Nikotinpótló terápia

Nikotinpótló terápia (szintén nikotinpótló terápia , [1] nikotinpótló terápia , röv . NRT ) [2] - a nikotin szervezetbe juttatásának módjai dohányzás nélkül . A dohányzásról vagy a rágásról való leszokás által okozott elvonási tünetek (vagy elvonási tünetek ) csökkentésére szolgál . A nikotinpótló terápia a nikotinfüggőség leggyakrabban tanulmányozott kezelése, hatékonyságát és biztonságosságát több mint 150 klinikai tanulmány értékeli. [3]

Az NRT-készítmények szerepelnek a krónikus obstruktív tüdőbetegség ( COPD ) és a krónikus bronchitis kezelésére vonatkozó szabványokban, valamint az orosz egészségügyi minisztérium irányelveiben a légúti betegségekben szenvedő betegek nikotinfüggőségének kezelésére. [4] Az Egyesült Királyságban a Nicorette NRT szerepel a kormány dohányzásellenes programjában.

A nikotinpótló terápia csökkenti a nikotinfüggőség által okozott dohány utáni sóvárgást a dohányzókban és a dohányt rágókban. Ez segít nekik abbahagyni a dohányzást, és elkerülni a dohányzás vagy a rágás negatív hatásait. A dohányzás és a dohányrágás szokása egyrészt tanult viselkedés , másrészt fizikai nikotinfüggőség, így a tanácsadás és a nikotinpótló gyógyszerek alkalmazása segíthet a dohányzásról való leszokásban. [5] A nikotinpótló terápia alkalmazása 50-70%-kal növeli a leszokási kísérletek sikerességét. [3]

A nikotinpótló terápia szerepel a WHO alapvető gyógyszerek modelllistáján (World Health Organization Model List of Essential Medicines), amely az alapvető egészségügyi rendszerben szükséges legfontosabb gyógyszerek listája . [6] Az Egyesült Államok Közegészségügyi Szolgálata 7 gyógyszert sorol fel a dohányzás abbahagyására, köztük 5 nikotinpótló terápiát (nikotin tapaszok, gumik, pasztillák, inhalátorok és orrspray) és 2 orális gyógyszert ( bupropion és vareniklin ). Az NRT további lehetőségei közé tartoznak a nikotinos szájspray-k és a nyelvalatti tabletták. [7]

Orvosi felhasználás

Az NRT minden formája növeli a dohányzás abbahagyásának esélyét. [3] Tanulmányok kimutatták, hogy a nikotinpótló terápia legalább 6 hónapra olyan hatékonyan segít leszokni a dohányzásról, mint a bupropion. [8] Tanulmányok azt is kimutatták, hogy az NRT minden formája, beleértve a nikotinos gumikat, orrspray-ket, inhalátorokat és pasztillákat, hasonló sikerességi arányt mutat a dohányzás abbahagyásának folyamatában. A módszerek alkalmazásának valószínűsége azonban eltérő: leggyakrabban a nikotin tapaszokat használják, ezt követik a rágógumik, az inhalátorok és az orrspray. [9]

Meg kell jegyezni, hogy több NRT-módszer kombinációja növelheti a dohányzásról való leszokás esélyét. [8] Ezenkívül a nikotinpótló terápia tanácsadással kombinált alkalmazása növeli a dohányzás absztinencia arányát. [5]

A nikotinpótló terápiás készítmények a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bírnak a napi 15 cigarettánál többet elszívó erős dohányosok számára.

Mellékhatások

Bár nincs bizonyíték arra, hogy az NRT növelheti a szívinfarktus kockázatát, [3] azoknak, akiknek a kórtörténetében szív- és érrendszeri betegség szerepel, vagy nemrégiben szívinfarktuson esett át, orvoshoz kell fordulniuk az NRT alkalmazása előtt. [tíz]

A 18 éven aluli személyeknek a nikotinpótló terápia megkezdése előtt orvoshoz kell fordulniuk. [tíz]

