A glikált hemoglobin vagy glikohemoglobin (rövidítve: hemoglobin A1c , Hb A1c ) egy vér biokémiai mutatója, amely az átlagos vércukorszintet tükrözi hosszú időn keresztül (3-4 hónap), ellentétben a vércukorszint méréssel , amely képet ad aa vércukorszintet csak a vizsgálat időpontjában.
A glikált hemoglobin a vérben lévő hemoglobin százalékos arányát tükrözi , amely visszafordíthatatlanul kötődik a glükózmolekulákhoz. A glikált hemoglobin a hemoglobin és a vércukorszint közötti Maillard-reakció eredményeként képződik. A cukorbetegségben a vércukorszint emelkedése jelentősen felgyorsítja ezt a reakciót, ami a glikált hemoglobin szintjének növekedéséhez vezet a vérben. A hemoglobint tartalmazó vörösvértestek ( eritrociták ) élettartama átlagosan 120-125 nap. Ezért a glikált hemoglobin szintje a glikémia átlagos szintjét tükrözi körülbelül három hónapig.
A glikált hemoglobin három hónapig a glikémia szerves mutatója. Minél magasabb a glikált hemoglobin szintje, annál magasabb volt a glikémia az elmúlt három hónapban, és ennek megfelelően annál nagyobb a diabetes mellitus szövődményeinek kialakulásának kockázata .
A glikált hemoglobin tesztet gyakran használják a cukorbetegség kezelésének minőségének felmérésére az elmúlt három hónapban. Magas glikált hemoglobinszint esetén a kezelést korrigálni kell ( inzulinterápia vagy hipoglikémiás tabletták ) és diétás kezelést kell alkalmazni .
A Hb A1 ( hemoglobin alfa- 1) a hemoglobin leggyakoribb típusa - ez a fehérje teljes tömegének 96-98% -át teszi ki a szervezetben. Minden vörösvértest körülbelül 270 millió hemoglobin molekulát tartalmaz, amelyek egy lassú, nem enzimatikus reakció - glikáció - során egyesülnek a vérplazmában lévő glükózzal. A glikációs folyamat visszafordíthatatlan, sebessége arányos a glikémia szintjével . A glikált hemoglobint Hb A1c -nek nevezik . Az elemzés eredménye tükrözi a glikémia szintjét 90-120 napig (ez az időszak a vörösvértestek pusztulásának felezési idejétől függ), de az elemzés előtti utolsó 30 napnak van a legnagyobb hatása - A Hb A1c érték 50%-a nekik köszönhető. [egy]
A 4% és 5,9% közötti Hb A1c értékek normálisnak tekinthetők. Cukorbetegségben a Hb A1c szintje emelkedett, ami arra utal, hogy nagyobb a kockázata a retinopátia , a nephropathia és más szövődmények kialakulásának. A Nemzetközi Diabétesz Szövetség azt javasolja, hogy a Hb A1c értéke 6,5% alatt maradjon. A 8%-nál nagyobb Hb A1c érték azt jelzi, hogy a cukorbetegség nem megfelelően kontrollált, és a terápiát módosítani kell.
Az eredmények értelmezését nehezíti a laboratóriumi technológiai különbségek és a betegek egyéni különbségei - két azonos átlagos vércukorszintű embernél a Hb A1c értékek terjedése elérheti az 1%-ot.
Az alábbi táblázat a glikált hemoglobin és az átlagos vércukor közötti összefüggést mutatja.
| HBA1C (%) | Átlagos vércukorszint (mmol/l) | Átlagos vércukorszint (mg/dl) |
|---|---|---|
| négy | 2.6 | 47 |
| 5 | 4.5 | 80 |
| 6 | 6.7 | 120 |
| 7 | 8.3 | 150 |
| nyolc | 10.0 | 180 |
| 9 | 11.6 | 210 |
| tíz | 13.3 | 240 |
| tizenegy | 15.0 | 270 |
| 12 | 16.7 | 300 |
Az elemzést arra alapozták, hogy a vérképzés és a vörösvértestek változása normálisan zajlik, így súlyos vérzések, valamint hemolitikus anémia (például sarlósejtes vérszegénység ) esetén az eredmények torzulhatnak. Ebben az esetben alternatíva lehet a fruktózamin szintjének mérése , egy glikozilált plazmafehérje, amely a glikémia indikátoraként szolgál a mérés előtt 2-3 hétig.
A glikált hemoglobin elemzéséhez 3 cc-t veszünk. vénás vér. Az elemzés bármikor elvégezhető, éhgyomorra vérvétel nem szükséges – ez nem befolyásolja jelentősen az elemzés eredményét.
Jelzések az elemzés céljára:
A glikált hemoglobin szintje nem függ a napszaktól, a fizikai aktivitástól, a táplálékfelvételtől, a felírt gyógyszerektől vagy a beteg érzelmi állapotától. Azok az állapotok, amelyek a vörösvértestek átlagos "életkorának" lerövidülését okozzák (akut vérveszteség után, hemolitikus anémiával ), tévesen csökkenthetik a vizsgálati eredményt.