Bartonellózis

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2018. április 1-jén felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 4 szerkesztést igényelnek .
Bartonellózis
ICD-11 1C11.0
ICD-10 A 44.0 ( ILDS A44.800)
MKB-10-KM A44.0
ICD-9 088
BetegségekDB 1249
Háló D001474
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A bartonellózis (szin. Carrion-kór)  egy trópusi fertőzés, amelyet a Bartonella bacilliformis baktérium okoz . A betegség akut és krónikus szakaszokból áll. Oroya-láz , vagy úgynevezett perui szemölcs formájában is előfordul . Daniel Alcides Carrion Garcia fedezte fel és írta le , ez az oka a betegség második elnevezésének. A nozológia az elhanyagolt betegségek csoportjába tartozik .

Történelem

A bartonellózis az inkák kora óta ismert. Számos, a betegséget ábrázoló agyagművészetet (úgynevezett "huacót") találtak endémiás területeken. Inca Garcilaso de la Vega perui történész egy olyan betegséget írt le, amelyet szemölcsök megjelenése kísért a spanyol katonáknál az ecuadori Coacue-ban az Inka Birodalom meghódítása során . Sokáig azt hitték, hogy a betegség csak Peruban endemikus, és ennek csak egy formája létezik: a „perui szemölcs”.

1875-ben egy lázzal és vérszegénységgel jellemezhető betegség kitörése következett be a Lima és Oroya közötti vasútvonal építésének területén ; az utóbbi neve után a betegséget Oroya-láznak nevezték el.

1885 augusztusában Daniel Alcides Carrion Garcia , egy perui orvostanhallgató beoltotta magát a bartonellózis kórokozójával, amelyet egy perui szemölcsös betegtől (Carmen Paredes) vettek ki egy helyi orvos (Evaristo Chavez) segítségével. Három héttel később leírta a betegség akut fázisának klasszikus tüneteit, amelyek lehetővé tették e két betegség közös etiológiájának azonosítását.

Carrión 1885. október 5-én halt meg bartonellózisban, és a perui orvoslás mártírjaként ismerték el. Bővületére a mai napig emlékezünk, és halálának napját, október 5-ét Peruban a perui orvoslás napjaként ünneplik.

Alberto Barton perui mikrobiológus 1905-ben fedezte fel a Bartonella bacilliformis nevű baktériumot a bartonellózisban szenvedő betegek eritrocitáiban , és 1909-ben bejelentette ennek a fertőző ágensnek a felfedezését.

Etiológia és epidemiológia

A bartonellózist a Bartonella bacilliformis proteobaktérium okozza . Elterjedt Peruban , Ecuadorban és Kolumbiában [1] . A Lutzomyia nemzetségbe tartozó szúnyogok hordozzák [2] .

Klinikai kép

A lappangási idő 15-40 napig tart, azaz általában körülbelül 3 hétig tart, de akár 3-4 hónapig is elhúzódhat.

Tipikus esetekben a betegség két szakaszban halad. Az első, akut fázisban, az úgynevezett Oroya-láz (ne keverje össze az azonos nevű fázist a betegséggel!) A testhőmérséklet 39-40 °C-ra emelkedik, és ezen a szinten marad 10-30 napig, majd lassan csökken. . A lázat kifejezett mérgezési tünetek, hidegrázás és erős izzadság kíséri. Súlyos fejfájás, csont-, ízületi és izomfájdalmak, általános rossz közérzet, álmatlanság, delírium vagy apátia, étvágytalanság, hányinger, hányás figyelhető meg. A bőrön vérzések jelennek meg, a máj és a lép megnagyobbodik, sárgaság lehetséges .

A betegség súlyos lefolyása esetén az esetek 30% -ában a betegek nem élik túl a krónikus stádiumot; kedvező lefolyású tünetmentes szakasz lép fel, amely 3-6 hónap elteltével bőrkiütésekké (gümőcsomók, foltok, kis könnyen vérző csomók, bőr alatti csomók) alakulhat át, az úgynevezett perui szemölcs (ne keverjük össze a bőrkiütés fázisát). ugyanaz a név a betegséggel!). Ez utóbbi általában 2-3 hónapig tart.

Oroya-láz

Önálló betegség, amelyet generalizált vasculitis , endocarditis és vérszegénység kísér . A lappangási idő 3 hét. A betegség anorexiával, hidegrázással és tudatzavarral kezdődik. A hőmérséklet 38-40 °C-ra emelkedik. Később a myalgia, az ízületi fájdalom, a légszomj, a mellkasi fájdalom és az álmatlanság társul. Nyirokfadenitis és sárgaság alakul ki . Gyakran súlyos vérszegénység és endocarditis alakul ki. Ha a betegséget nem kezelik, a halálozási arány 40%, egyidejű fertőzések esetén pedig akár a 90%-ot is elérheti.

Perui szemölcs

Krónikus betegség granulomatózus bőrkiütésekkel (polimorf vörös-lila kemény csomók, amelyek néha Kaposi-szarkómához hasonlítanak , a hajszálerek túlnövekedésével alakulnak ki, és néha tartalmazzák a kórokozót). Önálló betegség, amely hosszú látens időszak vagy a betegség akut stádiuma után is megnyilvánulhat. A képződmények leggyakrabban a bőrön figyelhetők meg, de megjelenhetnek a nyálkahártyán is, és 1-2 hónaptól több évig is fennállhatnak.

Diagnosztika

Kezelés

A bartonellózis etiotróp terápiája magában foglalja az antibiotikumok alkalmazását: 0,5 g kloramfenikol 3-4 alkalommal naponta; sztreptomicin intramuszkulárisan 0,5-1,0 g naponta; tetraciklinek (természetes vagy félszintetikus) 0,2 g naponta 4 alkalommal.

A bartonellózis és az Oroya-láz akut fázisában a novarsenol intravénásan, 0,3-0,45 g-os dózisban 3-4 naponta egyszer rendkívül hatékony. Az utóbbi években egyre gyakrabban írnak fel fluorokinolonokat erre a betegségre : tarivid vagy ciprofloxacin 200 mg naponta kétszer intravénásan (3-5 nap), majd áttérés orális adagolásra (7-10 nap). Aktív méregtelenítő és vérszegénység elleni (beleértve a vérátömlesztést is ) terápiát is végeznek, májvédő szereket , nagy dózisú E- , C- , B9- , B12-vitamint, antihipoxánsokat és makroergek prekurzorait ( citokróm c , cito-MAC stb.) írják fel .

Bartonellosisban a külső kezelés nem játszik jelentős szerepet. Másodlagos fertőzés esetén antiszeptikumok, antibiotikus kenőcsök használhatók a fekélyek, eróziók gyógyulásának felgyorsítására - reparánsok, proteolitikus enzimek.

Megelőzés

Szúnyogok pusztítása endémiás területen. Személyes megelőzésként meg kell védeni a helyiségeket a szúnyogok behatolásától, és riasztószerrel meg kell védeni őket csípéseiktől . Immunprofilaxis intézkedéseket nem dolgoztak ki.

Jegyzetek

  1. ↑ Maguina C., Garcia P. J., Gotuzzo E., Cordero L., Spach D. H.  Bartonellosis (Carrión's Disease) in the Modern Era // Clinical Infectious Diseases , 2001, 33 (6).  - P. 772-779. - doi : 10.1086/322614 .
  2. ↑ Beati L., Cáceres A. G., Lee J. A., Munstermann L. E.  A perui és kolumbiai Lutzomyia homoklegyek ( Diptera : Psychodidae) szisztematikus kapcsolatai a 12S és 28S riboszomális DNS-szekvenciák elemzése alapján // International Journal for Parasitology (2404) 2).  - P. 225-234. - doi : 10.1016/j.ijpara.2003.10.012 .

Linkek


  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák