Az Eye Movement Desensitization and Processing ( EMDR ) egy pszichoterápia , amelyet Francine Shapiro fejlesztett ki a poszttraumás stressz zavar (PTSD) kezelésére, amelyet stresszes események, például erőszak vagy katonai műveletekben való részvétel okoz.
Shapiro elmélete [1] szerint az embernek van egy információfeldolgozó rendszere (a tudat elől rejtve , közvetlenül nem ő irányítja, a tudatalattiban és általában a tudattalanban található ), amely védelmet és öngyógyítást nyújt pszichotraumás helyzetekben. Egyes esetekben azonban a traumatikus élmény vagy szorongás átélése blokkolhatja az ember megküzdési mechanizmusainak lehetőségeit – ekkor az esemény emlékét, az ehhez kapcsolódó érzelmi, vizuális, kognitív és fizikai (testérzékelési) összetevőket, valamint a Az eseménnyel kapcsolatos ingerek ( kiváltó okok ) nem megfelelően dolgoznak fel, és diszfunkcionálisan tárolódnak a gyógyító hatástól elszigetelt memóriaterületeken, fájdalmas nyomot jelentve az emlékezethez kapcsolódó egy vagy több pszichotraumás esemény emlékezetében. A terápia célja, hogy segítse a pácienst az övénél hatékonyabb, adaptívabb megküzdési stratégiák kialakításában , és az ezeket támogató mechanizmusok kialakításában a diszfunkcionális stresszes emlékek kezelésében, és a kialakított stratégiák, mechanizmusok felhasználásával a felhalmozott emlékek feldolgozását.
A DDG mechanizmusáról két vélemény létezik. Shapiro [2] azt sugallja, hogy az EMDR-t alkotó különféle folyamatok ellenére a szemmozgások növelik a hatékonyságot azáltal, hogy neurológiai és fiziológiai változásokat váltanak ki, amelyek megkönnyítik a traumatikus emlékek feldolgozását a terápiában. Más kutatók úgy vélik, hogy a szemmozgás nem szükséges komponens, hanem epifenomena, mellékhatás, és az EMDH csak az egyik formája a deszenzitizációnak [3] .
Az EMTP integrálja a pszichodinamikai , az expozíciós, a kognitív , az interperszonális , a kísérleti és a testorientált pszichoterápiák elemeit, de minden ülésen tartalmaz egy egyedi kétoldalú stimulációt (szemmozgások, hang- és tapintási stimuláció).
Az EMDR strukturált nyolcfázisú megközelítést alkalmaz, amely a traumás élmények és a diszfunkcionálisan tárolt stressz-emlékek múltbeli, jelenbeli és jövőbeli aspektusaival foglalkozik. A feldolgozási szakaszban a páciens a zavaró emlékekre összpontosít, 15-30 másodperces rövid ülésekre. Ennek során egyszerre összpontosít az alternatív stimulációra (pl. terapeuta által irányított szemmozgások, kézcsapások vagy kétoldalú hallási ingerek).
A kettős figyelem minden ülésén a pácienst megkérdezik az eljárás során felmerülő asszociatív információkról. Az új anyag általában a következő ülés középpontjába kerül. A foglalkozás során sokszor megismétlődik az alternatív ingerekre és a személyes asszociációkra való kettős figyelem tartása.
Ha egy szorongás vagy traumatikus esemény elszigetelt, vagy egyetlen esemény történik (pl. közlekedési baleset), körülbelül három kezelésre van szükség a teljes kezeléshez. Ha egy személy több traumatikus eseményt él át, amelyek egészségügyi problémákhoz vezetnek – például fizikai, szexuális vagy érzelmi bántalmazás, szülői elhanyagolás, súlyos betegség, baleset, súlyos sérülés vagy egészségromlás, amely krónikus egészség- és jólétkárosodáshoz, háborús traumához vezet, a kezelés hosszú és összetett, a többszörös trauma több kezelést igényelhet a kezelés befejezéséhez és a tartós eredményhez [4] .
| Negatív beállítás | Pozitív hozzáállás |
|---|---|
| Öntökéletlenség | |
| nem vagyok elég jó | elég jó vagyok |
| rossz ember vagyok | Jó (szerető) ember vagyok |
| Nem vagyok méltó a szerelemre | méltó vagyok a szeretetre |
| Nem vagyok szeretett | Szeretve vagyok |
| alkalmatlan vagyok | megfelelő vagyok |
| Nem érek semmit | értékes vagyok |
| gyenge vagyok | Erős vagyok |
| Reménytelenül sérült vagyok | egészséges vagyok (vagy lehetek) |
| szégyenletes vagyok | Megtiszteltetés számomra |
| Felelősség (valamit "rosszul" csináltam) | |
| (A „Felelősség” kategória beállításainak kidolgozásakor
gyakran feltehetjük a kérdést: "Ha igaz lenne, mit mondana ez rólad mint emberről?") | |
| Valamit tennem kellett | mindent úgy csináltam
amilyen jól csak tudtam |
| jobban kellett volna tudnom | Minden tőlem telhetőt megteszek |
| Többet kellett volna tennem | Amennyit tudtam, megtettem |
| Valami rosszat tettem | tanultam ebből a leckéből |
| Az én hibám | Megtettem a tőlem telhető legjobbat |
| Biztonság | |
| Nem vagyok biztonságban | Most már biztonságban vagyok |
| Nem bízhatok senkiben | Megválaszthatom, hogy kiben bízzak |
| veszélyben vagyok | Vége
Most már biztonságban vagyok |
| Meg fogok halni | Most biztonságban vagyok és élek |
| Érezd és mutasd meg
nem jók az érzelmeim |
biztonságban érezhetem magam
és érzelmeket mutatni |
| Vezérlés/kiválasztás | |
| Nem én irányítom | Most már nálam van az irányítás |
| tehetetlen vagyok | Most van választásom |
| tehetetlen vagyok | Én irányítom a sorsomat |
| gyenge vagyok | Erős vagyok |
| Nem lehet bennem megbízni | Meg lehet bízni bennem |
| Nem bízhatok magamban | Bízhatok magamban |
A legújabb tanulmányok az EMDH-t a PTSD hatékony kezeléseként értékelik. A Nemzetközi Stresszkutató Társaság gyakorlati útmutatója az EMDR-t a PTSD hatékony kezeléseként sorolja be felnőtteknél [7] [8] . Számos nemzetközi irányelv tartalmazza az EMDH-t, mint a fizikai sérülések után javasolt kezelést [9] [10] .
Számos metaanalízist alkalmazó tanulmányt végeztek a PTSD különböző módszerekkel történő kezelésének hatékonyságának értékelésére. Az egyikben a DPDH hatékonyságát tekintve megegyezik az expozíciós terápiával és a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal [11] . Két másik független metaanalízis azt mutatja, hogy a hagyományos expozíciós terápia és az EPDH ugyanazt a hatást fejti ki közvetlenül a kezelés után és az azt követő értékelés során [12] . A PTSD-kezelés 38 randomizált, kontrollált vizsgálatának 2007-es metaanalízise a kognitív viselkedésterápiát vagy az EPDH -t javasolja a PTSD első vonalbeli terápiájaként [13] . A metaanalízisek azt is mutatják, hogy a DPDH jobban tolerálható, mint a PTSD egyéb meglévő kezelései, és nagyon gyorsan hat [14] .
2019-ben a Nature folyóirat Andrew Holmes cikkét közölte, amelyben Beck és munkatársai tanulmánya alapján a DPG-módszer biológiai alapját mutatták be [15] . A vizsgálatot egereken végezték. Eleinte az egerek félelmet keltettek. Ezután az extinkciós terápia és a kétoldali stimuláció módszereit alkalmazták. Ennek eredményeként a félelem és a stresszes élmények jelentős csökkenésének stabil eredményeit rögzítették.
Egy összehasonlító áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy az EPDH hatékonysága hasonló a többi expozíciós terápiához, és hatékonyabb, mint az SSRI antidepresszánsok , a probléma-orientált terápia vagy a hagyományos kezelés [16] .
A deszenzitizáció és a szemmozgás-feldolgozás alkalmazásának kutatása folyamatban van [17] .