Az öngyilkossági kockázati pontszám annak a valószínűsége, hogy egy adott személy öngyilkosságot követ el .
Az ilyen értékelés folyamata etikailag kétértelmű: a „közelgő öngyilkosság” fogalma (amely magában foglalja ennek az eredendően előre nem látható eseménynek a megjóslásának képességét) a klinikai pszichológia leple alatt álló mesterséges jogalkotási konstrukció, amely felhasználható az erőforrások arányos elosztásának igazolására. a sürgősségi mentálhigiénés ellátás területén, valamint a beteg állampolgári jogai megsértésének igazolására (1). Az öngyilkossági kockázat pontos és szigorú felméréséhez a szakembernek integrálnia kell a klinikai ítéletet és a legújabb bizonyítékokon alapuló gyakorlatot (2), miközben az olyan ritka események pontos előrejelzése, mint az öngyilkosság, mindig nehéz feladat, és nagy a „ téves riasztások ” valószínűsége. (3). Az öngyilkosság kockázatát a kezelés során újraértékelik, hogy felmérjék a páciens reakcióját a körülményeik változásaira, valamint a klinikai beavatkozásra adott válaszát (4).
Egyes szakértők azt javasolják, hogy kerüljék az öngyilkossági kockázat értékelését annak pontatlansága miatt (5). Ezenkívül az öngyilkossági kockázatértékelést gyakran kombinálják az önsérülés kockázatának felmérésével, amely valójában csak kis mértékben fedi át a befejezett öngyilkosság kockázatát.
Feltételezhető azonban, hogy egy ilyen értékelés középpontjában az öngyilkossági gondolatokat kiváltó érzelmi állapot, a kísérő érzések és a megfelelő viselkedés kell, hogy legyen, miközben a fő cél a beteg segítése kell, hogy legyen, nem pedig a pszichológus megnyugtatása, aki túlbecsüli az öngyilkossági gondolatokat. az öngyilkosság kockázata és fél a pereskedéstől .
Az öngyilkossági kockázatértékelés gyakorlatára a Scientific American [6] publikált egy példát (lásd a következő részt).
Az öngyilkossági kockázat túl- és alulbecslése egyaránt kockázatos. Túlbecslése nemkívánatos következményekkel járhat, mint például a betegjogok szükségtelen megsértése és a klinika korlátozott erőforrásainak szükségtelen pazarlása. Másrészt az öngyilkosság kockázatának alulbecslése, amely az elhanyagolásból vagy a készségek hiányából ered, veszélyezteti a betegek biztonságát, és a klinikust próba elé állíthatja (7).
Vannak, akik attól tartanak, hogy az öngyilkossági gondolatokra való rákérdezés valószínűbbé teszi az öngyilkosságot. A valóságban ez nem így van, ha a kérdéseket valóban együttérző módon teszik fel (8).
Az öngyilkossági kockázat felmérése során mindenekelőtt a következőkre kell figyelni: egy személy öngyilkos magatartásra való hajlama; az ilyen viselkedés okai és stressztényezői, például munkahely elvesztése, szeretett személy közelmúltbeli halála vagy lakóhelyváltoztatás (9); a közelgő öngyilkosság tünetei a páciens viselkedésében; a reménytelenség érzésének jelenléte; a jelenlévő öngyilkossági gondolatok természete; a beteg öngyilkos viselkedése a múltban; impulzivitása vagy éppen ellenkezőleg, önkontrollja; az öngyilkosságot megakadályozó tényezők.
Az öngyilkossági kockázat értékelése során különbséget kell tenni az öngyilkosság akut kockázata és a krónikus kockázat között. Az öngyilkosság akut kockázata a beteg életében vagy mentális egészségében bekövetkezett kedvezőtlen változásokból eredhet; ugyanakkor a krónikus kockázatot elsősorban a beteg mentális egészsége és csak másodsorban a társadalmi és demográfiai tényezők határozzák meg.
Bryan és Rudd (2006) egy olyan modellt javasol, amelyben az egyes betegek öngyilkossági kockázata négy kategóriába sorolható: alapvető minimális kockázat, akut kockázat, krónikus magas kockázat és krónikus exacerbációs kockázat (7). A kockázat szintje szemantikailag (szavakkal) írható le, például: "nincs kockázat", "alacsony kockázat", "közepes kockázat", "nagy kockázat", "rendkívül magas kockázat", szintje szerint orvosi beavatkozás szükséges. megtörténik. Egyes szakértők szavak helyett számok használatát javasolják az öngyilkosság relatív vagy (lehetőleg) abszolút kockázatának jellemzésére (5).
A Scale for Suicide Ideation (SSI) 1979-ben fejlesztette ki Aaron T. Back , Maria Kouvex , 2021. április 3-án archiválva a Wayback Machine -nél , és Arlan Weissmann; számszerűsíti az öngyilkossági szándék intenzitását. Ezt a skálát klinikai pszichológusok használják félig strukturált interjúk során. 19 tételt tartalmaz, amelyek egy 0-tól 2-ig terjedő skálán értékelhetők, így az összpontszám 0-tól 38-ig terjedhet. A tételek 3 kategóriába sorolhatók: "aktív halálvágy", "öngyilkosságra való felkészülés" és "passzív". nem hajlandó élni". Az ezzel a skálával kapcsolatos kezdeti tapasztalatok ígéretes megbízhatóságot és érvényességet mutattak (10).
Az MSSI-t (Modified Scale for Suicide Ideation) Miller és mások fejlesztették ki, és az SSI 13 elemét és 5 új elemet használ. A módosításnak köszönhetően megnövekedett megbízhatósága és érvényessége az eredeti SSI-hez képest. Ezen túlmenően, míg az eredeti skálán az egyes tételeket csak egy 0-tól 2-ig terjedő skálán lehetett pontozni, az MSSI azt javasolja, hogy minden tételt 0-tól 3-ig terjedő skálán kell értékelni, így az összpontszám 0-tól 2-ig terjedhet. 54. A skála két tényező értékelését feltételezi: „öngyilkossági vágyak és gondolatok” és „az öngyilkosságra kialakított tervek és felkészülés”.
Az MSSI azt is bizonyítja, hogy jobban tud különbséget tenni az öngyilkos emberek különböző csoportjai között, ami jobban teljesít, mint a BDI, BHS, PSI és SPS.[11]
Az öngyilkossági szándék skáláját (SIS) a már megtörtént öngyilkossági kísérlethez vezető szándékok súlyosságának felmérésére fejlesztették ki.
Ez a skála 15 kérdésből áll, amelyek mindegyikére 0-tól 2-ig terjedő pontszámmal lehet válaszolni, mind az öngyilkossági kísérlethez vezető öngyilkossági szándékok súlyosságát, mind az erre a kísérletre való felkészülés súlyosságát értékelve.
Ez a skála nagy megbízhatóságot és érvényességet mutat. Minél sikeresebb az öngyilkossági kísérlet, annál magasabbra értékelik a „felkészülés súlyossága” skálán, a legmagasabb pontszámot a halállal végződő befejezett öngyilkosság kapja (sikeresen befejezett öngyilkosság esetén nem lehet megítélni a szándék súlyosságát öngyilkosság); ha egy személy életében többször is volt öngyilkossági kísérlet, akkor azt magasabbra értékelik, mint egy életében (vagy életében először) öngyilkossági kísérletet (12).
A Suicid Affect Behavior Cognition Scale (SABCS) egy 6 kérdésből álló skála, amely egyidejűleg több egymást kiegészítő elméleten alapul. Ez a skála arra szolgál, hogy egy adott pillanatban értékelje az öngyilkossági hatást a kezelés, a szűrés és a kutatás során.
Négy független tanulmány azt mutatja, hogy nagyon fontos értékelni: az aktuális öngyilkossági affektusokat, az öngyilkos viselkedést és az öngyilkosság témájával kapcsolatos információkeresést (mindhárom tényező egyetlen konstrukcióban áll össze). A SABCS az első öngyilkossági kockázatértékelési technika, amely mind a klasszikus tesztelméleten (CTT) alapul. A Wayback Machine 2017. május 8-i archív példánya , mind az itemreakcióelmélet (IRT) mindkét pszichometrikus megközelítést alkalmazza; A SABCS jelentős javulást mutat, és a szakértők nagyrészt jóváhagyták.
Ez a skála nagyobb belső megbízhatóságot mutatott, mint a korábban létrehozott módszerek, és jobban (a standard módszerekkel összehasonlítva) képes előre jelezni egy személy öngyilkos viselkedését és általános öngyilkossági hajlamát [13][14].
Az öngyilkos viselkedési kérdőívet (SBQ) eredetileg Linnehan fejlesztette ki 1981-ben.
1988-ban jelentősen csökkentették, így mindössze 4 olyan kérdés maradt, amelyre öt perc alatt meg lehet válaszolni. A válaszokat Likert-skálán adjuk meg, mind a 4 kérdésre eltérően, ezt a skálakülönbséget az eredeti kérdőív segítségével nyert adatok határozzák meg. Az SBQ-t felnőttek számára tervezték, és az eredmények általában korrelálnak más módszerekkel, például az SSI-vel.
Az SBQ népszerű, mert könnyen használható szűrésre, de rövidsége kizárja a részletes tájékoztatást (15).
A teljes életorientációs teszt (English Life Orientation Inventory, LOI) két formában létezik: 30 kérdésből és 110 kérdésből. Mindkét lehetőség 4 pontos Likert-skálát használ. A 110 kérdésből álló űrlap hat alskálára oszlik: az önbecsülés sérülékenysége, túlzott erőfeszítés, túlzott szenvedési hajlam, affektusok dominanciája, elidegenedés másoktól, öngyilkosság igazolására való hajlam.
Általánosságban elmondható, hogy a teljes LOI-skála nagy megbízhatóságot és érvényességet mutat, és lehetővé teszi az emberek 4 csoportjának megkülönböztetését: azok, akik kontrollálják érzelmeiket, akik depressziósak, akik képesek öngyilkosságot elkövetni, és akik magas az öngyilkosság kockázatának. . A LOI 3 érvényességi indexet is tartalmaz, hasonlóan a Minnesota Multidimensional Personality Inventory (MMPI) által használtokhoz.
A LOI hasznos a gyakorlatban, de jelenleg nem használják (15), mert nem praktikus sem a klinikán, sem az egyes betegeknél. Az öngyilkos emberek nem gondolkodnak racionálisan, és megzavarják az emlékeiket, mert a depresszió befolyásolja az emlékeket, a stressz pedig a hippocampust.
A Reasons For Living Inventory (RFL) teszt egy elméleti alapú teszt, amely az öngyilkosság elkövetésének valószínűségét méri. Azon az elméleten alapul, hogy bizonyos tényezők enyhíthetik az öngyilkossági gondolatokat. Ezt a tesztet 1983-ban fejlesztették ki Linehan és mások, és 48 kérdést tartalmaz, amelyekre egy 1-től 6-ig terjedő Likert-skálán lehet válaszolni. Az RFL-teszt 6 alskálára oszlik: túlélési vágy és nehézségek leküzdése, felelősség a család iránt, aggodalmak gyerekek, az öngyilkosságtól való félelem, a társadalmi elítéléstől való félelem, az öngyilkossággal szembeni erkölcsi kifogások. A kérdőív kitöltése után az egyes alskálákra adott válaszokat átlagoljuk. Az RFL bizonyította megbízhatóságát és érvényességét, de még mindig inkább kutatási eszköznek tekintik, és ritkán használják a klinikai gyakorlatban. Az RFL-nek vannak speciális verziói: főiskolai hallgatók számára, valamint egy rövidített változat. Az RFL főiskolai változatában a „család iránti felelősség” alskálát a „családdal és barátokkal szembeni felelősség” alskála váltja fel, a „gyerekek félelmei” skálát pedig „a jövőtől való félelem” lép. A rövidített RFL csak 12 kérdést használ a standard tesztből (15) (16).
A stressz során a szervezetben felszabaduló hormonoknak való hosszan tartó expozíció idővel károsítja a hippokampuszt – azt az agyi régiót, amely a témák szerint rendezett (térbeli, érzelmi, az egyén társas működéséhez kapcsolódó) emlékek tárolásáért, valamint szükség esetén ezen emlékek aktiválásáért felelős. . A hippokampusz károsodása esetén a benne tárolt emlékek értelmezése megzavarodik, az emlékek rossz kontextusban aktiválódhatnak. Ez a gondolkodás torzulásához vezet, az öngyilkosságot kezdik az egyik elfogadható lehetőségnek tekinteni.
A Nurses Global Assessment of Suicide Risk (NGASR) egy módszertan, amelyet Cutcliffe és Barker fejlesztett ki 2004-ben, hogy segítsen a törekvő egészségügyi szakembereknek felmérni a páciens öngyilkossági kockázatát, ha más tesztek nem állnak rendelkezésre.
Az NGASR 15 pontozó kérdést tartalmaz, a különböző kérdéseknél ezek a pontszámok változnak, 3-tól a „Bizonyíték arra, hogy öngyilkosságot terveznek” 1-től a „Pszichózis anamnéziséig a betegben”, összesen mind a 15 kérdésnél nem több, mint 25 pont. Ha a kérdőív összpontszáma 5 vagy kevesebb, akkor az öngyilkosság kockázatát alacsonynak kell tekinteni; 6-8 pont az átlagos kockázati szint, 9-11 - magas, 12 - rendkívül magas kockázat.
A 15 kérdés mindegyike elméleti alapú, olyan kutatásokon alapul, amelyek összefüggést mutattak ki az e kérdésekre adott válaszok és az öngyilkosság kockázata között. Az NGASR egészének érvényességét és megbízhatóságát azonban még nem tesztelték empirikusan (17).
Az Egyesült Államokban az öngyilkosságok aránya átlagosan 11,3 öngyilkosság 100 000 lakosra számítva (18).
Az Egyesült Államokban az öngyilkosság a korai felnőttkorban tetőzik, míg az időskorban kisebb a csúcs (19). Másrészt ez a második csúcs hiányzik egy olyan csoportban, mint az afro-amerikaiak (férfiak és nők egyaránt), és a nem spanyol nők esetében (a férfiakhoz képest) a második csúcs simább és közelebb tolódik az élet kezdetéhez ( 19). Az Egyesült Államokban az idősebb fehér férfiak körében a legmagasabb az öngyilkossági ráta, ebben a csoportban az öngyilkossági ráta 47/100 000 (a 85 év feletti, nem spanyol ajkú fehér férfiak körében). A 65 év feletti amerikaiak esetében az öngyilkossági ráta 100 000 emberre számítva 14,3 haláleset. Emellett a tinédzserek körében magasabb az öngyilkosságok aránya . Ebben a korcsoportban a 10-14 éves korosztályban 0,9 öngyilkosság/100 000, a 15-19 évesek között 6,9 öngyilkosság/100 000, és a 20-24 évesek között 12,7 öngyilkosság (18).
Kína és Sao Tome és Principe az egyetlen olyan ország, ahol magasabb a nők öngyilkossági aránya, mint a férfiak körében (20).
Az Egyesült Államokban a férfiak öngyilkossági rátája körülbelül 4,5-szer magasabb, mint a nőké (19). Ebben az országban a 15 és 19 év közötti férfiak 5-ször nagyobb eséllyel követnek el öngyilkosságot, mint az azonos korú nők, és hatszor nagyobb valószínűséggel követnek el öngyilkosságot (18). Gelder, Mayu és Geddes arról számolnak be, hogy a nők (a férfiakhoz képest) lényegesen nagyobb valószínűséggel követnek el öngyilkosságot mérgezés miatt (8). Az öngyilkosság kockázata magas a transzneműek körében (7). Ebben az esetben az öngyilkosság fő tényezője a hosszan tartó stressz lehet (3-5 évig tartó depresszió , más állapotokkal kombinálva).
Az Egyesült Államokban az öngyilkosságok aránya a fehér amerikaiak és az amerikai indiánok körében a legmagasabb , az afro-amerikaiak körében átlagos, a spanyolok körében pedig a legalacsonyabb. Az öngyilkosságok aránya különösen magas a 15 és 24 (19) év közötti amerikai indiánok (férfiak) körében. Hasonló eloszlás figyelhető meg Ausztráliában, ahol az őslakosok (főleg a fiatal férfiak) körében lényegesen magasabb az öngyilkosságok aránya, mint a fehér ausztrálok körében. Ezt a különbséget a társadalmi marginalizálódás, a generációs traumák és az őslakosok magas alkoholizmusa magyarázza (21). Szintén összefüggés van egyrészt a depresszió és a stressz, másrészt az öngyilkosság kockázata között.
A nem házas férfiak és nők, az elváltak és az özvegyek nagyobb valószínűséggel követnek el öngyilkosságot, mint a házas férfiak (7). A kockázat az idősebb egyedülálló fehér férfiak esetében a legmagasabb (22). Ismét egyértelmű összefüggés van a depresszióval és a stresszel.
Bizonyíték van arra, hogy a melegek és leszbikusok körében magasabb az öngyilkossági arány. A homoszexuális nők nagyobb valószínűséggel kísérelnek meg öngyilkosságot, mint a homoszexuális és heteroszexuális férfiak, de a homoszexuális férfiaknál nagyobb a sikeres öngyilkosság kockázata (7).
A témával foglalkozó szakirodalom szisztematikusan bizonyítja, hogy ha egy személy közvetlen családtagja követett el öngyilkosságot egy személy családjában, akkor az öngyilkosság kockázata megnő. Az öngyilkosság kockázata növeli a gyermekkori pszichés traumák (szülők elvesztése, érzelmi, fizikai vagy szexuális bántalmazás ), valamint a traumás élethelyzetek (munkahely elvesztése, társadalmi elszigeteltség, akut pszichés stressz) kockázatát (23).
Az öngyilkosságot az ember életében a közelmúltban történt események is okozhatják. Egy szeretett személy elvesztése, a családi instabilitás, a súlyos személyes veszteség vagy a családdal való elhidegülés, a családon belüli erőszak , az elidegenedés és a válás mind kockázati tényezőként említhetők. A pénzhiány, a munkanélküliség , a társadalmi-gazdasági státusz meredek csökkenése szintén olyan tényezők lehetnek, amelyek növelik az öngyilkosság kockázatát. Ezenkívül az akut vagy krónikus egészségügyi problémák, a krónikus fájdalomtól az olyan betegségekig, mint a HIV és a rák , szintén növelik az öngyilkosság kockázatát (7) (19) (18) (25) (41) (42). A stressz hatására felszabaduló hormonok károsítják a hippokampuszt , amely kategorizált emlékeket tárol, és szükség esetén aktiválja azokat. Emiatt az ember gondolkodása megzavarodik, emlékei eltorzulnak, ami fokozza a stresszt.
Egyes mentális betegségek növelik az öngyilkosság kockázatát. A kilátástalanság állapota, más szóval az az érzés, hogy a dolgok soha nem fognak jobbra fordulni, jelentős kockázati tényező (7). Az öngyilkosság magas kockázata az intenzív düh és ellenséges állapot, szorongás, félelem állapotaihoz is társul (19) (17) (38) (24). A pszichózis tünetei , mint például a megalománia , a gondolkodási zavarok és a telepátia illúziója szintén növelhetik az öngyilkos magatartás kockázatát (2). A hallucinációkat , különösen azokat, amelyekben egy személy úgy érzi, hogy valaki parancsol neki, szintén gyakran öngyilkossági kockázati tényezőnek tekintik, de az empirikus bizonyítékok sem megerősíthetik, sem megcáfolhatják ezt a feltételezést (24) (25). Egy másik mentális betegség, amely növeli az öngyilkosság kockázatát, a skizofrénia . A kockázat különösen magas a fiatal betegek esetében, különösen akkor, ha felismerik, hogy ez a betegség milyen hatással lesz az életükre (8).
A mentális állapot, amelyet Federico Sanchez "idiozimiának" nevez (az idios - "én" és zimia - "veszteség" szóból), öngyilkossági gondolatokat, kilátástalanság érzését, akaraterő elvesztését, a stressz során felszabaduló hormonok által a hippokampusz károsodását okozza, végül pedig az öngyilkosság igazolása, illetve pánikroham vagy haragrohamba torkolló szorongásos roham esetén szintén növeli az öngyilkosság kockázatát (22).
Az öngyilkossági gondolatok egy személy öngyilkossággal kapcsolatos gondolatai. Az öngyilkossági gondolatok felmérése magában foglalja annak felmérését, hogy a személyt milyen mértékben foglalkoztatják a halál gondolatai (például, hogy ezek a gondolatok tartósak-e, mennyire részletesek), felméri a személy öngyilkossági terveit, és felméri, hogy milyen okok és indítékok miatt személy öngyilkos lesz (24).
Az öngyilkossági kockázat felmérése magában foglalja annak felmérését, hogy a személy milyen mértékben tervez öngyilkosságot, felméri a választott módszer potenciális letalitását, és hogy a személy hozzáfér-e a terv megvalósításához szükséges tárgyakhoz (például lőfegyverhez ). ). Az öngyilkossági terv olyan elemeket tartalmazhat, mint: a tervezett öngyilkosság időpontja, módja és a módszer megvalósításának lehetősége, helye, az akcióterv megvalósításához szükséges (például gyógyszerekhez, méreghez, kötélhez vagy fegyverekhez való hozzáférés) , a leendő öngyilkosság helyszínének kiválasztása és ellenőrzése , az elkészített terv "próbája"). Minél részletesebb és konkrétabb az öngyilkossági terv, annál magasabb a kockázati szint. Az öngyilkossági jegyzet jelenléte a legtöbb esetben öngyilkosság tervezésére és nagyon magas kockázatra utal. Az öngyilkos jegyzet jelenléte arra kötelezi a pszichológust, hogy elemezze annak megjelenési idejét és tartalmát, majd mindezt megbeszélje írójával (19) (46) (24).
Az öngyilkosság kockázatának felmérése magában foglalja azokat az okokat, amelyek miatt egy személy öngyilkos akar lenni. Ezen okok között szerepelhetnek a személy életében a közelmúltban bekövetkezett traumatikus események, valamint a személy halállal kapcsolatos nézetei. Vannak, akik elsöprő érzelmek hatására döntenek az öngyilkosság mellett, míg mások - a halállal kapcsolatos saját filozófiai vagy vallási nézeteik hatására - az öngyilkosság okai nagyon eltérőek lehetnek.
Az öngyilkosságot nem csak a halálvágy motiválja. Az öngyilkosság egyéb motívumai közül kiemelhető: erős harag vagy bosszúvágy azokon, akik feldühítették az öngyilkosságot tervező személyt; a fizikai vagy pszichológiai szenvedés megszüntetésének vágya, különösen a halálos betegség által okozott szenvedés (26).
Az öngyilkosságot tervező embernek is van oka élni, ezek egyensúlyoznak a halálvágyán. Az öngyilkossági kockázat értékelése során elemezni kell a személy életvitelének okait és a jövőre vonatkozó terveit (19) (44).
Az öngyilkosságot elkövető személynek gyakran volt már korábban öngyilkossági kísérlete vagy önkárosítója. Az öngyilkossági hajlam előre jelezhető egy személy történetéből, korábbi öngyilkossági kísérleteiből, figyelembe véve olyan tényezőket, mint az akkor kiválasztott öngyilkossági módszerek potenciális letalitása , a személy saját életének kioltására tett erőfeszítései. Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy egyesek először kísérelnek meg öngyilkosságot, és vannak, akik gondolnak az öngyilkosságra, de soha nem kísérlik meg (22).