A terhesség alatti nikotin használata figyelemhiányos hiperaktivitási zavarhoz (ADHD) és tanulási zavarokhoz vezethet a babánál. Ezenkívül a gyermeket a nikotinfüggőség kockázatának teszi ki a jövőben. [11] Ezért a terhes és szoptató nőknek konzultálniuk kell orvosukkal az NRT megkezdése előtt. [10] A rágógumik, cukorkák és orrsprayek C kategóriájú teratogén hatásúak ; transzdermális tapasz – D kategória. A transzdermális tapasz kevésbé biztonságos a magzat számára, mivel a tapasz használata során folyamatosan nikotin jut a szervezetbe, ellentétben a rágógumikkal vagy a cukorkáktól, amelyek szakaszosan szállítják a nikotint. [11] [12]

Hatásmechanizmus

Az NRT-készítmények különböznek abban az időben, amíg a nikotin belép a véráramba, és mennyi idő alatt van a nikotin a szervezetben. [5]

A bőrre felvitt nikotin tapaszok 16-24 órán keresztül folyamatosan stabil adag nikotint bocsátanak ki. [5] [12] Az ínyekből, spray-kből és nyelvalatti tablettákból származó nikotin gyorsabban bejut a szervezetbe, de rövidebb ideig marad ott.

A nikotin spray-ket hatásgyorsaságuk miatt az NRT legfejlettebb formájának tekintik. Ahogy a King's College pszichológusa , Gay Sutherland kifejti: „Egy cigaretta szívása után a nikotin körülbelül 20 másodpercen belül belép a dohányos agyába. Az NRT legtöbb formája 30 perc és három óra közötti tartományban kezd hatni”, míg a spray bizonyítottan képes 60 másodpercen belül nikotint juttatni az agyba. [13] [14] [15]

A különböző adagolási formák hatékonysága

A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a tapaszban megnövelt dózisú nikotin használata esetén jelentősen megnő a dohányzás sikeres leszokásának esélye. [16] Klinikai vizsgálatokban kimutatták, hogy a rágógumi megduplázza a leszokás esélyét a placebóhoz képest. [17] A klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a nyelv alatti tabletta 91%-kal hatékonyabb volt, mint a placebo 6 hónapig. [18] Klinikailag kimutatták, hogy a helyi permet 2,5-szer hatékonyabb, mint a placebo 52 hétig. [19]

A magas és nagyon magas fokú nikotinfüggőség esetén a terápia hatékonyságának növelése érdekében nikotin tartalmú gyógyszerek (tapasz + rágógumi) kombinációja javasolt. A kombinált terápia még hatékonyabb, mint az NRT önmagában, és közel 3-szor nagyobb az esélye a dohányzás abbahagyására a placebóhoz képest. [húsz]

OTC nikotinkészítmények

A snus és a tubák is képesek nikotinnal ellátni a szervezetet anélkül, hogy dohányoznának, [21] azonban negatív egészségügyi hatásokat okoznak.

Az elektronikus cigaretták, más néven párologtatók vagy elektronikus nikotinleadó rendszerek (ENDS), gyakran, bár nem mindig, a cigaretta megjelenését és érzetét utánozzák. Előfordulhat, hogy a gyártók a cigaretták kevésbé káros alternatívájaként forgalmazzák őket, de semmilyen joghatóságban nem rendelkeznek NRT-státusszal, és korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre biztonságosságukra és hatékonyságukra [22] . Egyes e-cigaretták és e-folyadékok nikotinszintje rosszul szabályozott. A negatív egészségügyi hatásokat és azok hatékonyságát még kutatják, és az egészségügyi szervezetek nem javasolják az e-cigarettát NRT-ként.

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) további listát adott ki a szabályozás alá eső dohánytermékekről, köztük az e-cigarettáról. [23] Kutatási bizonyítékok arra utalnak, hogy az FDA által jóváhagyott gyógyszerek, például a nikotin-inhalátorok biztonságosabb módjai lehetnek a szervezet nikotinnal való ellátásának, mint az e-cigaretta. [24]

Történelem

Az első NRT gyógyszer a Nicorette rágógumi volt, amelyet az 1970-es évek végén fejlesztett ki a svéd AB Leo cég . [25] Az NRT úttörője fejlesztője, Ove Ferno svéd kutató volt.

Védjegyek

A márkanevek közé tartozik a Nicotex, Nicorette , Nicoderm, Nicogum, Nicotinell, Thrive és Commit cukorkák.

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Dohányfüggőség-kezelési programok gyakorlati alkalmazása (elérhetetlen link) . Orosz Orvosi Lap. Letöltve: 2015. augusztus 28. Az eredetiből archiválva : 2015. augusztus 28.. 
  2. ↑ Segíthet a nikotinpótló terápia (NRT) az embereknek leszokni a dohányzásról? . The Cochrane Collaboration (2014. november 15.). Letöltve: 2015. augusztus 28. Az eredetiből archiválva : 2015. augusztus 28..
  3. ↑ 1 2 3 4 Stead, L.F.; Perera, R; Bullen, C; Mant, D; Hartmann-Boyce, J; Cahill, K; Lancaster, T. Nikotinpótló terápia a dohányzás abbahagyására  (neopr.)  // The Cochrane database of systematic reviews / Stead, Lindsay F.. - 2012. - 14 November ( vol. 11 ). — S. CD000146 . - doi : 10.1002/14651858.CD000146.pub4 . — PMID 23152200 . Archiválva az eredetiből 2015. augusztus 28-án.
  4. ↑ A dohányfüggőség átfogó kezelése és a dohányzás okozta krónikus obstruktív tüdőbetegség megelőzése. 2002/154. M. 2003
  5. ↑ 1 2 3 4 Rigotti, NA Klinikai gyakorlat. A dohányzás és a függőség kezelése. (angol)  // The New England Journal of Medicine  : folyóirat. - 2002. - február ( 346. évf . , 7. sz.). - P. 506-512 . - doi : 10.1056/nejmcp012279 . — PMID 11844853 . Archiválva az eredetiből 2015. augusztus 28-án.
  6. ↑ Az alapvető gyógyszerek WHO modelllistája . Egészségügyi Világszervezet (2013. október). Letöltve: 2015. augusztus 28. Az eredetiből archiválva : 2015. augusztus 28..
  7. ↑ Fiore MC, Jaen CR, Baker TB, et al. A dohányzás és a függőség kezelése: 2008-as frissítés. . Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma. Letöltve: 2015. augusztus 28. Az eredetiből archiválva : 2015. augusztus 28..
  8. ↑ 1 2 Cahill, K; Stevens, S; Perera, R; Lancaster, T. Farmakológiai beavatkozások a dohányzás abbahagyásához: áttekintés és hálózati metaanalízis. (angol)  // A Cochrane rendszeres áttekintések adatbázisa  : folyóirat. - 2013. - Kt. 5 . — P. CD009329 . - doi : 10.1002/14651858.CD009329.pub2 . — PMID 23728690 . Archiválva az eredetiből 2015. augusztus 28-án.
  9. ↑ Hajek Péter; West, Robert; Foulds, Jonathan; Nilsson, Fredrick; Burrows, Sylvia; Rét, Anna. A nikotin Polacrilex, transzdermális tapasz, orrspray és inhalátor randomizált összehasonlító vizsgálata   // Archives of Internal Medicine : folyóirat. — Vol. 159. sz . 17 . - 2033. o . - doi : 10.1001/archinte.159.17.2033 . Archiválva az eredetiből 2015. augusztus 28-án.
  10. ↑ 1 2 3 FDA 101: Dohányzásról leszoktató termékek . Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal. Letöltve: 2015. augusztus 28. Az eredetiből archiválva : 2015. augusztus 28..
  11. ↑ 1 2 Bruin, Jennifer; Gerstein, Hertzel; Holloway, Alison. A magzati és újszülöttkori nikotinexpozíció hosszú távú következményei: kritikai áttekintés   // Toxikológiai tudományok : folyóirat. - 2010. - április 2. ( 116. évf. , 2. sz.). - P. 364-374 . doi : 10.1093 / toxsci/kfq103 . Archiválva az eredetiből 2015. augusztus 28-án.
  12. ↑ 1 2 Oncken, MD, MPH, Cheryl; Dornelas, Ph.D., Ellen; Kranzler MD, Henry. Nikotingumi terhes dohányosoknak  (neopr.)  // Szülészet. - 2014. - október 28. ( 112. évf. , 4. sz.). - S. 859-867 . - doi : 10.1097/AOG.0b013e318187e1ec . — PMID 18827129 .
  13. ↑ Permetezzen utat a füstmentes újév felé . Easyer.com (2012. január 5.). Letöltve: 2015. július 1. Az eredetiből archiválva : 2015. július 1..
  14. ↑ Gallagher, Tony Lifecoach: Hízok, de nem tudok szembenézni az edzőteremmel . The Daily Telegraph (2011. május 4.). Letöltve: 2015. július 1. Az eredetiből archiválva : 2015. július 1..
  15. ↑ Hansson A et al. A nikotinos szájspray hatásai a dohányzási késztetésre, egy randomizált klinikai vizsgálat. (angol)  // BMJ Open : folyóirat. — Nem. 2012. szeptember 26.;2(5) . — PMID 23015605 . Archiválva az eredetiből 2015. augusztus 28-án.
  16. ↑ Tønnesen P et al. A nagyobb dózisú nikotin tapaszok növelik az egyéves dohányzás abbahagyási arányát: az európai CEASE-vizsgálat eredményei. Együttműködésen alapuló európai dohányzásellenes értékelés. Európai Légzőgyógyászati ​​Társaság. (angol)  // European Respiratory Journal : folyóirat. — Nem. 13. (2) bekezdése alapján . - P. 238-246 . — PMID 10065662 . Archiválva az eredetiből 2015. augusztus 28-án.
  17. ↑ Garvey AJ et al. A nikotin gumi adagjának hatása a nikotinfüggőség mértéke szerint. (angol)  // Nicotine & Tobacco Research : folyóirat. — Nem. 2. (1) bekezdése alapján . - 53-63 . o . - doi : 10.1080/14622200050011303 . — PMID 11072441 . Archiválva az eredetiből 2015. augusztus 28-án.
  18. ↑ Glover ED et al. A nikotin szublingvális tabletta és a placebo összehasonlítása a dohányzás abbahagyása érdekében. (angol)  // Nicotine & Tobacco Research : folyóirat. — Nem. 4. (4) bekezdése alapján . - P. 441-450 . - doi : 10.1080/1462220021000018443 . — PMID 12521403 . Archiválva az eredetiből 2015. augusztus 28-án.
  19. ↑ Tønnesen P et al. A nikotinos szájspray hatékonysága a dohányzás abbahagyásában: randomizált, kettős vak vizsgálat  // European Respiratory  Journal : folyóirat. — Nem. 40. (3) bekezdése alapján . - P. 548-554 . - doi : 10.1183/09031936.00155811 . — PMID 22323576 . Archiválva az eredetiből 2015. augusztus 28-án.
  20. ↑ Kate Cahill et al. Farmakológiai beavatkozások a dohányzás abbahagyásához: áttekintés és hálózati metaanalízis  (angol)  // The Cochrane database of systematic reviews  : Journal. - 2013. - május 31. doi : 10.1002 / 14651858.CD009329.pub2. . — PMID 23728690 . Archiválva az eredetiből 2015. augusztus 28-án.
  21. ↑ Phillips, C.V.; Heavner, KK Smokeless Tobacco: The epidemiology and politics of harm  (angol)  // Biomarkers : Journal. - 2009. - 1. évf. 14 , sz. Rugalmas 1 . - 79-84 . o . - doi : 10.1080/13547500902965476 . — PMID 19604065 .
  22. ↑ Az elektronikus cigarettakereskedőknek fel kell hagyniuk a megalapozatlan egészségügyi állításokkal , Egészségügyi Világszervezet  (2008. szeptember 19.). Archiválva az eredetiből 2014. augusztus 8-án. Letöltve: 2014. augusztus 3.
  23. ↑ Elektronikus cigaretták (e-cigaretták) . FDA (2015. június 30.). Letöltve: 2015. augusztus 28. Az eredetiből archiválva : 2015. augusztus 28..
  24. ↑ Drummond, MB; Upson, D. Elektronikus cigaretta. Lehetséges károk és előnyök. (angol)  // Annals of the American Thoracic Society : folyóirat. - 2014. - február ( 11. évf. , 2. sz.). - P. 236-242 . - doi : 10.1513/annalsats.201311-391fr . — PMID 24575993 .
  25. ↑ Karl Fagerstöm, Anders Axelsson, Lennart Sorelius. Ove Fernö - ​​az NRT feltalálója és Az NRT múltja, jelene és jövője - emlékére . A Nikotin- és Dohányzáskutató Társaság hírlevele, 2008. szeptember/október, évf. 14, No. 3. - "Az 1960-as évek végén és a 70-es években ő volt a felelős az első NR termék - egy rágógumi - kifejlesztéséért." Letöltve: 2015. szeptember 22. Az eredetiből archiválva : 2014. december 25..

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák