| Kyphoscoliosis | |
|---|---|
| A kyphoscoliosisban szenvedő beteg gerincének röntgenfelvétele. A vetületek jól mutatják a gerincoszlop oldalirányú görbületét (scoliosis) és a hátsó kidudorodását (megnövekedett kyphosis) | |
| ICD-10 | M41 és Q67.5 |
| ICD-9 | 737,30 és 756,19 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A kyphoscoliosis ( görögül kύφο - hajlott, púpos és görögül σκολιός - görbe, lat. scoliōsis ) a gerinc kóros görbülete a sagittális és a frontális síkban, azaz egyidejűleg anteroposterior és laterális irányban. A kyphoscoliosis két betegséget egyesít - a kyphosist és a gerincferdülést . Lehet veleszületett és szerzett is.
A kyphoscoliosis okozó okok alapján a következők vannak:
A veleszületett kyphoscoliosis az egyes csigolyák vagy bordák intrauterin fejlődésének megsértésének következménye.
Az örökletes kyphoscoliosis több generációban is hasonló formában nyilvánul meg, és a domináns típus szerint terjed. Genetikai betegségekkel, például Scheuermann-Mau-kórral kapcsolatos.
A szerzett kyphoscoliosis kialakulásának oka lehet helytelen testtartás , egyenetlen fizikai aktivitás a test különböző részein, pszichés stressz, sérülések és gerincműtétek következményei, egyes izomrendszeri és mozgásszervi betegségek, pl. osteochondrosis , daganatképződmények, angolkór , gyermekbénulás, kullancsencephalitis, agyi bénulás .
Idiopátiás kyphoscoliosisnak nevezik azokat az eseteket, amikor a kyphoscolioticus görbület valódi oka nem állapítható meg. Leggyakrabban ez a fajta patológia 11-15 éves serdülőknél alakul ki a fokozott növekedés időszakában. A fiúknál ez a típusú kyphoscoliosis négyszer gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál.
A deformációs változások súlyosságától függően a kyphoscoliosis négy fokozatát különböztetjük meg:
A gerinc oldalirányú elmozdulásának irányától függően bal és jobb oldali kyphoscoliosis különböztethető meg.
A veleszületett kyphoscoliosis első jelei akkor válnak észrevehetővé, amikor a gyermek eléri a 6-12 hónapot, vagyis azt a kort, amikor elkezd állni vagy járni. Ekkor a test függőleges helyzetében egy alig észrevehető púp jelenik meg a gyermekben, ami hason fekvő helyzetben eltűnik. Idővel a görbület tartóssá válik. De a fejlődés korai szakaszában a veleszületett kyphoscoliosis jól reagál a kezelésre. Serdülőkorban a kyphoscoliosis kialakulását a testtartás megváltozása, fokozott görnyedtség, hát- és nyakfájdalom, szédülés, fáradtság jelzi. A mellkas alakjának változása miatt edzés közben légszomj léphet fel. A kyphoscoliosis későbbi szakaszai negatív hatással vannak az egész szervezet állapotára. Először is, a mellkas másodlagos deformációja a benne található szervek diszfunkciójához vezet. A mellkas mozgékonyságának korlátozásával összefüggésben nő a légzőizmok terhelése, csökken a tüdőparenchyma nyújthatósága, csökken a tüdő térfogata. A tüdő elégtelen szellőztetése miatt a gázcsere szenved: a vérben nő a szén-dioxid koncentrációja, csökken az oxigén koncentrációja. Ennek eredményeként a pulmonalis hypertonia kialakulása és a szívrendszer károsodása, egészen a szívelégtelenségig és a cor pulmonale kialakulásáig valószínű. A gerincoszlop kóros görbülete az összes szerkezetének és paravertebrális izmainak állandó túlterheléséhez vezet. Ebben a tekintetben a kyphoscoliosis esetén lehetséges az osteochondrosis korai kialakulása, az intervertebrális lemezek kiemelkedéseinek és sérveinek kialakulása, és ennek eredményeként a neurológiai tünetek megjelenése. Súlyos esetekben a kyphoscoliosis szexuális zavarokhoz, az emésztőrendszer rossz működéséhez , vizelet- és széklet inkontinenciához vezet.
Ha a gerinc kyphoscolioticus görbületére gyanakszik, ortopéd orvosi vizsgálatnak kell alávetni . A "kyphoscoliosis" diagnózisa külső jelek és műszeres kutatási módszerek adatai alapján történik. A külső vizsgálat fokozott görnyedtséget (a betegség későbbi szakaszaiban - púp ), mellkas szűkületét és a hasizom gyengeségét, a vállak, lapockák eltérő magasságát, a medence aszimmetriáját, a gerinc látható eltérését tárja fel. a középvonaltól előrehajláskor és a bordaközi terek kiszélesedésekor a görbületi oldal ellentétes oldalán. A hát, a nyak és a végtagok tapintásával felmérjük a bőr érzékenységét, az ínreflexeket és az izomerő szimmetriáját. Ha neurológiai rendellenességeket észlelnek, a neurológussal való konzultáció kötelező. A műszeres vizsgálati módszerek közül, ha kyphoscoliosis gyanúja merül fel, először a gerinc röntgenfelvételét végezzük, amely lehetővé teszi a deformáció szögének meghatározását. A két fő vetület mellett speciális pozíciókban (fekvés, felállás, gerincfeszítés) készíthetők képek. A diagnózis tisztázása érdekében a gerinc rétegenkénti vizsgálatának módszerei írhatók elő: mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia . Ha a belső szervek meghibásodásának tünetei vannak, további diagnosztikára és szakorvosi konzultációra lehet szükség: kardiológus, pulmonológus, gasztroenterológus, urológus.
A kyphoscoliosis kezdeti fokai sikeresen alkalmazhatók konzervatív terápiára . A kifejezettebb görbület általában sebészeti kezelést igényel.
A fizikai gyakorlatok a kyphoscoliosis megelőzésének és korrekciójának fő módszerei. Az izmos fűző kialakításához és erősítéséhez, valamint az egyes izomcsoportok relaxációjához és nyújtásához speciális gyakorlatokat ír elő az orvos. Mivel a fizikoterápia hatékonysága a gyakorlatok helyességétől függ, tanácsos az órákat gyakorlati oktató felügyelete mellett tartani. Az öngyógyítás és a túlzott testmozgás, beleértve az ugrást és a súlyemelést, ellenjavallt kyphoscoliosisban, és az állapot jelentős romlásához vezethet.
A gerinc mechanikai korrekciója egyénileg kiválasztott korrekciós ortopéd fűzők, fekvőtámaszok és övek segítségével a helyes testtartás kialakítása és a gerinc alakjának rögzítése érdekében hatékony a kyphoscoliosis korai stádiumában.
A fizioterápiás kezelést fájdalomcsillapításra, vér- és nyirokkeringés javítására, izomdisztrófia megszüntetésére használják.
Az akupunktúrás pontokra gyakorolt kompetens hatás segít megszabadulni a fájdalomtól, normalizálja a gerinc vérkeringését és megszünteti a torlódást.
A manuális technikák javítják a testtartást és a járást, részben vagy teljesen megszüntetik a csigolyák, a csigolyaközi lemezek, az ízületek és a szomszédos szövetek deformációit.
Egyedülálló gyakorlatok speciális telepítéseken segítik a fűzőizmok erősítését és a testtartás helyreállítását.
A masszázst kyphoscoliosisban szenvedő betegek számára írják fel a vérkeringés javítása, az izomplasztika növelése és az izomszövet anyagcsere-folyamatainak aktiválása érdekében. A fő kúra kiegészítéseként alkalmazzák.
A fájdalom enyhítésére gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szereket írnak fel.
Kezelés Gitt V.D. módszere szerint. Tartalmaz egy sor fizikai gyakorlatot az izomváz megváltoztatására és a porcszövet helyreállítására.
A kyphoscoliosis sebészi kezelésének indikációi a gerinc deformitásának súlyos esetei, súlyos fájdalommal, progresszív neurológiai rendellenességekkel, a mellkas vagy a medence funkcióinak romlásával. A kyphoscoliosis műtéti korrekciója speciális fémszerkezetek felszerelését jelenti: horgok, csavarok és rudak, amelyek segítségével a gerincoszlopot igazítják és helyileg rögzítik. A posztoperatív időszakban a páciens több hónapig gipszfűzőt visel. A modern kialakítások nem igényelnek gipszfűzőt.
A kedvező prognózis a kyphoscoliosis mértékétől és a betegség progressziójának sebességétől függ. A legtöbb esetben az 1. és 2. fokú kyphoscoliosis esetén elérhető a gerincoszlop görbületének teljes megszüntetése. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy ez csak egy személy aktív növekedési időszakának végéig, azaz legfeljebb 13-15 évig lehetséges, ezért az összes folyamatban lévő intézkedés időszerűsége nagyon fontos mind a tekintetben. A kyphoscoliosis diagnosztizálásában és kezelésében. A 3. és 4. fokozatú kyphoscoliosis esetén a prognózis kevésbé kedvező. A gerinc teljes kiegyenesítése ilyen esetekben szinte lehetetlen. A megfelelő kezelés azonban megállíthatja a deformitás előrehaladását, és bizonyos esetekben részleges korrekció is elvégezhető.