Az Oddi- záróizom diszfunkciója egy betegség ( klinikai állapot), amelyet az epeutak és a hasnyálmirigy-lé részleges elzáródása jellemez az Oddi - záróizomban . A modern elképzelések szerint csak a nem kalkulusos etiológiájú jóindulatú klinikai állapotokat sorolják az Oddi-záróizom diszfunkciói közé. Mind szerkezeti (szerves), mind funkcionális jellegű lehet, amely a záróizom motoros aktivitásának megsértésével jár.
Az emésztőszervek funkcionális zavarairól szóló 1999 -es római konszenzus ("Róma II. kritériumok") [1] szerint a " postcholecystectomiás szindróma ", " epeúti diszkinézia " kifejezések helyett az "Oddi-diszfunkciós záróizom" kifejezést javasolják használni. " és mások.
Az Oddi záróizom egy izmos billentyű, amely a nyombél nagy nyombélpapillájában ( a Vater papilla szinonimája ) található , amely szabályozza az epe és a hasnyálmirigy-lé áramlását a duodenumba, és megakadályozza a béltartalom bejutását a közös epébe és a hasnyálmirigybe (virsung). ) csatornák.
| Oddi záróizmának görcse | |
|---|---|
| ICD-10 | K 83.4 |
| ICD-9 | 576,5 |
| BetegségekDB | 12297 |
| Háló | D046628 |
Az Oddi záróizmának görcse ( angolul spasm of sphincter of Oddi ) az oddi záróizom betegsége, az ICD-10 szerint K 83.4 kóddal. Az 1999-es római konszenzus az Oddi záróizom diszfunkciójának minősítette.
| Postcholecystectomiás szindróma | |
|---|---|
| ICD-10 | K91.5 _ |
| ICD-9 | 576,0 |
| BetegségekDB | 12297 |
| Háló | D046628 |
Postcholecystectomiás szindróma ( eng. postcholecystectomiás szindróma ) - az Oddi záróizom diszfunkciója, amelyet a kontraktilis funkciójának megsértése okoz, megakadályozva az epe és a hasnyálmirigy-váladék normális kiáramlását a duodenumba szerves akadályok hiányában, ami a kolecisztektómia következménye. . Az epekő miatti kolecisztektómián átesett betegek körülbelül 40%-ánál fordul elő . A tünetek hasonlóak a kolecisztektómia előttiekhez (fantomfájdalom stb.). Az ICD-10 osztályozása K 91.5 kóddal . Az 1999-es római konszenzus nem ajánlja a "postcholecystectomiás szindróma" kifejezést.
Az Oddi záróizom diszfunkciójának fő tünete a 20 percnél tovább tartó, 3 hónapnál hosszabb ideig tartó súlyos vagy mérsékelt fájdalom rohamai, dyspepsia . Gyakran nehéz érzés van a hasüregben, tompa, elhúzódó fájdalom a jobb hypochondriumban egyértelmű besugárzás nélkül. Alapvetően a fájdalom állandó, nem kólikás. Sok betegnél a rohamok először meglehetősen ritkán fordulnak elő, több órán át tartanak, és a rohamok közötti intervallumokban a fájdalom teljesen eltűnik. Néha a fájdalomrohamok gyakorisága és súlyossága idővel növekszik. A fájdalom továbbra is fennáll a támadások között. A fájdalomrohamok kapcsolata a táplálékfelvétellel a különböző betegeknél eltérően fejeződik ki. Leggyakrabban (de nem feltétlenül) a fájdalom evés után 2-3 órán belül kezdődik.
Az Oddi sphincter diszfunkciója bármely életkorban előfordulhat. Leggyakrabban azonban középkorú nőknél fordul elő. Az Oddi záróizom diszfunkciója nagyon gyakran jelentkezik olyan betegeknél, akik epehólyag - eltávolításon estek át . A betegek 40-45% -ánál a panaszok oka a szerkezeti rendellenességek (epeszűkületek, a közös epevezeték nem diagnosztizált kövei és mások), 55-60% -ban - funkcionális.
Az 1999-es római konszenzus szerint az Oddi záróizom epeműködési zavarának 3 típusa és a hasnyálmirigy diszfunkciójának 1 típusa van.
1. Az I. típusú epevezeték a következőket tartalmazza:
2. A II. típusú epevezeték a következőket tartalmazza:
Az ebbe a csoportba tartozó betegek 50-63%-ánál manometrikusan igazolták az Oddi záróizom diszfunkcióját egy manometriás vizsgálat során . A II-es típusú epeúti betegeknél a rendellenességek lehetnek strukturálisak és funkcionálisak is.
3. A III -as típusú epeút csak az epeúti típusú fájdalomrohamok jellemzik, az I. típusra jellemző objektív rendellenességek nélkül. Az oddi záróizom manometriája ebbe a csoportba tartozó betegeknél az Oddi záróizom diszfunkciója csak a betegek 12-28% -ánál igazolódik. A III epeúti csoportban az Oddi záróizom diszfunkciója általában funkcionális jellegű.
4. A hasnyálmirigy-típus a hasnyálmirigy-gyulladásra jellemző, hátba sugárzó, a törzs előrebillentésekor csökkenő epigasztrikus fájdalomban nyilvánul meg, és a szérum amiláz- és lipázszint jelentős emelkedésével jár . Az ilyen tünetekkel küzdő betegek csoportjában, akiknél a hasnyálmirigy -gyulladás hagyományos okai ( kolelitiázis , alkoholfogyasztás stb.) hiányoznak, a manometria az esetek 39-90%-ában az Oddi-záróizom diszfunkcióját mutatja.
A kezelés gyógyszeres terápiát alkalmaz, amelynek célja a fájdalom és a dyspepsia tüneteinek megszüntetése , a szövődmények és más szervek egyidejű elváltozásainak megelőzése. Az Oddi záróizom diszfunkciója esetén a zsíros, sült ételek korlátozásával, gyakori, részleges étkezéssel járó étrend javasolt. Az akut fájdalom rohamának megállítására nitroglicerint vagy antikolinerg szereket használnak. A görcsrohamok megelőzése érdekében az első számú gyógyszer a különböző csoportokba tartozó myotrop görcsoldó szerek ( drotaverin -hidroklorid, alverin, mebeverin , nifedipin stb.) lefolyása és szituációs bevétele. Bizonyos esetekben endoszkópos sphincterotomia javasolt. [2] .
A papillosphincterotomia (néha sphincterotomiának is nevezik ) egy sebészeti beavatkozás, amelynek célja az epe áramlásának és/vagy az Oddi záróizom működésének normalizálása, és a nyombél fő papillájának feldarabolása . Arra is használják, hogy eltávolítsák a köveket az epeutakból.
Jelenleg endoszkóposan végzik, és ebben az esetben endoszkópos papillosphincterotomiának nevezik . Általában az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával egy időben végzik .