Minden súlyos mentális betegség növeli az öngyilkosság kockázatát (27). Ugyanakkor az összes öngyilkosság 90%-ának oka: depresszió , mind a bipoláris affektív zavar , mind a súlyos depressziós rendellenesség ; skizofrénia ; személyiségzavarok , beleértve a borderline személyiségzavart . Több mentális betegség kombinációja, különösen, ha az egyik szorongásos zavar vagy pánikroham, szintén növeli az öngyilkosság kockázatát (22).
Az anorexia nervosa különösen erős összefüggést mutat az öngyilkossággal, az öngyilkossági ráta negyvenszer magasabb a betegségben szenvedők körében, mint az általános populációban (27). Az anorexia nervosa miatti öngyilkosság életre szóló kockázata az egyik tanulmányban 18%, a másikban 27% (28).
A skizofréniában szenvedők hosszú távú öngyilkossági kockázata a becslések szerint 10% és 22% között van, ezek a számok legalább 10 éven át tartó vizsgálatokon alapulnak, de egy friss metaanalízis szerint a skizofréniában szenvedők 4,9%-a követheti el öngyilkosságot követnek el életük során, és nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a betegség kezdeti szakaszában (29) (30). A skizofréniában szenvedők öngyilkossági kockázati tényezői közé tartoznak a korábbi öngyilkossági kísérletek, magának a betegségnek a súlyossága, a skizofrénia depresszióval vagy posztpszichotikus depresszióval való kombinációja, a társadalmi elszigeteltség és a férfi nem . A kockázat fokozott a skizofrénia paranoid altípusában, és közvetlenül a kórházi elbocsátás után a legmagasabb (25).
A hangulatzavarral járó öngyilkosság kockázata a lakosság életében átlagosan 1%, de a súlyos depresszióban kórházba kerülteknél ez a kockázat 13%-ra emelkedik (7). A súlyos depresszióban szenvedőknél az öngyilkosság kockázata 20-szorosára, a bipoláris affektív zavarban szenvedők esetében 15-szörösére nő (az általános populációban tapasztalt azonos kockázathoz képest) (31). A szorongással, súlyos álmatlansággal és szorongásos zavarokkal kombinált depresszióban szenvedők különösen nagy kockázatnak vannak kitéve (32). Az antidepresszánsok használata szintén növeli az öngyilkosság kockázatát: Healy (2009) kimutatja, hogy az antidepresszánsokat használók hajlamosak az öngyilkosságra 10-14 nappal az ilyen gyógyszerek szedésének megkezdése után.
Azok, akik személyiségzavarban szenvednek, különösen a borderline személyiségzavarban , az antiszociális személyiségzavarban vagy a nárcisztikus személyiségzavarban szenvednek , szintén nagy az öngyilkosság kockázata. Az öngyilkosság kockázatát tovább növelik olyan tényezők, mint például: fiatal kor, kábítószer- vagy alkoholfogyasztás , hangulati zavarok, gyermekkori szexuális zaklatásból származó trauma, impulzivitás, antiszocialitás, közelmúltbeli kórházi elbocsátás vagy a kezelés egyéb gyengülése. Bár egyes személyiségzavaros betegek öngyilkossággal fenyegethetnek másokat, hogy manipulálják őket, vagy egyszerűen csak azért, mert úgy érzik, az öngyilkosság valós veszélye nagyobb valószínűséggel szólal meg, ha egy személy hallgatag, passzív, nem akar kommunikálni, veszít. remény, csökkenti az élettel szemben támasztott követelményeket (33).
Az öngyilkosságot elkövetők között magas a bántalmazók és alkoholisták aránya; véralkoholszintet is gyakran megfigyelnek az öngyilkosságot elkövetőknél (19) (48).
Ugrás felfelé ^ Simon, Robert (2006). Közelgő öngyilkosság: A rövid távú előrejelzés illúziója. Öngyilkosság és életveszélyes viselkedés. 36(3): 296-302. doi:10.1521/suli.2006.36.3.296. PMID 16805657 . ↑ Ugrás ehhez: ab Simon, Robert (2006). "Öngyilkossági kockázat felmérése: elegendő-e a klinikai tapasztalat?". Az Amerikai Pszichiátriai és Jogi Akadémia folyóirata. 34(3):276-8. PMID 17032949 . Ugrás felfelé ^ Bongar, Bruce (1991). Az öngyilkos beteg: Az ellátás klinikai és jogi normái. Washington, DC: Amerikai Pszichológiai Társaság. p. 63. Ugrás felfelé ISBN 1-55798-109-4 ^ Barker, P. (2003). Pszichiátriai és mentális egészségügyi ápolás: a gondoskodás mestersége. Pg 230. New York, NY; Oxford University Press Inc. ↑ Ugrás ehhez: ab Murray, Declan (2016-02-18). "Ideje felhagyni az öngyilkossági kockázat felmérésével?" British Journal of Psychiatry nyitva. 2 (1): e1-e2. doi:10.1192/bjpo.bp.115.002071. ISSN 2056-4724. Ugorj fel ^ Murray, Declan. Az öngyilkossági kockázatértékelés nem működik. www.scientificamerican.com. Letöltve: 2017. április 5. ↑ Ugrás ehhez: abcdefgh Bryan, Craig; Rudd David (2006). "Előrelépések az öngyilkossági kockázat felmérésében". Journal of Clinical Psychology. 62 (2): 185-200. doi:10.1002/jclp.20222. PMID 16342288 . ↑ Ugrás ehhez: abc Gelder, Mayou, Geddes (2005). Pszichiátria: 170. oldal. New York, NY; Oxford University Press Inc. Ugrás felfelé ^ Seaward 2006 Ugrás felfelé ^ Beck, AT; Kovács, M.; Weissman, A. (1979. április). "Az öngyilkossági gondolatok értékelése: Az öngyilkossági gondolatok skálája". Journal of Consulting and Clinical Psychology. 47(2): 343-352. doi:10.1037/0022-006x.47.2.343. PMID 469082 . Ugorj fel ^ Miller, I.W.; Norman, W. H.; püspök, S. B.; Dow, M. G. (1986. október). "Az öngyilkossági gondolatok módosított skála: Megbízhatóság és érvényesség". Journal of Consulting and Clinical Psychology. 54(5): 724-725. doi:10.1037/0022-006x.54.5.724. PMID 3771893 . Ugorj fel ^ Beck, RW; Morris, JB; Beck, A. T. (1974. április). "Az öngyilkossági szándék skála keresztellenőrzése". pszichológiai jelentések. 34(2): 445-446. doi:10.2466/pr0.1974.34.2.445. PMID 4820501 . Ugorj fel ^ Harris, KM; Syu, J.-J.; Lello, OD; Chew, YLE; Willcox, CH; Ho, RCM (2015. június 1.). „Az öngyilkossági kockázatértékelés ABC-je: Háromoldalú megközelítés alkalmazása az egyéni értékeléseknél”. PLOS ONE. 10(6): e0127442. doi:10.1371/journal.pone.0127442. PMC 4452484 Szabadon hozzáférhető. PMID26030590 . Ugorj fel ^ Harris KM; Lello OD; Willcox CH (2016). "Az öngyilkos magatartások újraértékelése: Az értékelési módszerek összehasonlítása a kockázatértékelés javítása érdekében". Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment. doi:10.1007/s10862-016-9566-6. ^ Ugrás ehhez: abc Range, LM; Knott, EC (1997. január). "Húsz öngyilkosság-értékelési eszköz: értékelés és ajánlások". haláltanulmányok. 21(1):25-58. doi:10.1080/074811897202128. PMID 10169713 . Ugorj fel ^ Linehan, MM; Goodstein, JL; Nielsen, S. L.; Chiles, JA (1983. április). Okok az életben maradáshoz, ha öngyilkosságon gondolkodik: Az életben maradás okai. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 51(2): 276-286. doi:10.1037/0022-006x.51.2.276. PMID 6841772 . Ugorj fel ^ Cutcliffe, JR; Barker, P. (2004. augusztus). "A nővérek öngyilkossági kockázatának globális értékelése (NGASR): Eszköz kidolgozása a klinikai gyakorlathoz". Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. 11(4): 393-400. doi:10.1111/j.1365-2850.2003.00721.x. PMID 15255912 . ↑ Ugrás ehhez: abc "Öngyilkosság az Egyesült Államokban: Statisztika és megelőzés". National Institutes of Mental Health. 2010. szeptember 27. Az eredetiből archiválva: 2010. október 24. ^ Ugrás ide: abcdefghi Jacobs DG, Baldessarini RJ, Conwell Y, Fawcett J, Horton L, Meltzer H, Pfeffer CR, Simon, R (2003. november). Gyakorlati irányelvek az öngyilkos magatartást tanúsító betegek értékeléséhez és kezeléséhez (PDF). Amerikai Pszichiátriai Társaság. Az eredetiből archiválva: 2016. augusztus 14. Letöltve: 2016. március 13. Ugrás felfelé ^ WHO öngyilkossági ráta 100 000-re ország, év és nem szerint Ugrás fel ^ Elliott-Farrelly, Terri (2004). "Ausztrál őslakos öngyilkosság: szükség van őslakos öngyilkosságra?" (PDF). Ausztrál e-Journal for the Advancement of Mental Health. Ausztrál Hálózat a Mentális Egészség elősegítéséért, Megelőzéséért és Korai Beavatkozásáért (Auseinet). 3. (3) bekezdése alapján. ISSN 1446-7984. Archiválva az eredetiből (PDF) 2008. július 22-én. Letöltve: 2008. július 2. ↑ Ugrás ehhez: abcd Sanchez, Federico (2007). Az öngyilkosság magyarázata, neuropszichológiai megközelítés. Xlibris Corporation. ISBN 9781462833207 .[saját kiadású forrás] Ugrás felfelé ^ Rihmer Zoltán, Zoltán (2007). Öngyilkossági kockázat hangulati zavarokban. A pszichiátria jelenlegi véleménye. 20(1):17-22. doi:10.1097/YCO.0b013e3280106868. PMID 17143077 . ↑ Ugrás ehhez: abcd NSW Department of Health (2004). „Az NSW egészségügyi személyzet öngyilkossági kockázatértékelésének és kezelésének keretrendszere” (PDF). p. 20. Archiválva az eredetiből (PDF): 2006. augusztus 31. Letöltve: 2008-08-09. ↑ Ugrás ehhez: ab Montross, Lori; Zisook Sidney; Kasckow John (2005). "Öngyilkosság skizofrén betegek körében: A kockázati és védőfaktorok figyelembevétele". Annals of Clinical Psychiatry. 17(3): 173-182. doi:10.1080/10401230591002156. PMID 16433060 . Jump up ^ Barker, P. (szerk.) 2003. Pszichiátriai és mentálhigiénés ápolás: a mesterség és a gondoskodás. London: Arnold. pp. 440. ^ Ugrás ehhez: ab Gelder et al. (2003) 1037. o. Ugrás fel ^ Gelder et al. (2003) 847. o. Ugrás fel ^ Gelder et al. (2003) 614. o. Ugrás fel ^ Palmer, Brian; Pankratz Shane; Bostwick John (2005). "Az öngyilkosság életre szóló kockázata skizofrénia esetén. Ismételt vizsgálat". Általános Pszichiátriai Levéltár. 62(3): 247-253. doi:10.1001/archpsyc.62.3.247. PMID 15753237 . Ugrás felfelé ^ Gelder et al. (2003) 722. o. Ugrás fel ^ Fawcett J., Az öngyilkosság akut rizikófaktorai: a szorongás súlyossága, mint a kezeléssel módosítható kockázati tényező. 4. fejezet: Tatarelli et al. (eds) (2007) Ugrás fel ^ Lambert, Michael (2003). "Öngyilkossági kockázat felmérése és kezelése: fókuszban a személyiségzavarok". A pszichiátria jelenlegi véleménye. 16(1):71-76. doi:10.1097/00001504-200301000-00014.
Gelder, M; Lopez-Ibor J; Andreasen N (2000). Új oxfordi pszichiátriai tankönyv. Oxford: Oxford University Press. ISBN 0-19-852810-8 . Jacobs, Douglas; Baldessarini, Ross; Yeates, Cornwell; et al. (2003. november). „Az öngyilkos magatartást tanúsító betegek értékelése és kezelése”. Amerikai Pszichiátriai Társaság gyakorlati irányelvei. Pszichiátria Online. Letöltve: 2008-08-02. Tatarelli, Robert; Pompili, Maurizio; Girardi, Paolo (2007). Öngyilkosság pszichiátriai betegségekben. New York: Nova Science. ISBN 978-1-60021-738-8 .
Bongar, Bruce (1991). Az öngyilkos beteg: Az ellátás klinikai és jogi normái. Washington, DC: Amerikai Pszichológiai Társaság. ISBN 1-55798-109-4 Felváltotta a 2. kiadás (2002), bár az alapvető kérdések változatlanok maradnak Bongar, Bruce (2002). "Az öngyilkos beteg: Az ellátás klinikai és jogi normái" (2. kiadás). Washington, DC: American Psychological Association Ha ezt a szöveget összehasonlítjuk a korábbi kiadással, változatlan alapvetések azonosíthatók. Bouch, Joe; Marshall, James (2005). „Öngyilkossági kockázat: strukturált szakmai megítélés”. Előrelépések a pszichiátriai kezelésben. 11(2): 84-91. doi:10.1192/apt.11.2.84. Letöltve: 2010. november 20. Rudd, M. David; Asztalos, Tamás; Rajab, M. Hasan (2001). David H. Barlow. sorozat, szerk. Az öngyilkos viselkedés kezelése: hatékony, időben korlátozott megközelítés. Kezelési kézikönyvek gyakorló orvosok számára. New York: Guilford Press. ISBN 1-57230-614-9 . Letöltve: 2010. november 20. Puhakötésű ISBN 1-59385-100-6 Jobes, DA (2006). Az öngyilkossági kockázat kezelése: Együttműködő megközelítés. New York, NY: Guilford Press. ISBN 1593853270