Pipecuronium

Pipekurónium-bromid (Arduan, Arduanum). 2b,16b-bisz(4-dimetil-1-piperazino)-3a,17b-diacetoxi-5-a-androsztán-dibromid.

Szinonimák: Pipecuronium bromide, Pipecuronium bromide, Pipecuronii bromide, RGH 1106.

Az Arduan egy nem depolarizáló izomrelaxáns, amelynek perifériás hatásmechanizmusa van . Kémiai szerkezetét és hatását tekintve közel áll a pancuroniumhoz , amelyet az utóbbi években széles körben használtak curare-szerű gyógyszerként. Mindkét gyógyszer szteroid vegyület, de nincs hormonális aktivitásuk. A curare-szerű hatás két kvaterner ammónium (ónium) csoport jelenlétével függ össze ezekben a vegyületekben, amelyek közötti optikai távolság megközelítőleg megegyezik a d-tubokurarin óniumcsoportjai közötti távolsággal.

Az Arduan egy majdnem fehér kristályos por, vízben és alkoholban oldódik. Liofilizált szárazanyagként állítják elő ampullákban; az anyag 0,85% -os nátrium-klorid- oldatban készült oldatai átlátszóak, színtelenek; pH 5,0-6,5.

Kísérleti körülmények között az arduan izomlazító hatást fejt ki 2-3-szor kisebb dózisban, mint a pancuronium, és kétszer hosszabb ideig hat, mint a pancuronium.

Az Arduan normál adagokban nem okoz jelentős változásokat a szív- és érrendszer aktivitásában. Csak nagy adagokban van gyenge ganglionblokkoló hatása; nem okoz hisztamin felszabadulását.

Az arduan izomlazító hatását az atropin és a prozerin távolítják el .

Az Arduant különböző típusú sebészeti beavatkozások során izomlazításra használják, beleértve a szívműtétet, valamint a szülészeti és nőgyógyászati ​​műtéteket.

Adja be az arduant intravénásan. Az intubálás dózisa 0,04-0,08 mg/kg. 0,08 mg/ttkg dózis esetén az intubáció optimális körülményei 2-3 perc múlva következnek be. Az érzéstelenítés alatti izomlazításhoz a gyógyszert 0,02-0,08 mg / kg (általában 0,04-0,05 mg / kg) dózisban alkalmazzák. Ezeknél az adagoknál teljes ellazulás következik be, amely körülbelül 50 percig tart. Ha szükséges, a hatás meghosszabbításához alkalmazza a kezdő adag 1/4-ét. Elégtelen vesefunkció esetén 0,04 mg/ttkg-nál nagyobb adag nem adható be.

Az Arduan különféle érzéstelenítésekhez használható ( halotán , éter , dinitrogén-oxid stb.), szükségszerűen a páciens endotracheális intubálásával. Ha az endotracheális intubációt nem alkalmazzák, akkor fulladás okozza a halált , mivel a légzőizmok ellazulnak.

A tiobarbiturátok (tiopentál-nátrium) meghosszabbítják az izomrelaxációs időt.

Az injekciós oldatot közvetlenül a felhasználás előtt kell elkészíteni a mellékelt oldószerre.

Ha szükséges, az Arduan hatásának leállítása érdekében 1-3 mg prozerint kell beadni 0,25-0,5 mg atropin előzetes intravénás injekciója után .

Jegyzet. Körülbelül a pancuroniummal azonos dózisban (0,04-0,08 mg/kg). Az aktivitás tekintetében (a teljes izomrelaxációt okozó dózisok alapján) mindkét gyógyszer szignifikánsan (5-10-szer) jobb a tubocurarinnál .

A gyógyszer ellenjavallt myasthenia gravisban és a terhesség korai szakaszában. Óvatosság szükséges a vesék kiválasztó funkciójának megsértése esetén, mivel a gyógyszer részben a vesén keresztül ürül.

Tárolás: A lista. Hűtőszekrényben +4 °C-on.

Alkalmazási óvintézkedések

Információ az orvosnak : Olyan körülmények között használja, amelyek lehetővé teszik az anafilaxiás és anafilaktoid reakciók azonnali kezelését. Az izomlazítást okozó dózisok nem fejtenek ki jelentős kardiovaszkuláris hatást, nem okoznak bradycardiát . A vagolitikus gyógyszerek premedikációs célú alkalmazása és adagolása gondos előzetes értékelés tárgyát képezi; figyelembe kell venni az egyidejűleg alkalmazott egyéb gyógyszerek vagusra gyakorolt ​​stimuláló hatását és a művelet típusát is. A gyógyszert óvatosan adják olyan AR-ban szenvedő betegeknek, akik más izomrelaxánsokkal kezelték, akiknek a kórtörténetében lehetséges keresztallergia szerepel . Neuromuszkuláris betegségek: óvatosan h / z írják fel, a gyógyszer hatásának erősödése és gyengülése egyaránt lehetséges.Az érzéstelenítés megkezdése előtt a fennálló víz- és elektrolitzavarok, vér pH-zavarok kompenzálása szükséges. A hipotermia meghosszabbíthatja a gyógyszer hatását. Hipokalémia, digitalizáció, diuretikumok, hypermagnesemia, hypocalcaemia (transzfúzió), dehidratáció, acidózis, hypoproteinémia, hypercapnia, cachexia fokozhatja és meghosszabbíthatja a gyógyszer hatását. Részben csökkentheti a tromboplasztin és a protrombin időt. Kizárólag frissen elkészített rn. Az infúziós területekkel való keverés nem javasolt. A császármetszés alatti alkalmazás nem változtatja meg az újszülött Apgar-pontszámát, izomtónusát és kardiovaszkuláris adaptációját.

Tájékoztatás a betegnek : Az izomrelaxáns hatás megszűnése utáni első 24 órában ne vezessen autót vagy más olyan mechanizmust, amely fokozott sérülésveszélyt jelent.