Rovarallergia [1] [2] – rovarokkal és anyagcseretermékeikkel való érintkezéskor fellépő allergiás reakciók : érintkezés velük, rovarok testrészecskéinek vagy salakanyagaik belélegzése, rovarcsípés és csípés.
ICD10: Az ICD kód az allergiás reakció természetétől és helyétől függően kerül feltüntetésre. A „W57 Nem mérgező rovarok és egyéb nem mérgező ízeltlábúak harapása vagy csípése” kiegészítő kód az allergia okának jelzésére szolgál.
Az érzékenyítésnek a következő módjai vannak :
1. méreg bejutása hártyafélék ( darázsok , méhek , darázsok , poszméhek ) csípéskor . A leggyakoribb súlyos reakciók;
2. nyál lenyelése kétszárnyúak megharapásakor ;
3. belélegzés és érintkezés: kitettség a lepkék , lepkék stb. pikkelyeivel és salakanyagaival . Például hernyódermatitisz .
Keresztreakciók lehetségesek az azonos családba vagy rendbe tartozó rovarokkal való érintkezéskor.
A Hymenoptera csípése esetén mérgező és allergiás reakciók léphetnek fel. Ugyanakkor a rovarok többszöri csípésével mérgező reakciókat észlelnek. A toxikus reakció klinikai képét a mérgezési tünetek jelenléte jellemzi - fejfájás, hidegrázás, hányinger, hematológiai változások, idegrendszeri károsodás (görcsök, bénulás stb.). A hymenoptera csípésére adott allergiás reakció IgE - közvetített, ezért meglehetősen gyorsan fejlődik ki. Ugyanakkor kifejezett helyi reakció figyelhető meg hiperémia, ödéma, csalánkiütés és hólyagos kiütések formájában (súlyos esetekben a szöveti nekrózisig). A kifejezett helyi reakció jelenléte azonban nem szükséges. A szisztémás reakciók csalánkiütés, Quincke-ödéma , hörgőgörcs, nátha tünetei, anafilaxiás sokk - a halál fő oka. Ezenkívül mérgezési tünetek is jelentkezhetnek. Egyes szerzők a III. és IV. típusú allergiás reakciónak megfelelő csípés késői reakcióját is leírják, vese-, máj-, ér-, idegrendszeri károsodással, vérzéses érgyulladással és szérumbetegség típusú reakcióval. Meg kell jegyezni, hogy az allergiás megnyilvánulások súlyossága minden csípés epizóddal növekszik.
Allergiás reakciók léphetnek fel, ha kétszárnyú vérszívó rovarok, poloskák , szúnyogok , lólegyek , szúnyogok , bolhák stb. csípték meg. A reakció inkább lokális jellegű, és az immunkomplex típusnak vagy a HRT-nek megfelelően megy végbe, lehet erythemás, hólyagos , nekrotikus. Azonban szisztémás reakciók is lehetségesek csalánkiütés, Quincke-ödéma, hörgőgörcs, valamint mérgezés formájában.
A belélegzéssel vagy a rovarok pikkelyeivel és salakanyagaival való érintkezéssel járó allergiás reakciókat lepkék ( vérférgek , lepkék ), szöcskefélék, csótányok , orthoptera ( szöcske ), szöcske stb. allergén összetevőinek hatása okozza . A klinikai képet túlnyomórészt légúti tünetek jellemzik. : rhinitis jelenségek, rohamok fulladás, ritkábban - dermatitis .
A rovarallergia kockázati tényezői az allergiás reakciókra való örökletes hajlam, valamint a rovarokkal való állandó érintkezéssel járó munka (méhészet, istállóban / poloskákért lásd: Cantariasis / stb.).
A klinikai kép változatos, és az allergén szervezetbe való bejutásának módjaitól, a specifikus antitestek típusától és titerétől, valamint a szervezet reakcióképességétől függ. A legtöbbet vizsgált rovarallergia a méhcsípésekkel szemben. Az előfordulás időpontja és a fejlődési mechanizmus szerint korai (az esetek 95-98%-a) és késői reakcióit különböztetjük meg. A korai reakciók azonnal vagy a csípés utáni első órában jelentkeznek. Minél korábban alakul ki a reakció, annál nehezebben megy végbe. Súlyosságuk szerint a korai reakciókat 3 fokra osztják. I fokú - enyhe, melyben bőrviszketés, csalánkiütés, bőr- és bőr alatti szövetek, nyálkahártyák duzzanata (veszélyes a nyelv- és gégeödéma), valamint általános tünetek (meleg érzés, hidegrázás, láz, izgatottság ill. letargia). Artériás hipotenzió (gyengeség, szédülés, félájultság) alakulhat ki. A II. fokozatban a jelzett megnyilvánulásokat a belső szervek simaizomzatának görcsei okozzák: légszomj vagy fulladás, görcsös hasi fájdalmak, hányinger, hányás, hasmenés. A nők fájdalmat éreznek az alsó hasban, véres váladék képződik a nemi szervekből. Betegségi fok - súlyos általános allergiás reakció - anafilaxiás sokk.
A csípésre adott késői reakciók 6-12 óra elteltével alakulnak ki, és általános vaszkulitisz jellemzi a bőrerek, a belső szervek kóros folyamatba való bevonásával, az idegrendszer károsodásával (demielinizációs folyamat).
A méhek allergének inhalációs eloszlásának útjával a méhészekben az allergia inhalációs formája alakul ki, amely allergiás nátha, kötőhártya-gyulladás, bronchiális asztma formájában nyilvánul meg. Az allergia érintkezési formáját a kéz bőrének károsodása jellemzi dermatitisz formájában, amikor méhekkel, keretekkel, propoliszokkal dolgozik. A méhméreg, a propolisz, a viasz nem lép keresztreakcióba a mézzel.
A vérszívó rovarok csípéseivel szembeni rovarallergiát helyi reakciók jellemzik, és polimorfizmus jellemzi (urticariás, papuláris, vérzéses, bullosus, nekrotikus formák). Az erysipelashoz hasonló reakciót figyeltek meg a szúnyogcsípéseknél (lásd Simulidotoxicosis ). A bőrnek a szúnyogok nyálmirigyeinek váladékával szembeni túlérzékenysége viszkető, csomós kiütések kialakulásában nyilvánul meg (lásd: Phlebotoderma ). Ritka esetekben akár egy vérszívó rovar harapása is generalizált csalánkiütést - csalánkiütést , rendkívül ritka esetekben - anafilaxiás sokkot okozhat .
A pajta- és rizsizsik cantharidint , egy tetrahidrofurán-származékot tartalmaznak , amely bőr- és nyálkahártya-irritációt, hányást, fejfájást és görcsöket okoz az emberben. A legsúlyosabb mérgezés gyermekeknél fordul elő.
A szúrós szagú, szúrós szagú, szúrós szagú termékek még e rovarok eltávolítása után is akut gyomor-bélrendszeri rendellenességeket okoznak.
A bogarak közül a sötétborjúfélék családjába tartozó bogarak gyakran megtalálhatók a házakban . Ennek a családnak több faja él az emberek otthonában, gabona- és lisztraktárában, és komoly kártevői az állományoknak. Például a Tribolium és Tenebrio nemzetségek képviselői lisztben és gabonatermékekben élnek (kis lisztbogár Tribolium confusum és lisztbogár Tenebrio molitor ). A bogarak és a lárvák kárt okoznak . A rovarok amellett, hogy anyagi károkat okoznak, allergénforrást is jelentenek az ember számára. Az ürülékük mérgezi az élelmiszerkészleteket, így fogyasztásra alkalmatlanok, a rovarok kitines borítója a kullancsok allergénekéhez hasonló tulajdonságú allergéneket tartalmaz (Shchegoleva, 1941; Melters, 1994).
A mérgező bogarak a Diamphidia locusta , a Paederus nemzetség különböző fajai stb. A katicabogarak ( Coccinellidae ), a vörösszárnyú madarak ( Lycidae ), a puha bogarak ( Cantharidae ), a kisbogarak ( Melyridae ), a hólyagos bogarak ( Meloidae ) vére különösen mérgező. A Paederus nemzetségbe ( Staphylinidae család) tartozó kis bogarak hemolimfája nagyon mérgező. Ezek a ragadozó bogarak a víztestek partján élnek, és könnyen rákerülnek a horgászok fogási helyén száradó halakra. Ha véletlenül egy bogarat is elfogyasztunk egy hallal, az súlyos mérgezést okozhat. Lásd Pederin .
A rovarallergia diagnózisa az anamnézis, a klinikai kép és az allergiás vizsgálat eredményei alapján történik: bőrvizsgálat a test allergénjeivel és a hymenoptera méreggel, laboratóriumi vizsgálatok - PACT a rovar allergénekre specifikus IgE meghatározására, Shelley-féle bazofil teszt. Immunkomplex típusú reakció gyanúja esetén megfelelő vizsgálat szükséges. A más rovarokkal való érintkezéskor fellépő reakcióban szenvedő betegek vizsgálata bőr allergológiai vizsgálatból áll (diagnosztikai allergének jelenlétében). A differenciáldiagnózist toxikus és pszeudoallergiás reakciókkal végzik.
A helyi reakciók kialakulásával járó kezelést antihisztaminokkal ( suprastin stb.) és kalciumkészítményekkel végezzük , fájdalomcsillapítókat használnak a fájdalom és az égés csökkentésére. Helyileg alkalmazott kenőcsök glükokortikoidokkal. Bulosus kiütés esetén a hólyagok kinyílása látható, majd a sebfelületet kálium-permanganát oldattal kezelik. Abban az esetben, ha a csípésre általános allergiás reakció lép fel, az első lépés a csípés óvatos eltávolítása. A csípés helye fölé (ha a lokalizáció megengedi) érszorítót kell felhelyezni, és az érintett területet 0,3-0,5 ml 0,1%-os adrenalinoldattal leforgácsolni. Ezenkívül további 0,3-0,5 ml adrenalint fecskendeznek be szubkután. Ezt követően 10-15 percenként adrenalint fecskendeznek be, amíg a beteg el nem távolodik az collaptoid állapotból. Ezenkívül bevihet szubkután 2 ml kordiamint vagy 1 ml 10%-os koffein-nátrium-benzoát oldatot. A hemodinamikai paraméterek helyreállítása után az antihisztaminokat intramuszkulárisan vagy intravénásan alkalmazzák: 2 ml 2% -os suprastin oldatot . A kortikoszteroid készítményeket (30-60 mg prednizolon vagy 100 mg hidrokortizon hemiszukcinát) intramuszkulárisan adják be, súlyos esetekben - intravénásan, bolusban 10 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal. A hörgőgörcs enyhítésére 10 ml 2,4%-os aminofillin oldat és 10 ml 40%-os glükóz oldat intravénás beadása javasolt. Súlyos légúti obstrukció esetén intubációt vagy tracheotómiát vagy cricothyrotomiát végeznek, majd a beteget gépi lélegeztetésre helyezik át.
A prognózis általában kedvező. Súlyos szisztémás reakciók esetén a prognózis súlyos (lehetséges halál anafilaxiás sokkban, asztmás állapot).