A szemmozgások az élő szervezetek vizuális elemzőjének munkájának szükséges összetevői.
A szemmozgásokat többféleképpen osztályozhatjuk. Megkülönböztetik a gyors szemmozgásokat, mint például a saccades , a remegés és a sodródás , és a lassú mozgásokat, mint a lassú követés és a vergens szemmozgások. Más szerzők a szemmozgásokat koordináltra és koordinálatlanra osztják. A szakkádokat koordináltnak, a vergens szemmozgásokat, a remegést és a sodródást pedig koordinálatlan szemmozgásnak nevezik .
A szemmozgásokat az oculomotoros , trochleáris és abducens idegek által beidegzett izmok végzik . Ebben az esetben a szemmozgások lehetnek önkényesek és akaratlanok, normálisak és kórosak.
A szemgolyó egy gömb alakú test, amelynek több forgástengelye van. Orbitális helyzete gyakorlatilag korlátlan. Minden forgástengely metszi egymást a szemgolyó forgáspontjában, amely általában 13,5 mm-rel a szaruhártya mögött van. A szemmozgást a szemizmok barátságos összehúzódásai okozzák, azaz egyesek összehúzódása, mások ellazulása.
6 izom felelős a szemmozgásokért - felső, alsó, középső és oldalsó egyenes ( lat. mm.rectus superior, inferior, medialis et lateralis ), felső és alsó ferde ( lat. mm.obliquus superior et inferior ) izmok.
Mindegyik szem mozgása három síkban történik. Az egyik szemgolyó mozgását indukciónak nevezzük. A mozgás síkjától függően a következő típusú szemmozgásokat különböztetjük meg:
Emberrablás
Tekintélyre hivatkozás
szupradukció
infradukció
Inciklodukció
Exciklodukció
Egészséges emberben az egyik szem izolált mozgása a másiktól függetlenül lehetetlen, mindkét szem mindig egyszerre mozog, vagyis egy szemizompár mindig összehúzódik . Így például, ha jobbra nézünk, a jobb szem egyenes oldalsó izomzata ( lat. m.rectus lateralis ), amelyet az abducens ideg ( lat. nervus abducens ) (VI. ideg) és a középső egyenesizom ( lat . m.rectus medialis ) a bal szem, amelyet a szemmozgató ideg ( latin nervus oculomotorius ) (III. ideg) beidegz. A különböző irányú kombinált akaratlagos szemmozgásokat - a tekintet funkcióját - a mediális longitudinális köteg ( lat. fasciculus longitudinalis medialis ) rendszere biztosítja. Ezekből a magokból a mediális longitudinális köteg mindkét oldalon a középvonallal párhuzamosan fut a középagy tegmentumától lefelé a gerincvelő nyaki részéig . Összeköti a szemizmok motoros idegeinek magjait, és impulzusokat kap a gerincvelő nyaki részéből (amely a nyak hátsó és elülső izmainak beidegzését biztosítja), a vesztibuláris idegek magjaiból , a retikuláris formációból amely az agykéregből és a bazális magokból irányítja a "látásközpontokat" a hídban és a középagyban .
A szemgolyó mozgása lehet akaratlagos és reflexszerű is, de ugyanakkor csak baráti, azaz konjugált, a szem minden izma részt vesz minden mozgásban, legyen az feszítő (agonisták) vagy relaxáló (antagonisták).
Az akaratlan szemmozgásokért az agyféltekék occipitalis lebenyének kérge, az akaratlagos mozgásokért pedig a frontálisok a felelősek.
A szemgolyók irányát a tárgyon önkényesen hajtják végre. Ennek ellenére a legtöbb szemmozgás reflexszerűen történik. Ha bármilyen tárgy bekerül a látómezőbe, a tekintet önkéntelenül is ráakad. Amikor egy tárgy mozog, a szemek önkéntelenül követik azt, miközben a tárgy képe a retinán a legjobb látási ponton, vagyis a sárga foltok gödreinek zónájában rögzül . Amikor önkényesen megvizsgálunk egy számunkra érdekes tárgyat, a tekintetünk automatikusan elidőzik rajta, még akkor is, ha mi magunk vagy a tárgy mozog. Így az akaratlagos szemmozgások önkéntelen reflexmozgásokon alapulnak. Ezt a reflexet - amely egy érdekes tárgy képét rögzíti a retinán a legtisztább látás zónájában - fixációs reflexnek nevezik.
Ennek a reflexnek az afferens útja (érzékszervi rostjai) a retinától a látópályák mentén a látókéregbe ( 17-es mező - occipitalis lebeny) vezet. Innen az impulzusok a 18. és 19. zónába (occipitalis lebeny) jutnak el. Valószínűleg ezekben a zónákban keletkeznek efferens (motoros) rostok, majd átmenetileg csatlakoznak a vizuális sugárzás rostjaihoz, követve a híd és a középagy kontralaterális oculomotoros központjait. Innen a rostok a szem motoros idegeinek megfelelő magjaiba kerülnek. Valószínűleg néhány efferens rost közvetlenül a szemmotoros központokba kerül.
A középagy elülső részein a retikuláris képződmény speciális struktúrái vannak, amelyek szabályozzák a tekintet bizonyos irányait. A harmadik kamra hátsó falában lévő presticiális mag szabályozza a szemgolyók felfelé irányuló mozgását; mag a hátsó commissura - lefelé irányuló mozgások; a Cajal intersticiális magja és a Darkshevich magja - a szemgolyók forgó mozgása.
A quadrigemina colliculus superior szegmensei is felelősek lehetnek a szemgolyók bizonyos irányú mozgásáért. A felfelé mozgásért felelős központok a felső gumók elülső szakaszaiban helyezkednek el; ennek a területnek a pusztulása felfelé irányuló tekintet bénulást okoz (Parino-szindróma). Az occipitalis pólusokból kiinduló impulzusok a híd ellenoldali oculomotoros központjaiba is átkerülnek, és a szemgolyók barátságos oldalirányú mozgását okozzák.
A 18-as és 19-es mező kísérleti stimulálása a szem barátságos mozgását eredményezi lefelé, felfelé és oldalra. Az emberek szemgolyóinak oldalirányú mozgásai messze a vezető és leggyakoribbak az occipitalis kéreg által előidézett mozgások közül.
Az akaratlagos szemmozgásokat okozó impulzusok a Brodmann 8. mezőjében található frontális tekintetközéppontból, valamint esetleg a 6. és 9. mező egyes részeiből származnak . A fenti területek stimulálására a leggyakoribb válasz a szemgolyó barátságos mozgása. ellenkező irányba (baráti vezetés); a beteg "elfordul az irritáció fókuszától". Néha a szemgolyó mozgását a fej ellenkező oldali mozgása kíséri. A 8-as mező egyoldalú megsemmisítése a megfelelő zóna dominanciájához vezet az ellenkező oldalon, ami a lézió felé irányuló barátságos mozgásokban nyilvánul meg (a beteg "nézi" az elváltozást). Idővel a tekintetnek ez az eltérése gyengül. Amikor a híd megsérül, az ellenkező helyzet figyelhető meg, mivel az a kérgi híd, amelyen keresztül az impulzusok a szemmotoros idegek magjaihoz jutnak át. A pontin lézió miatti tekintetbénulás ritkán gyógyul meg teljesen.
Nem teljesen világos, hogy a frontális pillantásközpontok hogyan kapcsolódnak a szemgolyó izmait beidegző idegmagokhoz. Megfelelő rostok kísérik a corticonuclearis traktust a belső tokba és az agyi kocsányok felé vezető úton. Ezek azonban nem közvetlenül az agyideg magjainál végződnek . Azt találták, hogy ezekből a rostokból az impulzusok a retikuláris formáció interkaláris neuronjain és a fasciculus longitudinalis medialison keresztül jutnak el ezekhez a magokhoz.
Minden akaratlagos szemmozgást a reflexívek befolyásolnak. Ezen ívek egy része a vizuális reflexívhez, mások a hallás, egyensúly és propriocepció reflexíveihez tartoznak (ezek az ívek a nyak ventrális és háti izmaiból erednek, és a latin tractus spinotectalison és fasciculus longitudinalis medialison keresztül terjednek).
A frontális pillantásközpont egyoldalú megsemmisülése után a szem egy ideig nem fordítható önkényesen az ellenkező irányba, de reflexszerűen lehetséges az ilyen mozgás. A beteg akaratlanul is képes követni a szemével a látóterében lassan mozgó tárgyat, még akkor is, ha ezt önként nem tudja megtenni (követő reflex).
Éppen ellenkezőleg, az occipitális látómezők pusztulásával a reflexes szemmozgások eltűnnek. A páciens tetszőleges szemmozgást végezhet bármely irányba, de nem tudja követni a tárgyat. A tárgy azonnal eltűnik a legjobb látómezőből, és akaratlagos szemmozgások segítségével újra előkerül.
A fasciculus longitudinalis medialis károsodása esetén internukleáris ophthalmoplegia lép fel . A medialis longitudinális köteg egyoldali károsodása esetén a homolateralis (ugyanazon oldalon elhelyezkedő) m.rectus medialis beidegzése megzavarodik, az ellenoldali szemgolyóban monoocularis nystagmus lép fel. Ugyanakkor az izomösszehúzódás a konvergenciára adott válaszként megmarad. Tekintettel arra, hogy a fasciculus longitudinalis medialis egymáshoz közel helyezkedik el, ugyanaz a kóros fókusz mindkét köteget érintheti. Ebben az esetben a szemet nem lehet vízszintes tekintettel befelé vinni. A monokuláris nystagmus a domináns szemben fordul elő. A szemgolyó fennmaradó mozgása és a pupillák reakciója megmarad. Az egyoldalú internukleáris ophthalmoplegia oka általában érbetegség. Kétoldali internukleáris ophthalmoplegia gyakran megfigyelhető sclerosis multiplexben.