| Dejerine-Klumpke bénulás | |
|---|---|
| Brachialis idegfonat . A Dejerine-Klumpke bénulás főként a C8-at és a T1-et érinti. | |
| ICD-11 | KA44.11 |
| ICD-10 | P 14.1 |
| ICD-9 | 767,6 |
| BetegségekDB | 7200 |
A Dejerine-Klumpke bénulás vagy a Klumpke bénulás a brachialis plexus alsó ágainak részleges bénulása [1] [2] , amelyet perifériás parézis vagy a kéz izmainak bénulása , az érzékenység megváltozása a megfelelő zónában jellemez. , autonóm-trofikus változások, beleértve a pupilla rendellenességeit is. Az amerikai születésű francia Augusta Dejerine-Klumpke [3] [4] nevéhez fűződik .
A plexus brachialis gerincvelői idegek hálózata , amelyek a nyak hátsó részéből lépnek ki, a hónaljba mennek, és ellátják a felső végtagokat [5] [6] [7] [8] .
A Dejerine-Klumpke bénulás a bénulás egyik formája, amely az alkar és a kéz izmait érinti , és a plexus brachialis károsodásának eredménye, nevezetesen a hetedik nyaki (C7) és az első mellkasi (T1) ideg sérülése "előtte vagy utána". csatlakoznak az idegtörzs felső végtagjához. Az ezt követő bénulás elsősorban a kéz mély izmait, valamint a csukló és az ujjak hajlítóit érinti” [1] [8] [9] . Ezek az idegek megsérülhetnek a szülés során (akkor ez a bénulás szülészeti ). Leggyakrabban a bénulás traumás szülés során fordul elő, különösen - váll dystocia . A váll dystocia kockázata nő keskeny medence és nagy magzat esetén . Az alsó brachialis plexus sérülésének veszélye az elrabolt kar meghúzásakor áll fenn, például ha a gyermeket a születéskor a karjánál fogva húzzák (a kar a feje fölé van nyújtva), vagy amikor egy személy leesik fa megragad egy ágat (és a kar ismét maximálisan elrabolt helyzetben van). Az alsó plexus brachialis károsodását meg kell különböztetni a felső brachialis károsodástól, amely születési trauma is lehet , azonban eltérő gyengeségi szindrómát adnak, az ún. Erb-Duchene bénulás . Ezenkívül a Dejerine-Klumpke bénulás oka lehet a hamis bordák vagy daganatok összenyomása.
Mindazonáltal „a plexus brachialis sérülhet közvetlen becsapódással is, akár lőtt sebből, akár elmozdult vállízület csökkenéséből ; a bénulás súlyossága a plexus idegek károsodásának súlyosságától függ. Egyes esetekben úgy tűnik, hogy a sérülés a gerincvelői ideggyökerek elnyírása a gerincvelőből, nem pedig magának az idegnek a szakadása, és ha ez az első mellkasi ideg (T1) érintettsége miatt következik be, akkor az azon lévő pupilla oldala összehúzódhat (a preganglionáris rostok károsodásának mértékétől függően, amelyek az első mellkasi ideg részeként a pupillatágítóhoz mennek)" [1] . A bénulás oka lehet a gyökerek elsődleges gyulladása, influenza utáni elsődleges ideggyulladása .
A tünetek közé tartozik a kéz mély izomzatának bénulása (a hüvelykujj és a kisujj kiemelkedésének izmai, az interosseus és a vermiform izmok), valamint az ulnáris ideg beidegzési zónájának zsibbadása . Az érzéstelenítés kiterjed a váll, az alkar és a kéz belső felületére. Az első mellkasi ideg (T1) érintettsége Horner-szindrómához vezethet ptózissal és miózissal [1] [10] [11] . Ez ellentétben állhat az Erb-Duchene bénulással , amely az ötödik (C5) és hatodik (C6) nyaki ideg károsodása miatt következik be.
A differenciáldiagnózishoz nagy jelentőséggel bírhat a radiográfia , az agy- gerincvelői folyadék vizsgálata, valamint a Wasserman-reakció vérvizsgálata .
A bénulás lefolyása és prognózisa elsősorban a betegség etiológiájától függ.
A betegség etiológiájától függ. A problémás testrész vagy végtag általános és helyi masszázsa.