Tendovaginitis de Quervain

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2015. június 2-án áttekintett verziótól ; az ellenőrzések 5 szerkesztést igényelnek .

A De Quervain-féle tendovaginitis (de Quervain-kór, szűkületes tendovaginitis) a krónikus tendovaginitis  különösen megkülönböztetett sajátos formája , amelyet a hüvelykujj rövid extensor inak hüvelyének károsodása és a hüvelykujj hosszú elrabló izomzatának károsodása jellemez . A nevet Fritz de Quervain svájci sebész tiszteletére adták . (Fritz de Quervain, 1868-1940), aki 1895-ben írta le először a hüvelykujj mozgásával kapcsolatos fájdalmat [1] [2] [3] .

Epidemiológia

A munkaképes lakosság körében a de Quervain-kór 2,8 eset/1000 előfordulási gyakorisággal fordul elő nőknél és 0,6 esetben férfiaknál [4] . A betegség általában 30-55 éves korban jelentkezik a domináns kézen, nőknél 8-10-szer gyakrabban. A legtöbb esetben a patológia terhes nőknél vagy közvetlenül a szülés után alakul ki [5] .

Etiológia és patogenezis

A betegség a kéz krónikus mikrotraumatizációjával jár, monoton ismétlődő mozgások vagy hosszan tartó statikus túlfeszítés következtében.Az ilyen dolgozóknál 29-szer nagyobb a csukló ínhüvelygyulladás kialakulásának kockázata [6] . A röplabda játékosok esetében a de Quervain-kór valószínűsége egyenesen arányos az edzés és a sporttapasztalat időtartamával [7] .


A patogenezis egyrészt a hüvelykujj rövid extensor inak és hosszú abductor inak , másrészt a csukló háti szalagja közötti konfliktuson alapul . Ezen struktúrák mechanikai súrlódása gyulladáshoz, az ödéma növekedéséhez vezet, ami tovább akadályozza az inak mozgását [8] .

Patológiai anatómia

Szűkületes tendovaginitis esetén a hüvelykujj rövid extensor és hosszú abductor izmainak inak szinoviális hüvelyének falai megvastagodnak, a hüvelyüreg pedig beszűkül [1] [2] .

Klinikai kép

A de Quervain-féle szűkületes tendovaginitis klinikai megnyilvánulásai fájdalommal kezdődnek a radius styloid folyamatának régiójában , amely gyakran a hüvelykujjba vagy a könyökbe sugárzik, valamint duzzanat ezen a területen. Fokozott fájdalom lép fel, ha a páciens a hüvelykujját a tenyérfelülethez nyomja, és a többi ujját ráhajlítja; ha egyidejűleg a páciens a kezét a könyök felé tolja, a fájdalom meredeken fokozódik (pozitív Finkelstein teszt), és jellegzetes kattanást hallhat. A rendkívül fájdalmas duzzanatot tapintással határozzák meg a szinoviális hüvely mentén [1] [2] [9] .

Kezelés

Konzervatív kezelés [10]
  1. Az ergonómiai módnak való megfelelés . Kerülni kell az ismétlődő terheléseket, szünetet kell tartani a munkában, használni kell a munkát megkönnyítő eszközöket.
  2. Orvosi terápia. A fájdalom, gyulladás, duzzanat jelenléte közvetlen indikációja az NSAID -ok belső és helyi alkalmazásának. Használjon tömörítést dimetil-szulfoxid oldattal és más helyi gyógymódokkal is.
  3. Fizioterápia . Elektroforézist , mágnesterápiát , hőterápiát és egyéb eljárásokat alkalmaznak .
  4. Ortopédia . Az első ujj tenyér- és radiális abdukciós helyzetben 45°-os szögben immobilizálva van, a metacarpophalangealis ízület 10°-os szögben flexiós helyzetben van, az interphalangealis ízület szabad vagy extenziós helyzetben van. A rögzítési időszak 3-6 hét.
  5. A gyógyszerek helyi beadása. A kortikoszteroidok bevezetése gyorsan enyhíti a gyulladást, a fájdalmat és helyreállítja a funkciót [11] . Egy metaanalízis eredményei megerősítik a kortikoszteroidok és érzéstelenítő keverékének nagyobb hatékonyságát a glükokortikoidokhoz képest [12] .
Sebészeti kezelés

A művelet lényege az inak normál csúszását akadályozó tényezők eltávolítása. Ezt a keresztirányú ínszalag elvágásával és az ín dekompressziójával érik el. A tünetek teljes enyhülése a betegek 90-96%-ánál figyelhető meg [13] . A beavatkozás eredménye a betegek 88-91%-át kielégíti [14] .

