Alvási apnoe

Az alvási apnoe az alvási apnoe  egy fajtája , amelyet a tüdő szellőzésének leállása jellemez alvás közben több mint 10 másodpercre. Gyakrabban 20-30 másodpercig tart, bár súlyos esetekben elérheti a 2-3 percet is, és a teljes éjszakai alvás 60%-át is igénybe veheti. Rendszeres (általában legalább 10-15 óránkénti) apnoe esetén az alvási apnoe szindróma az alvás szerkezetének megsértésével és nappali álmossággal , memória- és intelligenciakárosodással , csökkent teljesítőképességgel kapcsolatos panaszokkal és állandó fáradtsággal jár. Léteznek obstruktív és centrális alvási apnoe, valamint ezek vegyes formái.

Obstruktív alvási apnoe

A felső légutak beszűkülése alvás közben obstruktív alvási apnoe kialakulására hajlamosít. Ha az apnoe több mint 10 másodpercig tart, akkor metabolikus acidózissal együtt hypoxia és hypercapnia lép fel , és az apnoe időtartamának növekedésével a változások súlyossága fokozódik. Ezeknek a változásoknak egy bizonyos küszöbén felébredés vagy átmenet következik be az alvás felszínes szakaszába, amelynél a garat és a száj izomzatának tónusa nő a garat átjárhatóságának helyreállításával. Ezt egy sor mély lélegzet követi, általában erős horkolással . Ahogy a vérgáz összetétele normalizálódik, az alvás mélyebb szakasza kezdődik.

Obstruktív alvási apnoéban szenvedő betegeknél alvás közben nem csökken a vérnyomás ; az apnoe epizódja során éppen ellenkezőleg, meredeken emelkedik. Ebben a tekintetben az obstruktív alvási apnoe a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője - artériás magas vérnyomás (a betegek 40-90% -ánál), szívkoszorúér-betegség , stroke [2] , cukorbetegség [3] .

Egyes esetekben (legfeljebb 10%) obstruktív alvási apnoe esetén pulmonális hipertónia alakul ki jobb kamrai elégtelenséggel, krónikus hypercapniával és hypoxiával, amely a légzőizmok idegimpulzusainak gyengülésével vagy generalizált hörgőelzáródással jár. Az elhízással (amely az obstruktív alvási apnoe egyik kockázati tényezője) és az álmossággal kombinálva ezt a képet "Pickwick-szindrómának" nevezik .

Az obstruktív alvási apnoe kezelésének "arany standardja" az úgynevezett CPAP terápia ( angolul.  Constant Positive Airway Pressure, CPAP ), amelyet CPAP-ok segítségével végeznek  - olyan speciális eszközökkel, amelyek nyomás alatti levegőt juttatnak a légutakba, és állandó légúti áramlást hoznak létre. pozitív nyomás. Létrejön egy úgynevezett "léggumi", amely megakadályozza az összeomlást alvás közben. Ma ez a leghatékonyabb módszer a betegség kezelésében [4] .

A horkolás abbahagyását, a nappali álmosságot és az alvási apnoe csökkentését az ausztrál didgeridoo pipát játszó embereknél is megfigyelték egy speciális légzéstechnika miatti felső légúti edzés miatt [5] [6] [7] .

A benzodiazepin altatók súlyosbíthatják az alvási apnoét, ami az alvási apnoe növekedéséhez vezethet, ami a betegek alvásának javítása helyett rontja. Emiatt sok altatóra vonatkozó utasítások kimondják, hogy ezek ellenjavallt, vagy óvatosan kell alkalmazni, ha alvási apnoe gyanúja merül fel [8] .

Központi alvási apnoe

A központi alvási apnoe normális esetben fordul elő, gyakrabban elalvás és REM alvás közben. Egészséges egyénekben a központi apnoe ritka, és nem kíséri kórélettani és klinikai megnyilvánulások. A légzésszabályozás központi ( szár )mechanizmusai működésének stabilitásának megsértésével az obstruktív alvási apnoére jellemző légzési rendellenességek alakulnak ki. Gyakrabban figyelhető meg hipoxémia nélküli hypocapnia , ritkábban hypercapnia és hipoxémia alakul ki, amelyet pulmonális hipertónia és jobb kamrai elégtelenség kísér. Gyakoriak az éjszakai ébredések nappali álmossággal.

Jegyzetek

1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
2. ↑ Archivált másolat . Letöltve: 2016. április 13. Az eredetiből archiválva : 2016. május 6.. (határozatlan)
3. ↑ E. Frija-Orvoën. Obstruktív alvási apnoe szindróma: Metabolikus szövődmények  //  Revue Des Maladies Respiratoires. - 2016. - március 23. — ISSN 1776-2588 . - doi : 10.1016/j.rmr.2015.11.014 . Az eredetiből archiválva : 2016. szeptember 22.
4. ↑ Bing Lam, Kim Sam, Wendy YW Mok, Man Tat Cheung, Daniel YT Fong. Véletlenszerű vizsgálat három nem sebészeti kezelésről enyhe vagy közepesen súlyos obstruktív alvási apnoe esetén   // Thorax . - 2007. - április ( 62. évf. , 4. szám ). — P. 354–359 . — ISSN 0040-6376 . - doi : 10.1136/thx.2006.063644 . Archiválva az eredetiből 2017. február 2-án.
5. ↑ A régi pipa lejátszása abbahagyja a horkolást (a link nem érhető el) . membrana.ru (2005. december 23.). Hozzáférés időpontja: 2014. november 14. Az eredetiből archiválva : 2014. november 29. (Orosz) 
6. ↑ Az alvási apnoe archiválva : 2022. március 3. a Wayback Machine -nél . Per. angolról. N. D. Firsova (2017).
7. ↑ Milo A Puhan, Alex Suarez, Christian Lo Cascio, Alfred Zahn, Markus Heitz, Otto Braendli. Didgeridoo játék az obstruktív alvási apnoe szindróma alternatív kezelése: randomizált kontrollált vizsgálat  (angolul)  // The BMJ  : a heti referens tudományos folyóirat. - BMJ Group, 2006. - 1. évf. 332 . — 266. o . — ISSN 0959-8138 . - doi : 10.1136/bmj.38705.470590.55 .
8. ↑ Poluektov M. Az alvás talányai. Az álmatlanságtól a letargiáig. — M.  : Alpina non-fiction, 2019. — S. 210. — 292 p. — ("PostScience Library" sorozat). - ISBN 978-5-91671-605-4 .

Irodalom

• Wayne A. M., Eligulashvili T. S., Poluektov M. G. Alvási apnoe szindróma. - M . : Eidos Media, 2002. - 312 p. — ISBN 5-94501-002-2 .
• Zilber A.P. Alvási apnoe szindrómák: klinikai fiziológia, kezelés, megelőzés. - Petrozavodsk: Petrozavod.un-ta, 1994. - 183 p.
• Nikolin K. M. Alvási apnoe szindróma (előadás orvosoknak). - Szentpétervár, 2005. - 24 p.
• Pustozerov VG, Zhulev NM Sovremennye metody diagnostiki i lecheniia izrusheniya slona: uchebnoe posobie [Az alvászavarok diagnosztizálásának és kezelésének modern módszerei]. - Szentpétervár: SPbMAPO, 2002. - 77 p.
• Zelveyan P. A. Az alvási apnoe szindróma klinikai és diagnosztikája. Kapcsolat az artériás hipertóniával
• Alvási apnoe: Definíció és osztályozás