A fog gyökércsatornája ( latin canalis radicis dentis ) egy anatómiai tér a foggyökér belsejében. Ez a természetes tér a fog koronális részén belül a pulpakamrából áll , amelyet egy vagy több főcsatorna köt össze, valamint bonyolultabb anatómiai ágakból, amelyek összeköthetik a gyökércsatornákat egymással vagy a fog gyökérfelületével. .
A fog belsejében van egy üreg, amely a pulpakamrából és a fog gyökércsatornájából áll . A gyökér tetején található speciális ( apikális ) lyukon keresztül (a fog mélyen az alveolusban elhelyezkedő és ínyekkel borított része) az artériák behatolnak a fogba , amelyek szállítják az összes szükséges anyagot, a vénákat , valamint az idegeket , amelyek beidegzik a fogat. A gyökerek száma a fog alakjától és helyzetétől függ a szájüregben : a metszőfogak és a szemfogak egyetlen gyökérrel rendelkeznek, a premolárisok 1-2, a gyökérfogak száma 3-4 , a bölcsességfogak ritka esetekben elérik az ötöt. [1] . A fog fő gyökércsatornáinak száma azonban nem mindig korrelál a gyökerek számával. Gyakran a fog gyökerei az apikálison kívül további lyukakkal is rendelkeznek - a csatorna mind a pulpa közelében, mind a gyökércsúcs (csúcs) régiójában kettéágazódhat: ebben az esetben a gyökérnek két csúcsa van. Vannak lehetőségek a csatornák párhuzamos elrendezésére ugyanazon a gyökéren belül. Például az egygyökerű szemfog leggyakrabban kétcsatornás, és csak az esetek 6% -ában van egyetlen csatornája. A középső alsó metszőfognak viszont az esetek 2/3-ában két csatornája van. A fogak gyökércsatornái gyakran szabálytalan alakúak, íveltek és keskeny lefutásúak, ami jelentősen megnehezíti a tömés folyamatát [2] . Az elágazó, kanyargós, egymást keresztező fő- és kiegészítő csatornák összetett, változatos formákat és konfigurációkat öltő, az anatómia tankönyvekben nem mindig leírt komplexét nevezték gyökércsatorna-rendszernek [3] .
1984-ben Vertucci nyolc különböző gyökércsatorna-konfigurációt azonosított [3] :
A Vertucci által javasolt osztályozás minden egyes gyökérre vonatkozik, így a többgyökerű fogak különböző gyökereiben a típusok bármilyen kombinációja előfordulhat. Hangsúlyozni kell, hogy ez a besorolás nagyon durva és hozzávetőleges vázlatot ad a gyökércsatorna-rendszerek lehetséges lehetőségeiről. Így a bemutatott sémák a gyakorlatban változékonyságban eltérhetnek, különböző kombinációkban fordulhatnak elő, ami a gyökércsatornarendszer igen összetett topográfiáját hozza létre. A klinikusoknak különösen óvatosnak kell lenniük, ha több apikális üreg van, amelyek nem kis jelentőséggel bírnak az endodonciai beavatkozást követő esetleges szövődmények előfordulásában [3] . Éppen ezért a gyakorló fogorvosok a depulpációs eljárás megkezdése előtt röntgenvizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a fog gyökércsatornáinak típusának és számának megbízható meghatározását [2] .
A pulpa károsodásának vagy elhalásának leggyakoribb oka a repedés, vagy a fogban lévő mély szuvas üreg [4] . A fogorvosi gyakorlatban az akut gennyes és krónikus pulpitis endodonciai kezelésében a fog gyökércsatorna rendszerének mechanikai és gyógyszeres kezelését ( depulpáció - erek és idegek eltávolítása ) végzik, majd a fogtömítést ( plombált obturációt ). a csatorna(k). Ez a fajta kezelés két változatban történik:
A depulpáció után a fog „elhal” (leáll a vérellátása ). Tekintettel arra, hogy egy ilyen fog teljes sterilizálása lehetetlen [5] [6] , olyan baktériumok fejlődhetnek ki , amelyek védettek a gazdaszervezet immunrendszere és az antibiotikumok hatásától . Hipotetikusan a szervezet fertőzését okozhatják, ha az immunrendszer súlyosan legyengül , például a rák kezelésében [7] .
A pulpmentes fogat utólag meg kell erősíteni ( üvegszálas , titán , ezüst tűvel rögzíteni ) és/vagy (javallatok szerint) koronával lefedni.
Az endodonciai kezelés során a gyökércsatornák kialakításának , tisztításának és elzárásának tervezése, illetve megoldása a gyökércsatorna rendszer anatómiai felépítésének összetettségével , valamint műszerezési műszaki jellemzőivel kapcsolatos valós és potenciális veszélyekkel jár. , fertőtlenítés és tömés. Az endodonciai kezelés során és a fog gyökércsatornáinak tömése után problémák merülhetnek fel:
A gyulladásos folyamat változatlanul és szisztematikusan elpusztítja a fog rétegeit, elviselhetetlen fájdalmat és kellemetlen következményeket okozva, amelyek fő oka a fog elvesztése. Ezenkívül bizonyos esetekben gyökérreszekcióra vagy gyökércsatorna-feltöltésre is szükség lehet . A fogorvos fő feladata ugyanakkor a gyökércsatorna lehető legteljesebb tömőanyaggal való feltöltése, amely megakadályozza a gyulladások esetleges előfordulását a jövőben. Erre a célra széles körben használnak bizonyos töltőkompozíciókat, amelyekhez antiszeptikumokat adnak . E cél elérése érdekében a modern valóságban gyakran alkalmaznak mechanikai és orvosi módszereket. A gyökércsatornák mechanikai kezelése megfelelő eszközökkel és korszerű berendezésekkel végezhető, egészen az endodonciai motorokig stb. Az orvosi gyökértömítés során szerves oldószer alapú készítményeket használnak , amelyek képesek megváltoztatni a tömés szerkezetét. A cementtel töltött csatornák tömítésének alternatív módja a speciális ultrahangos végzárók használata, amelyekkel a tömést egyetlen fogorvosi látogatás során eltávolítják. Ezt a módszert széles körben alkalmazzák olyan esetekben, amikor a rögzítőcsapot nem a gyökércsatorna elzárásával egyidejűleg szerelték fel, hogy a korábban kezelt fogat a horgonycsap alatt tömítsék ki a korona későbbi helyreállítása céljából. Az ilyen művelet elvégzése különös gondosságot igényel, mivel a csap utólagos felszereléséhez meg kell menteni a tömítés egy részét, amelynek hermetikusan kell lezárnia a gyökércsatorna tetejét [10] .