Az erekciós zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az erectilis diszfunkció kezelésére szolgáló gyógyszerek olyan farmakológiai szerek, amelyeket arra terveztek, hogy kiküszöböljék a férfiak azon képességét, hogy növeljék péniszét, megkeményedjenek és kiegyenesedjenek a szexuális érintkezéshez és az orgazmus szabályozásához elegendő ideig . A minőségi erekció képtelenségének alapvetően legalább tucatnyi oka van, ezek közül csak néhányat lehet legyőzni gyógyszerek segítségével.

A károsodott erekció okai

Ismeretes, hogy számos ilyen ok közé tartozik [1] :

• rossz fizikai fejlődés vagy fizikai fáradtság, [2]
• alultápláltság, [3]

• Endokrin rendellenességek
  • hipogonadizmus vagy alacsony tesztoszteronszint
  • életkorral összefüggő változások, például az életkorral összefüggő androgénhiány
  • pajzsmirigy diszfunkció, hiperprolaktinémia, hiperkortizolizmus stb.
• a kismedencei idegek károsodása (például a prosztata mirigy eltávolítása után) [4]
• a pénisz elégtelen vérellátása,
• pszichológiai problémák [5] .
• a már szedett gyógyszerek (például vérnyomáscsökkentők) mellékhatásai,
• életmód (túlzott alkoholfogyasztás, drogfogyasztás, dohányzás, tartós önkielégítés) [6] [7]

A gyógyszerek helye a merevedési zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek rendszerében

A merevedési zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek nem az egyetlen módja ennek a probléma megoldásának. Ezek a módszerek a következőket tartalmazzák:

• az erekciós zavart okozó ok megszüntetése,
• testmozgás, különösen aerobik [8]
• orvosi tanács. Ha pszichológiai okot gyanítanak vagy nem zárnak ki az erekció kialakulásának képtelenségében, valamint a depresszió kezelésében, mérlegelni kell az orvosi tanácsadás szükségességét.
• háztartási készítmények és gyógyszerek merevedési zavarok kezelésére,
• vákuumkezelés, [9]
• sebészeti módszerek [10] .

Amint látható, a korai szakaszban, amikor a pénisz keményedésének hiánya miatt a szexuális kapcsolat megsértésének okait megszüntetik, általában nem használnak gyógyszereket. Inkább az alapbetegséget kezelik, és orvosi tanácsot adnak a gyógyszeres kezeléshez.

Az erekciós zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek hatásmechanizmusa

A gyógyszerek fő csoportja a foszfodiészteráz 5 (PDE-5) inhibitorai, amely a ciklikus nukleotidok egyik foszfodiészteráza (PDE), amely a cAMP és cGMP nukleotidok hidrolízisét katalizálja . A PDE-k különböző molekuláris formákban léteznek, és egyenlőtlenül oszlanak el a szervezetben: például a PDE-1 az erek, az agy, a szív és a tüdő simaizomrostjaiban, a PDE-6 pedig a retinában található. A PDE-5 nemcsak a pénisz barlangos testének simaizomrostjaiban található, hanem a tüdőben és a gyomor-bél traktusban is. A PDE-5 inhibitorok alkalmazásakor a megfelelő enzim működése blokkolva van, ami viszont a ciklikus GMP mennyiségének növekedéséhez és a pénisz artériáiban a simaizomzat ellazulásához vezet. Ez utóbbi hozzájárul a pénisz barlangos testeinek vérrel való feltöltéséhez. Az ebbe a csoportba tartozó készítmények csak akkor fejtik ki hatásukat, ha egy férfi szexuális izgalomban van, szexuális izgalom hiányában nem vezetnek erekcióhoz. A gyógyszertől függően a tablettát 20 perccel azelőtt kell bevenni. - 1 órával a várható nemi közösülés előtt. A gyógyszer 3-36 órán belül fejti ki hatását. Az erekció során fellépő fiziológiai folyamat része a nitrogén-monoxid felszabadulása a barlangos testek keringési rendszerébe a szexuális izgalom következtében. A nitrogén-monoxid aktiválja a guanilát-cikláz enzimet, ami a ciklikus guanozin-monofoszfát (cGMP) szintjének növekedését eredményezi, ami a barlangi testeket ellátó erekben a simaizomzat ellazulását eredményezi, ami fokozott véráramlást és erekciót eredményez. A foszfodiészteráz 5 gátlók gátolják a cGMP lebomlását az 5-ös típusú foszfodiészteráz (PDE5) által, növelve a véráramlást a péniszbe szexuális izgalom során. Ezen túlmenően a nitrogén-monoxid hatásának hatékonysága fokozódik, amely fiziológiailag kitágítja a pénisz barlangos testeinek ereit.

Az erekció gyakoriságának növelésére és intenzitásának növelésére használt egyéb gyógyszerek mellékhatásai

Valószínűleg a leggyakrabban használt gyógyszer az alkohol, amely alacsony koncentrációban a vérben gátlást vált ki, magas koncentrációban pedig rontja az erekciót. A dohányzás (például a dohányzás) a szexuális funkciót is elnyomja; az impotencia előfordulása 85%-kal magasabb a dohányzó férfiaknál, mint a nemdohányzóknál. Bizonyos androgén hormonok használata megváltoztathatja a szexuális izgalom és a szexuális agresszió szintjét is. Sok más – legális és illegális – drognak az erekció fellépésének gyakoriságát és intenzitását fokozó hosszan tartó használat után mellékhatásai vannak, amelyek közül a leggyakoribb a szexuális vágy csökkenése volt. Például számos, külföldön MDMA néven ismert illegális kábítószer fokozza az érzéki és erotikus érzéseket, bár magát a szexuális kapcsolatot elnyomja azáltal, hogy átmeneti merevedési zavart okoz. Más hasonló drogok, mint például a GHB, arról híresek, hogy a gyanútlan áldozatokat érzéketlenné vagy súlyosan depresszióssá teszik, és könnyű prédává teszik a szexuális ragadozók számára. Számos antidepresszáns és antipszichotikus gyógyszer mellékhatásaként csökkenti a nemi vágyat.

Történelem

• A legkorábbi kísérletek arra, hogy a férfi pénisznek a szexuális közösüléshez szükséges mértékben megnagyobbító, keményedő és kiegyenesedő képességével kapcsolatos rendellenességeket a muszlim orvosok és gyógyszerészek korszakába nyúlnak vissza a középkori iszlám világban. Ők voltak az elsők, akik gyógyszert írtak fel erre a problémára, és többféle kezelést fejlesztettek ki erre az állapotra, beleértve az egyetlen gyógyszeres kezelést vagy a kombinált kezelést, ahol gyógyszert vagy élelmiszert írtak fel. A legtöbb ilyen gyógyszer orális volt, bár néhány beteget helyi és transzuretrális módszerekkel is kezeltek. A muszlim orvosok és gyógyszerészek közé tartozott Muhammad ibn Zakariya Razi , Tabib bin Qura, Ibn Al-Jazzara, Avicenna ( Az orvostudomány kánonjai ), Averroes , Ibn-Al-Baitar és Ibn al-Nafis (Az orvostudomány teljes könyve). [tizenegy]
• Az 1920-as és 1930-as években az Egyesült Államokban Dr. John R. Brinkley fellendülésbe kezdett a férfi impotencia kezelésében. Rádióműsoraiban a férfias tulajdonságok helyreállításának módjaként drága kecskemirigy-implantátumokat és Mercurochrome injekciókat ajánlottak, beleértve az S. A. Voronov sebész által végzett műtéteket is . Miután a Kansas State Medical Board visszavonta az orvosi engedélyét, és a Szövetségi Rádióbizottság megtagadta rádióengedélyének megújítását (mindkét epizód 1930-ban történt), Brinkley működését Mexikóba helyezte át, közvetlenül a texasi határon túlra, ahol orvosi klinikát nyitott. ahol az Egyesült Államokban sugározta hirdetéseit egy border hangszóró segítségével.
• Az 1970-es évek óta a sebészek elkezdték felfújható péniszimplantátumokkal ellátni a betegeket.
• A merevedési zavarok modern orvosi terápiája 1983-ban jelentős előrehaladást ért el, amikor Giles Brindley brit fiziológus ledobta a nadrágját, és bemutatta a pénisze fentolamin -indukálta erekcióját az Amerikai Urológiai Szövetség megdöbbent közönségének. A gyógyszer, amelyet Brindley a péniszébe fecskendezett, egy nem specifikus értágító alfa-blokkoló volt, amely láthatóan úgy működött, hogy ellazította a pénisz testében lévő simaizmokat. A Brindley által felfedezett hatás megalapozta a specifikus, biztonságos, orálisan hatékony gyógyszeres kezelések későbbi kidolgozását [12] .

A gyógyszerek szisztematikus helyzete az erekciós zavarok kezelésére

Az anatómiai-terápiás-kémiai osztályozásban ezek a gyógyszerek benne vannak

• G fő anatómiai csoport Az urogenitális rendszer és a nemi hormonok ,

• Terápiás-farmakológiai csoport G04 Urológiai betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek

• G04BE gyógyszercsoport: Erektilis diszfunkció kezelésére szolgáló gyógyszerek [13]

Az erekciós zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek után alkalmazott gyógymódok hatástalanok

Amikor ez megtörténik, vákuumeszközöket és sebészeti kezelést alkalmaznak az erekció eléréséhez.

• Az erectilis diszfunkció vákuumkezelése abból áll, hogy a péniszt egy vákuumhengeres eszközbe helyezik, amely további véráramlást serkent a péniszbe. A gyökérnél a pénisz méretének megfelelően kompressziós gyűrűt helyeznek el, amely segít fenntartani az elért erekciót [14] . Ezt a fajta eszközt néha a pénisz "pumpájának" nevezik, közvetlenül a szexuális aktus előtt használják. Az FDA által jóváhagyott vákuumkezelő eszközök többféle típusa kapható vényre. Az ilyen típusú szivattyúkat meg kell különböztetni a kompressziós gyűrűk nélkül szállított szivattyúktól, amelyeket nem az erekciós zavarok átmeneti kezelésére, hanem a pénisz hosszának és térfogatának gyakori használat melletti növelésére vagy önkielégítésre használnak.
• Sebészeti kezelést alkalmaznak, ha más módszerek hatástalanok voltak. Néhány esetben az erekciós zavar hátterében érrendszeri probléma állhat, ekkor kerül sor a barlangi testek érrendszerének rekonstrukciójára. Alaposabb megközelítésben felfújható vagy elasztikus implantátumokat, porcos vagy szilikonrudakat helyeznek be műtéti úton a péniszbe, amelyek visszafordíthatatlanok és költségesek. Mindezek a mechanikai eljárások, amelyek a hidraulika és a mechanika egyszerű elvein alapulnak, meglehetősen megbízhatóak, de vannak hátrányai [10] .

Jegyzetek

1. ↑ NIH konszenzus konferencia. Impotencia. NIH Konszenzus Fejlesztési Panel az impotenciáról. JAMA 270 (1): 83-90. doi:10.1001/jama.270.1.83. PMID 8510302 .
2. ↑ Férfi szexuális diszfunkciók epidemiológiája. merevedési zavar. Örmény Egészségügyi Hálózat, Health.am. 2006. http://www.health.am/sex/more/male_sexual_dysfunction_epid/ Archiválva : 2021. február 22. a Wayback Machine -nél .
3. ↑ "Az erekciós zavar okai". merevedési zavar. healthcommunities.com. 1998. http://www.urologychannel.com/erectiledysfunction/causes.shtml Archiválva : 2007. október 9. a Wayback Machine -nél .
4. ↑ "Az erekciós zavar okai". Erekciós problémák (erekciós diszfunkció). egészségügyi szempontból. 2006. http://health.msn.com/centers/mensexualhealth/articlepage.aspx?cp-documentid=100062424 Archiválva : 2008. április 15. a Wayback Machine -nél .
5. ↑ "Merevedési zavar". merevedési zavar. Mayo Klinika. 2006. http://www.mayoclinic.com/health/erectile-dysfunction/DS00162/DSECTION=3 Archiválva : 2008. május 3. a Wayback Machine -nél .
6. ↑ „10 férfiból 1” becslés, lásd például: NHS Direct – Egészségügyi lexikon – Erektilis diszfunkció
7. ↑ "The Tobacco Reference Guide". Archivált másolat . Letöltve: 2006. július 15. Az eredetiből archiválva : 2006. július 15..  (határozatlan) .
8. ↑ Szexuális funkció 50 évesnél idősebb férfiaknál, annals.org, 2003. augusztus 5.
9. ↑ "Nem kell merevedési zavarral (ED) együtt élned". A Kanadai Férfi Szexuális Egészségügyi Tanács (CMSHC). http://www.cmshc.org Archiválva : 2013. május 27. a Wayback Machine -nél .
10. ↑ 1 2 Pénisz protézisek (implantátumok) Chris Steidle, MD, SeekWellness.com
11. ↑ A. Al Dayela és N. al-Zuhair (2006), „Egyszeres gyógyszeres terápia a férfi szexuális/erekciós diszfunkció kezelésében az iszlám gyógyászatban”, Urology 68(1), p.253-254.
12. ↑ Brindley G (1983. október). "Cavernosalis alfa-blokád: új technika az erekciós impotencia vizsgálatára és kezelésére" (Absztrakt). Br J Psychiatry 143: 332-7. doi:10.1192/bjp.143.4.332. PMID 6626852 .
13. ↑ G04BE Erektilis diszfunkcióban használt gyógyszerek .   (angol) . A WHO Kábítószer-statisztikai Módszertani Együttműködési Központja (2013. december 19.) . Letöltve: 2015. szeptember 27. Az eredetiből archiválva : 2016. március 4..
14. ↑ "Nem kell merevedési zavarral (ED) együtt élned". A Kanadai Férfi Szexuális Egészségügyi Tanács (CMSHC). Oktatási szórólap. Megjegyzés: Ez az információ online is elérhető a http://www.cmshc.org címen . Archiválva : 2013. május 27. a Wayback Machine -nél .