néhány hónapon vagy néhány éven belül magától elmúlik, de ha kellemetlenséget okoz, kezelhető vagy műtéti úton eltávolítható. A talpi szemölcsök feloldódását a normál papilláris mintázat helyreállítása határozza meg.
Tartsa be a megfelelő lábhigiéniát. Kerülni kell a nyilvános fürdőszobákban és öltözőkben való mezítláb járást, és megfelelő lábbelit, például zuhanypapucsot vagy szandált kell viselni (sáros talajon járáskor), hogy lehetőleg elkerüljük a szennyezett felületek bőrrel való közvetlen érintkezését. A cipőket és zoknikat nem szabad megosztani, és kerülni kell a test más részein lévő szemölcsökkel vagy más emberekkel való közvetlen érintkezést is.
Mivel a szemölcsök fertőzőek, óvintézkedéseket kell tenni a terjedésük megelőzése érdekében. Minden olyan tárgyat, amely érintkezésbe kerül a talpi szemölcsökkel, például zoknit vagy törölközőt, alaposan le kell mosni forró, szappanos vízzel, hogy megakadályozzuk a fertőzés továbbterjedését.