Az omszki vérzéses láz egy akut vírusos betegség, amelyet természetes gócok, láz, vérzéses szindróma, légzőrendszeri, idegrendszeri károsodás és viszonylag jóindulatú lefolyás jellemez. Az elfeledett (elhanyagolt) betegségek csoportjába tartozik .
| Omszki vérzéses láz | |
|---|---|
| ICD-11 | 1D4A |
| ICD-10 | A 96.2 |
| MKB-10-KM | A98.1 |
| ICD-9 | 065.1 |
| MKB-9-KM | 065.1 [1] [2] |
| BetegségekDB | 31095 |
| Háló | D006481 |
Az omszki vérzéses láz kórokozója, az RNS-tartalmú szűrhető Haemorrahgogenes sibericus vírus a Flavivirus nemzetségbe, a Flaviviridae családba tartozik . Antigén tulajdonságai szerint közel áll a kullancsencephalitis csoport más vírusaihoz , de nem okoz kereszt- immunitás kialakulását . Két szerológiai változatban létezik. A vírus mérete legfeljebb 40 nm átmérőjű, gömb alakú és kétrétegű héja van, amely lipideket és fehérjéket tartalmaz, amelyek meghatározzák a vírus fajspecifitását. Alacsony ellenállás a különböző fizikai és kémiai tényezőkkel szemben. Ha pézsmapocokon és fehér egereken átadják, a vírus nagyon virulenssé válik; a tengerimalacok és a fehér patkányok érzéketlenek a vírusra.
A betegséggel kapcsolatos első információk 1940-1943-ból származnak, amikor Szibériában elkezdték feljegyezni a "szokatlan" klinikai képpel járó betegség eseteit. Olyan véleményeket fogalmaztak meg, hogy ezek a szalmonellózis, tularémia, leptospirózis atipikus formái. 1945 tavaszán egy ismeretlen betegség esetei ismét megjelentek az omszki régióban. Ugyanakkor a szibériai orvosok, G. A. Sizemova és A. A. Gavrilovskaya azt javasolták, hogy ez a betegség nozológiailag független. 1946-ban újabb járvány tört ki, még nagyobb számú esettel. A helyi szakértők munkája arra utalt, hogy a betegség fertőző úton terjed.
Az omszki vérzéses láz természetes gócait az Omszk , Novoszibirszk , Tyumen , Kurgan és Orenburg régiók sztyeppei és erdőssztyepp régióiban azonosították . A szezonális előfordulási görbének két csúcsa van: májusban (többnyire a mezőgazdasági dolgozók betegszenek meg) és augusztus-szeptemberben (a legmagasabb előfordulási gyakoriságot a vadászok körében regisztrálják). A természetben a fertőzés tározója elsősorban a vízipatkány, parlagi pocok, pézsmapocok, valamint a Dermacentor pictus , Dermacentor marginatus kullancsok , amelyek transzovariálisan továbbíthatják a vírust az utódoknak . Az omszki vérzéses láz nem fertőző. Nem észleltek emberről emberre történő átvitelt, és nem regisztráltak nozokomiális vagy családon belüli fertőzések kitörését sem . Az érzékenység univerzális.
A fertőzés átjárója a kullancscsípés vagy a pézsmapocokkal vagy vízipatkánnyal való érintkezés következtében megfertőzött kis bőrelváltozások helyén lévő bőr. A vírus bejutásának helyén az elsődleges hatás nem figyelhető meg. A patogenezis a kapilláris endotélium , az autonóm idegrendszer és a mellékvesék vírus általi legyőzésén alapul .
A boncolás feltárja az agy és a gerincvelő éles sokaságát és ödémáját, savós-vérzéses leptomeningitist, kis vérzéseket , elhalást és fokális agyvelőgyulladást . A kóros elváltozások hasonlóak a többi vérzéses lázhoz .
Az inkubációs időszak 2-4 napig tart. A prodromális jelenségek rendkívül ritkák, legfeljebb 2 napig tartanak, gyengeséggel, izomfájdalommal, hányingerrel , szédüléssel , fejfájással . Általában a betegség hirtelen kezdődik, és láz (39-40 °C) jellemzi , amely 5-12 napig tart. Az esetek 30-50%-ában a betegség kezdete után 10-15 nappal egy második lázhullám jelentkezik. A második lázas időszak gyakran nehezebb, mint az első.
Tipikus esetekben fejfájás, agyhártyagyulladás , hányinger és exanthema jelentkezik a szájpad nyálkahártyáján; az orr-, bél-, tüdő- és méhvérzések dominálnak. Beteg vizsgálatakor a felsőtest hiperémiája jellemző, az arc is hiperémiás, puffadt, a sclera injektált, az oropharynx nyálkahártyája „láng”, ödémás . Vérzéses kiütést találunk a petechiáktól a nagy vérzésekig. Hipotenzió figyelhető meg auskultációval - szívhangok süketsége , bradycardia , pulzusdicrotia, külön extraszisztolák lehetségesek . A vérben leukopéniát , thrombocytopeniát , plazmacitózist határoznak meg. Az omszki vérzéses lázat a légutak rendszeres részvétele jellemzi a kóros folyamatban. Szinte minden betegnél hörghurut figyelhető meg, közel felüknek a 3-5. napon tüdőkárosodásra utaló jelei (légszomj, finom, bugyborékoló orcák korlátozott területen) jelentkeznek. A teljes lázas időszak alatt a klinikai tünetek stabilak. Attól a pillanattól kezdve, hogy a hőmérséklet csökken, és a lábadozás időszaka alatt az asztenizáció hosszú ideig fennáll .
A diagnózis során figyelembe veszik az epidemiológiai előfeltételeket. A diagnózis megerősítésére PCR-t, neutralizációs reakciót, vírusizolálást (a betegség első napjaiban) alkalmaznak.
Nincsenek etiotróp gyógyszerek. Másodlagos fertőzések csatlakozása esetén - antibiotikumok. A thrombohemorrhagiás szindróma kialakulásával multivitaminokat (B-vitaminok) írnak fel - heparin legfeljebb 40 NE naponta.
A legtöbb esetben a betegség teljes gyógyulással végződik. Halálozás 1-5%. Megfelelő fenntartó terápia mellett a prognózis kedvező.
A kullancstámadások elleni egyéni védelmi intézkedések betartása. Atkaölő intézkedések természetes gócokban. Fehér egerek agyszövetéből specifikus formalinnal inaktivált vakcinát fejlesztettek ki, de a magas védőhatás ellenére ezt a vakcinát a mellékhatások miatt nem alkalmazzák. A kullancsencephalitis elleni védőoltást immunizálásra használhatja.