Fulladás

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2019. december 23-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 23 szerkesztést igényelnek .
Fulladás
ICD-11 NF08.1
ICD-10 T 75.1
ICD-9 994,1
BetegségekDB 3957
Medline Plus 000046
eMedicine emerg/744 
Háló D004332
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Fulladás  - halál vagy kóros állapot, amely a test vízbe merítéséből (ritkábban más folyadékokba és ömlesztett anyagokba) és fulladásból ered .

A fulladás típusai [1]

A fulladásnak többféle típusa van: igaz („aspirációs”, „nedves”), hamis („aszfiktikus [2] ”, „száraz”, „görcsös”), ájulás („reflex”) és vegyes.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vízben élő ember halála nem csak fulladás miatt következhet be, hanem egyéb okok (szív- és érrendszeri betegségek, különféle sérülések stb.) következtében is [3] [4] [5] .

Fulladási mechanizmus

A modern nagyszabású vizsgálatok kimutatták, hogy az édesvízben és a sós vízben való fulladás patogenezise nem különbözik jelentősen, és nem játszik különösebb klinikai szerepet. Közben azt hitték , hogy édesvízbe fulladáskor a vér elvékonyodik. Ez annak köszönhető, hogy a víz a tüdőből a véráramba kerül. Az édesvíz és a vérplazma ozmotikus nyomásának különbsége miatt alakul ki . A vér elvékonyodása és a szervezetben a vérmennyiség meredek növekedése miatt szívleállás következik be (a szív nem képes ekkora mennyiséget pumpálni). A szövődményeket és halált okozó vérvékonyság másik következménye a hemolízis , amely a vérplazma és az eritrocita citoplazma ozmotikus nyomásának különbsége, duzzanata és szakadása miatt következik be. Ennek következtében vérszegénység, hyperkalaemia alakul ki , és egyszerre nagy mennyiségű sejtmembrán, sejttartalom és hemoglobin kerül a véráramba, amely a vesén keresztül kiválasztódva akut veseelégtelenséghez vezethet [6] .

Sós vízbe fulladáskor az ellenkező folyamat játszódik le - véralvadás ( hemokoncentráció ).

Általában a fulladás mechanizmusa a következő: a víz alá esett személy visszatartja a lélegzetét és aktívan küzd az életéért. Ezután megkezdődik a víz lenyelése; ez a vélekedések szerint csökkenti a belégzési késztetést. Mély lélegzetet követően, de a gégegörcs következtében a víz nem hatol be az alsó légutakba. Eszméletvesztés, a gégegörcs megszűnése és a víz passzív áramlása a tüdőbe. Testtömegkilogrammonként 22 ml-nél több víz halálos kimenetelű, ha 22 ml-nél több víz kerül a tüdőbe. Az esetek 65%-ában 5-10 ml/kg hatol be. A víznek a tüdőbe jutása kóros elváltozások láncolatát idézi elő, ami a központi idegrendszer, a szív- és érrendszer, a gyomor-bél traktus károsodásához, magának a tüdőszövetnek a károsodásához vezet; emellett megváltozik a vér összetétele, az eritrociták érintettek , és a bennük lévő hemoglobin sósav hematinná oxidálódik, ami viszont a vesetubulusokra hat. Ebben az időben a test izmainak görcsei léphetnek fel. Egy idő után szívmegállás következik be. Néhány perccel később visszafordíthatatlan változások kezdődnek az agykéregben. Az életéért folytatott aktív küzdelem során a szervezetnek több oxigénre van szüksége, vagyis felerősödik a hipoxia , és rövidebb időn belül bekövetkezik a halál.

Jeges vízbe fulladáskor, különösen alacsony testtömegű és a szervezet magas regenerációs képességű gyermekeknél, esetenként 20-30 perccel a fulladás után lehetséges az agyi funkciók teljes vagy részleges helyreállítása.

A fulladás okai

A fulladás különböző okokból következik be. Az emberek gyakran megfulladnak, figyelmen kívül hagyva az alapvető óvintézkedéseket (ne ússzon a bóják mögött , ne ússzon ittas állapotban, ne ússzon megkérdőjelezhető víztározókban, ne ússzon viharban, ne menjen ki a jégre télen). Vízbefulladáskor nagy szerepet játszik a félelemfaktor. A polgárok nem ismerik a víztestek biztonságát.

