Az immunszuppresszánsok (immunszuppresszív szerek, immunszuppresszánsok) a mesterséges immunszuppresszió (az immunitás mesterséges elnyomása) biztosítására használt gyógyszerek csoportja.
A mesterséges immunszuppressziót, mint kezelési módszert elsősorban szervek és szövetek , például vese , szív , máj , tüdő , csontvelő átültetésénél alkalmazzák .
Emellett a mesterséges immunszuppressziót (de kevésbé mélyreható) alkalmazzák az autoimmun betegségek és betegségek kezelésében, amelyek feltehetően (de még nem bizonyítottan) autoimmun jellegűek.
Az immunszuppresszív gyógyszerek osztálya heterogén, és különböző hatásmechanizmusú és eltérő mellékhatásprofilú gyógyszereket tartalmaz. Az immunszuppresszív hatás profilja is különbözik: egyes gyógyszerek többé-kevésbé egyenletesen elnyomják az összes típusú immunitást , mások különleges szelektivitással rendelkeznek a transzplantációs immunitás és az autoimmunitás tekintetében, viszonylag kisebb hatással az antibakteriális , vírusellenes és daganatellenes immunitásra . Ilyen viszonylag szelektív immunszuppresszánsok például a timodepreszin , a ciklosporin A és a takrolimusz . Az immunszuppresszív gyógyszerek a celluláris vagy humorális immunitásra gyakorolt domináns hatásukban is különböznek .
Meg kell jegyezni, hogy a szervek és szövetek nagyon sikeres allotranszplantációja , a graftkilökődés százalékos arányának éles csökkenése és az átültetett betegek hosszú távú túlélése csak a ciklosporin A felfedezése és bevezetése után vált lehetségessé a transzplantáció széles körben elterjedt gyakorlatába . Megjelenése előtt nem léteztek kielégítő immunszuppressziós módszerek, amelyek a transzplantációs immunitás szükséges mértékű elnyomását biztosíthatták súlyos, életveszélyes mellékhatások és a fertőzésellenes immunitás mély csökkenése nélkül.
A transzplantációs immunszuppresszív terápia elméletének és gyakorlatának fejlesztésének következő szakasza a szervátültetésben a kombinált - három- vagy négykomponensű immunszuppresszió protokolljainak bevezetése volt. A standard hármas immunszuppresszió manapság a ciklosporin A, egy glükokortikoid és egy citosztatikum ( metotrexát vagy azatioprin , vagy mikofenolát-mofetil ) kombinációjából áll. Azoknál a betegeknél, akiknél magas a graftkilökődés kockázata (nagy fokú nem homológ graft, korábbi sikertelen transzplantációk stb.), általában négykomponensű immunszuppressziót alkalmaznak, beleértve az antilimfocita vagy antitimocita globulint is. Azok a betegek, akik nem tolerálják a standard immunszuppressziós kezelés egy vagy több összetevőjét, vagy akiknél nagy a fertőző szövődmények vagy rosszindulatú daganatok kockázata, kettős immunszuppressziót vagy ritkán monoterápiát kapnak.
A transzplantációban új áttörést jelent az új citosztatikus fludarabin-foszfát (Fludara) megjelenése, amely erős szelektív citosztatikus hatással rendelkezik a limfociták ellen , valamint a rövid távú (több napos) nagy dózisú pulzusterápia módszerének kifejlesztése. glükokortikoidokkal, metilprednizolon alkalmazásával a fiziológiásnál 100-szor nagyobb dózisokban. A fludarabin-foszfát és az ultranagy dózisú metilprednizolon együttes alkalmazása napok, sőt órák alatt lehetővé tette a szokásos immunszuppresszív terápia hátterében akutan fellépő transzplantátumkilökődési reakciók leállítását, ami az eljövetele előtt nagyon nehéz feladat volt. a Fludara és a nagy dózisú glükokortikoidok.
| Immunszuppresszánsok | |
|---|---|