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 Szkripnicsenko D. F. Tendovaginitis // Nagy Orvosi Enciklopédia: 30 kötetben / Főszerkesztő B. V. Petrovszkij . — 3. kiadás. - M . : Szovjet Enciklopédia , 1985. - T. 24. Érvarrat - Teniosis. - S. 539-540. — 544 p. — 150.800 példány.
  2. ↑ 1 2 3 Kletkin M. E. Tendovaginitis . Medicalj.ru (2013). Letöltve: 2013. október 8. Az eredetiből archiválva : 2014. október 15..
  3. ↑ Fritz de Quervain . Ki nevezte el? . Letöltve: 2013. október 9. Az eredetiből archiválva : 2013. október 5..
  4. ↑ Karen Walker-Bone et al. A felső végtag mozgásszervi betegségeinek prevalenciája és hatása az általános populációban  (angol) . PubMed (2004. augusztus). - Arthritis Rheum. 2004. augusztus 15.;51(4):642-51. doi: 10.1002/art.20535 . Letöltve: 2020. december 18. Az eredetiből archiválva : 2020. december 16.
  5. ↑ Schned , ES DeQuervain tenosynovitis terhes és szülés utáni nőknél  . PubMed (1986. szeptember). — Obstet Gynecol. 1986 Sep;68(3):411-4. doi: 10.1097/00006250-198609000-00025 . Letöltve: 2020. december 18. Az eredetiből archiválva : 2022. június 18.
  6. ↑ Seyed Abdolhossein Mehdinasab, Seyed Amirmohammad Alemohammad. Metilprednizolon-acetát injekcióval plusz öntéssel szemben az egyedüli öntéssel a de Quervain-féle  tenosynovitis kezelésére . PubMed (2010. július). – Arch Iran Med. 2010 július;13(4):270-4. . Letöltve: 2020. december 18. Az eredetiből archiválva : 2022. június 16.
  7. ↑ Rossi, Costantino. De Quervain-betegség röplabda  játékosoknál . PubMed (2005. március). — Am. J. Sports Med. 2005. márc.;33(3):424-7. doi: 10.1177/0363546504268134 . Letöltve: 2020. december 18. Az eredetiből archiválva : 2022. június 18.
  8. ↑ Novikov A. V., Shchedrina M. A., Petrov S. V. De Quervain-betegség (etiológia, patogenezis, diagnózis és kezelés) . I. rész . Eco-Vector Journals Portal .  - A cikk a Traumatológiai és Ortopédiai Értesítőben jelent meg. N. N. Priorova”, 26. kötet, 3. szám (2019) . Letöltve: 2020. december 18. Az eredetiből archiválva : 2020. december 13.
  9. ↑ Nasonov V. A., Astapenko M. G., Bolotin E. V., Sergeev O. I. De Quervain-kór // Terápiás kézikönyv: 2 kötetben / Szerkesztette: N. R. Paleev . - M . : AST Kiadó, 1999. - T. 2. - S. 84. - 752 p. - 5000 példány.  — ISBN 5-237-01078-4 .
  10. ↑ Novikov A. V., Shchedrina M. A., Petrov S. V. De Quervain-betegség (etiológia, patogenezis, diagnózis és kezelés) . II . rész . Eco-Vector Journals Portal .  - A cikk a Traumatológiai és Ortopédiai Értesítőben jelent meg. N. N. Priorova”, 26. évfolyam, 4. szám (2019) . Letöltve: 2020. december 18. Az eredetiből archiválva : 2021. április 22.
  11. ↑ Carlton A Richie 3., William W Briner Jr. Kortikoszteroid injekció a de Quervain-féle tenosynovitis kezelésére: összevont kvantitatív irodalmi értékelés  (angol) . PubMed (2003). – J. Am. Board Fam. Gyakorlat. 2003. márc-ápr.;16(2):102-6. doi: 10.3122/jabfm.16.2.102 . Letöltve: 2020. december 18. Az eredetiből archiválva : 2022. május 20.
  12. ↑ Ronald G. Chambers Jr. Kortikoszteroid injekciók a ravaszt  ujjhoz . PubMed (2009. szeptember). — Am. fam. Orvos. 2009. szeptember 1.;80(5):454. . Letöltve: 2020. december 18.
  13. ↑ Mohammad Zarin, Israr Ahmad. A de Quervain- kór sebészeti kezelése  . PubMed (2003. március). — J. Coll Physicians Surg Pak. 2003. március 13(3):157-8 . Letöltve: 2020. december 18.
  14. ↑ KT Ta, D. Eidelman, JG Thomson. A betegek elégedettsége és a de Quervain-féle tenosynovitis műtéti eredményei  . PubMed (1999. szeptember). - J. Hand Surg Am. 1999 Sep;24(5):1071-7. doi: 10.1053/jhsu.1999.1071 . Letöltve: 2020. december 18. Az eredetiből archiválva : 2021. január 19.

Irodalom

  • Nasonov V. A., Astapenko M. G., Bolotin E. V., Sergeev O. I. De Quervain-kór // Terápiás kézikönyv: 2 kötetben / Szerkesztette: N. R. Paleev . - M . : AST Kiadó, 1999. - T. 2. - S. 84. - 752 p. - 5000 példány.  — ISBN 5-237-01078-4 .
  • Skripnichenko D. F. Tendovaginitis // Nagy Orvosi Enciklopédia: 30 kötetben / Főszerkesztő B. V. Petrovsky . - 3. - M . : Szovjet Enciklopédia , 1985. - T. 24. Érvarrat - Teniosis. - S. 539-540. — 544 p. — 150.800 példány.

Linkek