Így gyakran azok, akik nem tudnak úszni, és véletlenül nagy mélységben találják magukat a vízben, véletlenszerűen kezdenek evezni a karjaikkal és lábaikkal, és azt kiabálják, hogy "Ments meg, megfulladok!". Így levegőt bocsátanak ki a tüdőből, és elkerülhetetlenül a vízbe süllyednek.

Mocsárban és futóhomokban fulladás lehetséges[ pontosítás ] amelyben még az úszni tudóknak sincs lehetőségük a teljes mozgásra.

A búvárkodás szerelmesei körében is előfordulhat fulladás . Néha még veszélyesebb is, mint az egyszerű fulladás, különösen, ha egyedül merül. A búvárok megfulladását gyakran az úgynevezett "keszon betegség" kíséri .

Igazságügyi orvosszakértői vizsgálat

A fulladás, valamint a halál egyéb okainak igazságügyi orvosszakértői diagnózisát mind a metszetvizsgálat során, mind a további kutatási módszerek alkalmazásával, valamint a fulladás típusától függően észlelt jelek összességének megállapítása alapján végzik. A fulladás valódi („sápadt”, „nedves”) típusára (természetes víztározókban vagy természeteseket utánzó víztározókban) a száj és az orr nyílásainál tartós fehéres, finom buborékos hab jelenléte (Krushevsky-féle jel), heveny duzzanat. a tüdőben, a tüdő mellhártya alatti vérzések , a fuldokló környezet detektáló folyadékai a sphenoid csont sinusában , kovaalgú plankton a belső szervekben és a csontvelőben, és néhány egyéb jel.

Az asphyxiás („kék”, „száraz”) típusú fulladás patogenezisében a vezető láncszem a külső légzés akut zavara, ezért a holttest vizsgálatakor diffúz, telített , cianotikus -lila színű holttestfoltok, cianózis ill. az arc és a nyak puffadása, a kötőhártya vérzése, a tüdő kifejezett duzzanata, térfogatuk és légsűrűségük jelentős növekedésével.

A fulladás reflexes típusát a gyorsan bekövetkező halál jelei jellemzik, amelyek közül a legkifejezettebbek a diffúz, telített kékes-ibolya holttestek, a vér folyékony állapota a szívüregekben és a nagy erek, ha nincsenek jelek. más típusú fulladás.

A vízbe fulladásra közvetlenül vagy közvetve utaló jelek mellett a holttest vízbe kerülésének jelei is vannak: a bőr sápadtsága, az ún. "libabőr", a herezacskó és a mellbimbó területén a bőr ráncosodása, a bőr macerációja (amelynek ideje és mértéke sok tényezőtől függ - vízhőmérséklet, áldozat életkora stb.). A maceráció végső jele a kéz epidermiszének spontán elválasztása a körmökkel együtt (az úgynevezett „ halálkesztyű ”). Ez megnehezítheti a holttest azonosítását. A lábakon csak a talpi felületek bőre hámlik. A holttestben végbemenő rothadási változások során a haj elválik. A víz hatására a haj elveszíti kapcsolatát a bőrrel. A nedves ruházat, a holttest bőre és haja, homok, iszap, algák jelenléte rajtuk is jelzi a holttest jelenlétét a vízben.

A vízi halál gyakran nem fulladásból következik be, hanem különféle betegségekből (hirtelen vízben bekövetkezett halál), sérülésekből stb. A gyilkosság eltitkolása érdekében a holttestet vagy annak részeit a vízbe lehet dobni. Nagyon nehéz megállapítani a halál okát, különösen, ha a test hosszú ideig vízben van, és bizonyos esetekben lehetetlen. Megjegyzendő, hogy az igazságügyi orvosszakértő különösen a halál okát állapítja meg (például a fulladás során a légutak vízzel történő elzárása következtében fellépő mechanikai fulladás ). Az erőszakos haláleset (gyilkosság, öngyilkosság, baleset) típusának megállapítása nem tartozik igazságügyi orvosszakértői hatáskörbe; rendvédelmi tisztviselők foglalkoznak ezzel a kérdéssel, figyelembe véve egyebek mellett egy igazságügyi orvosszakértői vizsgálat adatait [7] [8] [9] [10] [11] .

Halálbüntetés

Európában a vízbe fulladást halálbüntetésként használták. A középkorban a " cum fossa et furca " vagy "akasztófával és gödörrel" (akasztófán keresztül) kifejezést használták [12] .

A vízbefulladást Európában és a 17. és 18. században gyakorolták [13] . Ezt a gyakorlatot eltörölték Angliában (1623), Skóciában (1685), Svájcban (1652), Ausztriában (1776), Izlandon (1777) és Oroszországban (18. század eleje). Franciaország újraélesztette ezt a kivégzést a francia forradalom (1789-1799) idején, Jean-Baptiste Carrier biztos alkalmazta Nantes -ban [14] .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Kavalenok P.P. elsősegélynyújtás fulladás esetén . Letöltve: 2022. április 29. Az eredetiből archiválva : 2021. július 31.
  2. ↑ Wikiszótár . Letöltve: 2022. április 29. Az eredetiből archiválva : 2017. június 24.
  3. ↑ Akopov V. I. Törvényszéki orvostan: Gyakorlati útmutató ügyvédek és orvosok számára. - 3. kiadás, átdolgozva. és további - M .: Publishing and Trade Corporation "Dashkov and K", 2005. - S. 335-336.
  4. ↑ Törvényszéki fulladás - Igazságügyi orvostani fórum. — Hozzáférési mód: http://www.sudmed.ru/index.php?showtopic=4533 A Wayback Machine 2014. augusztus 19-i archív példánya . - Hozzáférés időpontja: 2011.01.18.
  5. ↑ fulladás. Valódi (nedves) fulladás. Asphyxiás (száraz) fulladás. Syncope típusú fulladás (halál vízben). Sürgősségi segítség fulladáshoz. // MedUniver – Ambulancia. — Hozzáférési mód: http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/37.html Archiválva : 2011. február 23. a Wayback Machine -nél . - Hozzáférés időpontja: 2011.01.18.
  6. ↑ Katasztrófagyógyászat: AZ ORVOSI SEGÍTSÉG SZABVÁNYAI KATASZTRÓFABAN. 8. előadás . Letöltve: 2012. augusztus 19. Az eredetiből archiválva : 2014. augusztus 19..
  7. ↑ Akopov V. I. Törvényszéki orvostan: Gyakorlati útmutató ügyvédek és orvosok számára. - 3. kiadás, átdolgozva. és további - M .: Publishing and Trade Corporation "Dashkov and K", 2005. - S. 337-340.
  8. ↑ Törvényszéki orvostan: vizsgaválaszok. kérdés / Yu. V. Kuharkov. - Minszk: TetraSystems, 2010. - S. 103-104.
  9. ↑ Törvényszéki orvostan: Tankönyv / Pod. szerk. V. M. Smolyaninova. - 2. kiadás átdolgozva és további - M.: Medicina, 1982. - S. 88-96.
  10. ↑ Törvényszéki fulladás - Igazságügyi orvostani fórum. — Hozzáférési mód: http://www.sudmed.ru/index.php?showtopic=4533 A Wayback Machine 2014. augusztus 19-i archív példánya . — Hozzáférés időpontja: 2011.01.18.
  11. ↑ Khokhlov, V. E., Kuznetsov L. E. Törvényszéki orvostan: Útmutató. - Szmolenszk, 1998. - S. 334-342.
  12. ↑ Halkerston, Peter. A Mr. által használt főbb műszaki kifejezések és kifejezések fordítása és magyarázata. Erskine Skócia Jogtudományi Intézete... Index materiarum-mal, valamint a jog és a méltányosság területén leginkább  használt latin maximákkal . — 2. - Edinborough: Peter Halkerston, 1829. - 29. o.
  13. ↑ Norton, Rictor Newspaper Reports: The Dutch Purge of Homosexuals, 1730 . Homoszexualitás a tizennyolcadik századi Angliában: Forráskönyv (2011. november 17.). Archiválva az eredetiből 2012. május 18-án.
  14. ↑ Vízbefulladás és életmentés , Encyclopædia Britannica , vol. 08 (11. kiadás), 1911 
  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban