Krónikus bakteriális prosztatagyulladás

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2020. január 27-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 3 szerkesztést igényelnek .
Krónikus bakteriális prosztatagyulladás
ICD-10 N41.1
ICD-9 601.1
BetegségekDB 10801
Medline Plus 000523

A krónikus bakteriális prosztatagyulladás a prosztata bakteriális fertőzése . Meg kell különböztetni a prosztatagyulladás egyéb formáitól, például az akut bakteriális prosztatagyulladástól és a krónikus kismedencei fájdalom szindrómától (CPPS) [1] .

Jelek és tünetek

A krónikus bakteriális prosztatagyulladás viszonylag ritka betegség, amely rendszerint időszakos húgyúti fertőzéssel (UTI) jelentkezik. Férfiaknál a prosztata krónikus fertőzése miatt visszatérő húgyúti fertőzésként jellemzik. Előfordulhat, hogy a hólyagfertőzés be nem jelentkezéséig egyáltalán nincsenek tünetek, és a legproblémásabb probléma általában a visszatérő cystitis [2] .

Krónikus bakteriális prosztatagyulladás a betegek kevesebb mint 5%-ánál fordul elő, akiknél a prosztatával összefüggő alsó húgyúti tünetek nem a BPH miatt következnek be .

Dr. Weidner, a Giesseni Egyetem Urológiai Tanszékének professzora kijelentette:

„Egy 656 férfi bevonásával végzett vizsgálat során ritkán találtunk krónikus bakteriális prosztatagyulladást. Ez valóban ritka betegség. A legtöbb esetben az E. coli okozta ."

Eredeti szöveg  (angol)[ showelrejt] "A 656 férfi bevonásával végzett vizsgálatok során ritkán találtunk krónikus bakteriális prosztatagyulladást. Valóban ritka betegség. Ezek többsége E-coli volt." [3]

Diagnosztika

Krónikus bakteriális prosztatagyulladásban a baktériumok jelen vannak a prosztatában, de előfordulhat, hogy nincsenek tünetek vagy enyhébb tünetek, mint az akut prosztatagyulladásnál [4] . A prosztatafertőzést vizelettenyésztéssel és prosztata szekrécióval (kifejezett prosztata szekréció) diagnosztizálják , amelyet az orvos végbélvizsgálat elvégzésével és a prosztatára gyakorolt ​​nyomással állapít meg. Ha a folyadék nem tér vissza a prosztata masszázs után, akkor a masszázs utáni vizeletnek is tartalmaznia kell prosztatabaktériumot.

A prosztataspecifikus antigénszintek emelkedhetnek, bár rosszindulatú daganatról nincs szó . Hasznos diagnosztikai eszköz a spermaelemzés [5] . A spermát is tenyésztik. A megfelelő antibiotikum kiválasztásához antibiotikum érzékenységi vizsgálatot is végeznek. A fertőzés további hasznos markerei a szeminális elasztáz és a szeminális citokinek.

Kezelés

Az antibiotikum-terápiának le kell győznie a vér/prosztata gátat, amely megakadályozza, hogy sok antibiotikum elérje a minimális gátló koncentrációt [6] . Ez a gát korlátozza a sejtek és molekulák mozgását a prosztata ventrális hámján [7] . A kezelés hosszú (4-8 hetes) antibiotikum-kúrákat igényel, amelyek jól behatolnak a prosztatába [8] . A legjobban a fluorokinolonok , tetraciklinek és makrolidok hatolnak be . Ellentmondó adatok állnak rendelkezésre a nitrofurantoin , a kinolonok ( ciprofloxacin , levofloxacin ), a szulfonamidok ( Bactrim, Septra ), a doxiciklin és a makrolidok ( eritromicin , klaritromicin ) behatolási képességét illetően . Ez különösen igaz a Gram-pozitív fertőzésekre.

Számos tanulmány elemzése során azt találták, hogy a levofloxacin (Levaquin) a prosztata szekréciójában 5,5-szer magasabb koncentrációt ér el, mint a ciprofloxacin, ami azt jelzi, hogy nagyobb a prosztata behatolási képessége [9] .

Az orális antibiotikumok klinikai sikerének aránya 6 hónap után akár 70-90% is lehet, de nincs olyan tanulmány, amely összehasonlítaná ezeket a placebóval vagy a kezelés nélkül [10] .

A krónikus fertőzések a betegek 80%-ánál segíthetnek alfa-blokkolók ( tamsulosin (Omnic), alfuzosin ) vagy hosszú távú, alacsony dózisú antibiotikum-kezeléssel [11] . Az ismétlődő fertőzések oka lehet a nem megfelelő vizeletürítés (jóindulatú prosztata hipertrófia, neurogén hólyag), a prosztata kövek, vagy a fertőzések tárolójaként működő szerkezeti rendellenesség.

Elméletileg egyes baktériumtörzsek biofilm -képző képessége lehet az egyik olyan tényező, amely hozzájárul a krónikus bakteriális prosztatagyulladás kialakulásához [12] .

A bakteriofágok ígéretesek a krónikus bakteriális prosztatagyulladás másik lehetséges kezelési módjaként [13] .

Korábban a prosztata masszázst az antibiotikum kúrák hasznos kiegészítőjeként javasolták, ami arra utal , hogy mechanikusan képes feltörni a biofilmet és javítani a prosztata elvezetését [14] [15] . Az újabb vizsgálatok azonban nem mutattak jobb eredményeket, mint a masszázs nélküli antibiotikus terápia [16] .

Előrejelzés

Idővel a kiújulási arány növekszik, meghaladja az 50%-ot. A legújabb tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a kombinált terápia jobb prognózissal rendelkezik, mint az antibiotikumok önmagában.

Egy 2007-es tanulmány kimutatta, hogy az antibiotikumokkal (ciprofloxacin/azitromicin), alfa-blokkolókkal (alfuzozin) és Serenoa repens kivonatokkal végzett ismételt kombinált farmakológiai terápia a klinikai remisszióban szenvedő betegek 83,9%-ánál felszámolhatja a fertőzést 30 hónapig tartó követési időszakon keresztül. Ezen betegek 94%-a [17] .

Egy 2014-es, két kezelési csoportba randomizált 210 beteg bevonásával végzett vizsgálat azt találta, hogy a csak antibiotikumot (600 mg prulifloxacint) kapó csoport 27,6%-ánál fordult elő 2 hónapon belül a relapszus, de a prulifloxacint Serenoa repens kivonattal kombinált csoportjának csak 7,8%-ánál. , Lactobacillus Sporogens és arbutin [ 18] .

Galéria

Jegyzetek

  1. ↑ Holt JD, Garrett WA, McCurry TK, Teichman JM. Gyakori kérdések a krónikus prosztatagyulladásról   // American Family Physician : folyóirat. - 2016. - február ( 93. évf. , 4. sz.). - P. 290-296 . — PMID 26926816 .
  2. ↑ Habermacher GM, Chason JT, Schaeffer AJ Prostatitis/krónikus kismedencei fájdalom szindróma   // Annual Review of Medicine . - 2006. - 20. évf. 57 , sz. 1 . - P. 195-206 . - doi : 10.1146/annurev.med.57.011205.135654 . — PMID 16409145 .
  3. ↑ Schneider H., Ludwig M., Hossain HM, Diemer T., Weidner W. The 2001 Giessen Cohort Study on betegek prosztatagyulladás szindróma – a gyulladásos állapot értékelése és a mikroorganizmusok keresése 10 évvel az első  elemzés után  // Andrologia : folyóirat. - 2003. - október ( 35. évf. , 5. sz.). - P. 258-262 . - doi : 10.1046/j.1439-0272.2003.00586.x . — PMID 14535851 .
  4. ↑ Prosztatagyulladás – Tünetek . NHS Choices (2017. október 19.).
  5. ↑ Magri V., Wagenlehner FM, Montanari E., Marras E., Orlandi V., Restelli A., Torresani E., Naber KG, Perletti G. Ondóelemzés krónikus bakteriális prosztatagyulladásban  : //diagnosztikai és terápiás vonatkozások  Asian Journal of Andrológia : folyóirat. - 2009. - július ( 11. évf. , 4. sz.). - P. 461-477 . - doi : 10.1038/aja.2009.5 . — PMID 19377490 .
  6. ↑ Fulmer BR, Turner TT A vér-prosztata gát korlátozza a sejtek és a molekulák mozgását a patkány ventrális prosztata epitéliumán  // The  Journal of Urology : folyóirat. - 2000. - május ( 163. évf. , 5. sz.). - P. 1591-1594 . - doi : 10.1016/S0022-5347(05)67685-9 . — PMID 10751894 .
  7. ↑ Barza M. Antimikrobiális szerek anatómiai akadályai  // European  Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases : folyóirat. - 1993. - január ( 12. köt. 1. sz., 1. sz. melléklet ) . - P.S31-5 . - doi : 10.1007/BF02389875 . — PMID 8477760 .
  8. ↑ Charalabopoulos K., Karachalios G., Baltogiannis D., Charalabopoulos A., Giannakopoulos X., Sofikitis N. Antimicrobial agents behatolása a prosztatába  (angol)  // Kemoterápia : folyóirat. - 2003. - december ( 49. évf. , 6. sz.). - 269-279 . o . - doi : 10.1159/000074526 . — PMID 14671426 .
  9. ↑ A levofloxacin és hatékony alkalmazása a bakteriális prosztatagyulladás felülvizsgálatában (hozzáférhetetlen link) . Letöltve: 2019. november 7. Az eredetiből archiválva : 2017. augusztus 9.. 
  10. ↑ Bowen DK, Dielubanza E., Schaeffer AJ Krónikus bakteriális prosztatagyulladás és krónikus kismedencei fájdalom szindróma  (angol)  // BMJ Clinical Evidence : Journal. - 2015. - augusztus ( 2015. évf. ). - P. 1802-1831 . — PMID 26313612 .
  11. ↑ Shoskes DA, Hakim L., Ghoniem G., Jackson CL A krónikus prosztatagyulladás/krónikus kismedencei fájdalom szindróma multimodális terápiájának hosszú távú eredményei  // The  Journal of Urology : folyóirat. - 2003. - április ( 169. évf. , 4. sz.). - P. 1406-1410 . doi : 10.1097 / 01.ju.0000055549.95490.3c . — PMID 12629373 .
  12. ↑ Wagenlehner FM, Pilatz A., Bschleipfer T., Diemer T., Linn T., Meinhardt A., Schagdarsurengin U., Dansranjavin T., Schuppe HC, Weidner W. Bakteriális prosztatagyulladás  // World Journal of  Urology : folyóirat. - 2013. - augusztus ( 31. évf. , 4. sz.). - P. 711-716 . - doi : 10.1007/s00345-013-1055-x . — PMID 23519458 .
  13. ↑ Letkiewicz S., Międzybrodzki R., Kłak M., Jończyk E., Weber-Dąbrowska B., Górski A. A fágterápia alkalmazásának perspektívái krónikus bakteriális prostatitisben  (angol)  // FEMS Immunology and Medical Microbiology : folyóirat. - 2010. - november ( 60. évf. , 2. sz.). - P. 99-112 . - doi : 10.1111/j.1574-695X.2010.00723.x . — PMID 20698884 .
  14. ↑ Nickel JC, Downey J., Feliciano AE, Hennenfent B. Ismétlődő prosztata masszázsterápia krónikus refrakter prosztatagyulladás esetén: a Fülöp-szigeteki tapasztalatok  //  Techniques in Urology : Journal. - 1999. - szeptember ( 5. köt . 3. sz .). - P. 146-151 . — PMID 10527258 .
  15. ↑ Shoskes DA, Zeitlin SI Prosztata masszázs alkalmazása antibiotikumokkal kombinálva a krónikus prosztatagyulladás kezelésében  //  Prosztatarák és prosztatabetegségek : folyóirat. - 1999. - május ( 2. köt . 3. sz .). - P. 159-162 . - doi : 10.1038/sj.pcan.4500308 . — PMID 12496826 .
  16. ↑ Ateya A., Fayez A., Hani R., Zohdy W., Gabbar MA, Shamloul R. A prosztata masszázs értékelése krónikus prosztatagyulladás kezelésében  (angol)  // Urology : Journal. - 2006. - április ( 67. évf. , 4. sz.). - P. 674-678 . - doi : 10.1016/j.urology.2005.10.021 . — PMID 16566972 .
  17. ↑ Magri V., Trinchieri A., Pozzi G., Restelli A., Garlaschi MC, Torresani E., Zirpoli P., Marras E., Perletti G. Efficacy of ismételt ciklusok kombinációs terápia a fertőző organizmusok felszámolására krónikus bakteriális prosztatagyulladás  (angol)  // International Journal of Antimicrobial Agents: folyóirat. - 2007. - május ( 29. évf. , 5. sz.). - P. 549-556 . - doi : 10.1016/j.ijantimicag.2006.09.027 . — PMID 17336504 .
  18. ↑ Busetto GM, Giovannone R., Ferro M., Tricarico S., Del Giudice F., Matei DV, De Cobelli O., Gentile V., De Berardinis E. Krónikus bakteriális prosztatagyulladás: a rövid ideig tartó antibiotikum-terápia hatékonysága prulifloxacinnal (Unidrox®) fűrészpálma kivonattal, lactobacillus sporogens-szel és arbutinnal (Lactorepens®)  (angolul) társítva  // BMC Urology : Journal. - 2014. - július ( 14. évf. , 1. sz.). — 53. o . - doi : 10.1186/1471-2490-14-53 . — PMID 25038794 .

Linkek