Az intraosseus blokád a fájdalom és a kapcsolódó szenzoros, motoros és érrendszeri rendellenességek kezelésének módszere érzéstelenítő injektálásával a szivacsos csontba.
A gyógyszerek szivacsos csontszövetbe történő intraosszeális beadásának módja régóta ismert, és az intravénás beadás egyik fajtája. Nagy mennyiségű folyadék és vérpótló bevitelére használják intenzív terápiában, intraosseus érzéstelenítésben és radiológiai kutatási módszerekben. A csontvelő vizsgálatára szivacsos csontszúrást alkalmaznak.
1940-1950-ben. Orosz tudósok morfológiai és szövettani vizsgálatok alapján elméleti indoklást adtak az intraosseus érzéstelenítéshez. G.M. Shulyak és A.T. Akilova [1] először alkalmazta a novokain oldatát az ágyéki csigolyák tövisnyúlványaiba az isiász kezelésére. G.A. Truhacsov és N. P. Motovilov [2] , A.R. Varfolomeev [3] megjegyezte az intraosseus novocain blokádok magas terápiás hatékonyságát az ágyéki csigolyák tövisnyúlványaiban lumbosacralis isiászban szenvedő betegeknél. V. A. Polyakov [4] „elhúzódó intraosseus trofikus blokádot” alkalmazott az alsó végtagok trofikus és vegetatív-érrendszeri rendellenességeinek kezelésére. G. A. Yankovsky [5] a különböző fájdalom szindrómák hatékony kezelésének eredményeit adja meg a szerző "osteoreflexoterápia" módszerével - 1 ml fizikai bevezetésével. oldatot a különböző csontok szivacsos szövetébe.
1980 óta az E.L. Sokov. Kísérleti és klinikai vizsgálatai eredményeként megfogalmazódott a „neuroortopédiai betegségek osteogén elmélete” [6] , [7] , [8] , amely megmagyarázza és bizonyítja az intraosseus blokádok hatékonyságának mechanizmusait.
A "Neuroortopédiai betegségek osteogén elmélete" szerint az intraosseus blokádok terápiás hatékonyságát a következő patogenetikai mechanizmusok határozzák meg.
A betegségtől, a fájdalom lokalizációjától és a helyi fájdalom mértékétől függően intraosseus blokádokat hajtanak végre a különböző csontnyúlványokban: nyaki, mellkasi, ágyéki és keresztcsonti csigolyák tövisnyúlványai, hátsó és elülső csípőszárny gerincei, lapocka gerince, szegycsontja, acromion, felkarcsont fej, diaphysis radius és ulna, járomcsont, mandibula, combcsont trochanter, tibia condylusa, fibula feje, külső és belső malleolus, calcaneus.
A megfelelő csontnyúlvány meghatározása után 0,5%-os lidokain oldattal infiltrálják a bőrt és a lágyrészeket a csonthártya felé. Ezután az érzéstelenített lágy szöveteken keresztül a csonthártya felé egy mandrinnal ellátott intraosseus vagy spinalis tűt juttatunk, a tűt 0,5-1,0 cm mélységig a szivacsos csontba szúrjuk A mandrint eltávolítjuk, egy fecskendőt gyógyszeres oldattal 8,0-10,0 ml 0,8-1%-os lidokain oldatból és 1-2 mg dexametazonból áll, majd aspirációs tesztet végzünk - 2-4 ml vért veszünk a fecskendőbe. Pozitív aspirációs teszt – kis zsírcseppekkel a fecskendőbe való szabad vérszívás azt jelzi, hogy a tűt megfelelően szúrták be, és a vér a szivacsos csontszövetből származik. Ezután a tű eltávolítása nélkül a fecskendő tartalmát összekeverik, és a kapott keveréket a szivacsos szövetbe fecskendezik. A legtöbb betegnél intraosseus blokád végrehajtásakor a gyógyszeroldat szivacsos csontba való bevezetésének megkezdése után az első 15-30 másodpercben a „felismerhető fájdalom” jelensége figyelhető meg. Ebben az esetben a gyógyszerek beadását fel kell függeszteni, és 15-30 másodperc elteltével, amikor az érzéstelenítő elkezd hatni az intraosseus receptorokra, folytassa az adagolást.
A "Neuroortopédiai betegségek osteogén elmélete" szerint az intraosseus blokád hatásának több egymást követő szakasza van: az intraosseus blokád eljárása során, az érzéstelenítés kezdete előtt a fájdalom szindróma maximálisan felerősödik az intraosseus receptorok túlzott stimulációja miatt. ; majd az érzéstelenítő hatásának kezdete után a fájdalom szindróma teljesen kiegyenlítődik vagy minimálisra csökken, ez a szakasz az érzéstelenítő hatásának végéig tart; a harmadik szakasz - a klinikai hatás szakasza az érzéstelenítő hatásának befejezése után kezdődik, és a fájdalom a felére csökken az intraosseus blokád előtti fájdalomhoz képest, ennek a szakasznak az időtartama egytől hat hónapig, a betegség lefolyásának egyéni jellemzőitől függően. A stabil és hosszú távú hatás eléréséhez 5-7 intraosseus blokádra van szükség, az eljárások közötti intervallum 1-3 nap.
Fájdalom és egyéb neurológiai szindrómák a következő betegségekben: