| Hiperkalémia | |
|---|---|
| Elektrokardiogram , amely a mellkasi nyílásokban bekövetkező változásokat mutatja hiperkalémiával. | |
| ICD-11 | 5C76 |
| ICD-10 | E 87.5 |
| ICD-9 | 276,7 |
| BetegségekDB | 6242 |
| Medline Plus | 001179 |
| eMedicine | előbukkan/261 |
| Háló | D006947 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A hiperkalémia a vér káliumkoncentrációjának 5,0 mg-ekvivalens / l feletti növekedése . A súlyos hiperkalémia sürgősségi ellátást igényel, mivel a szívritmus megsértéséhez vezet. A vérszérum normál káliumszintjét általában 3,5-5,0 mg-ekv / l-nek tekintik.
A kálium a legnagyobb mennyiségben előforduló intracelluláris kation, és a szervezetben lévő kálium körülbelül 98%-a a sejtekben található, a többi pedig az extracelluláris folyadékban, beleértve a vért is. A membránpotenciált főként a membrán koncentrációja és permeabilitási gradiense tartja fenn a kálium felé, némi bemenettel a Na + /K + pumpától . A kálium gradiens kritikus fontosságú számos fiziológiai folyamathoz, beleértve a sejtmembránpotenciál fenntartását, a sejttérfogat homeosztázisát és az akciós potenciálok átvitelét az idegsejtekben.
A kálium a gyomor-bélrendszeren, a vesén és a verejtékmirigyeken keresztül ürül ki a szervezetből. A vesékben a káliumkiválasztás passzív (a glomerulusokon keresztül) és aktív (a proximális tubulusokban és a Henle-hurok felszálló végtagjában) lehet. Az aktív transzport a distalis tubulusokban és a gyűjtőcsatornákban az aldoszteron hatására történik . A verejtékmirigyekben a kálium kiválasztását is az aldoszteron szabályozza.
Ez egy laboratóriumi műtermék, amely a kálium felszabadulását eredményezi a sejtekből, amikor vért vesznek.
Hiperkalémia alakul ki túlzott bevitel (orális bevitel, sejtkárosodás) vagy elégtelen káliumkiválasztás esetén. A kiválasztás megsértése oka lehet hormonális rendellenesség ( aldoszteronhiány ), a vese parenchyma permeabilitásának csökkenése, amely rontja a szekréciót, valamint a kiválasztódást gátló gyógyszerek alkalmazása.
Az extracelluláris kálium koncentrációjának növekedése a kálium kémiai gradiensének csökkenéséhez vezet (nehezebb elhagyni a sejtet a repolarizáció során), a sejtmembrán depolarizációja a kálium egyensúlyi potenciáljának növekedése miatt alakul ki ( a sejt belülről mintegy pozitívabb töltésűvé válik). A depolarizáció növeli a nátriumcsatornák permeabilitását, de fokozza azok inaktiválását is. Mivel a káliumkoncentráció változása miatt a depolarizáció túl lassúvá válik, önmagában nem tud akciós potenciált generálni. Ezt a szállással érik el. Amikor az extracelluláris közegben elérjük a káliumkoncentráció kritikus szintjét, a nátriumcsatornák inaktiválódnak, a káliumcsatornák megnyílnak, és a sejtek refrakter állapotba kerülnek. Ez az idegrendszer, az izmok, a szív, a gyomor-bél traktus diszfunkciójához vezet. A szív munkájának legjelentősebb zavarai: a gerjesztés vezetése zavar, ennek következtében kamrafibrilláció alakul ki, abnormálisan lassú pulzusszám (PQ intervallum megnyúlása, QRS komplex, valamint csúcs T hullám, simítás sőt a P-hullám eltűnése), asystole (szívmegállás diasztoléban).
Edzés közben a kálium felszabadul az izmokból, és szérumkoncentrációja olyan szintre emelkedik, amely elméletileg veszélyes lehet az egészségre. Az adrenalin és a noradrenalin védő hatást fejt ki a szívre, mert β 2 -adrenerg receptorokhoz kötődnek, amelyek aktiválva csökkentik a kálium koncentrációját a sejten kívül.
A hyperkalaemia tünetei általános gyengeség, görcsrohamok, gyomorfájdalom, bradycardia, csökkent izomtónus. Egyes esetekben hiperventiláció léphet fel. Súlyos esetekben szívelégtelenség lép fel. A T hullám élesítése, a PQ intervallum növekedése, a QRS komplex kiterjesztése, az AV vezetés lelassulása, a P hullám eltűnése Később kamrafibrilláció és asystole lép fel.
A nátrium-cirkónium-cikloszilikát hiperkalémia kezelésére használható . Rendkívül szelektív orális káliumfogó. A kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatok és egy nyílt vizsgálat eredményei szerint ezzel a gyógyszerrel kezelt betegeknél a vér káliumkoncentrációjának normalizálódásáig eltelt medián idő 2,2 óra volt, és a betegek 98%-ánál a normál koncentráció. 48 órán belül elérték. A káliumszint stabil kontrollja 1 évig fennmaradt. [egy]
Egyéb gyógyszerek: Patiromer .
A káliumfelesleg eltávolítása a bélrendszeri kiválasztás serkentésével, ozmotikusan aktív anyagokkal pozitív ozmotikus gradiens létrehozásával lehetséges a bélben. Ezek az eljárások magukban foglalják a magnézium-szulfáttal, olajos emulziókkal, ioncserélő gyantákkal és egyéb adszorbensekkel végzett gasztrointesztinális dialízist. . A megfelelő hatás érdekében ismételt injekciók szükségesek. A hatásosság markere a hasmenés, valamint a hyperkalaemia laboratóriumi és klinikai megnyilvánulásainak csökkenése.