Orvosi kesztyű - eldobható védőkesztyű . Az eldobható orvosi kesztyűket például orvosi ellátásban használják , hogy megakadályozzák az egészségügyi dolgozó kezének szennyeződését, és megóvják őket a betegek kórokozóitól . Higiénés körülményeket biztosítanak a kórházi környezetben, korlátozva a betegek fertőző ágenseknek való kitettségét.
Az eldobható védőkesztyűket olyan eljárásoknál használják, amelyek nem igényelnek bőr- vagy nyálkahártya -penetrációt . Ilyen kesztyűt használnak például vizeléskor és székletürítéskor , gyomorszondázáskor , beöntés beadásakor és felfekvések kezelésére .
Az eldobható steril kesztyűt, az úgynevezett sebészeti kesztyűt használják a páciens fertőzések elleni védelmére , például műtétek és sebvarrások során .
Semmelweis I. F. magyar sebész 1847 -ben elsőként utalt arra, hogy a posztoperatív sebfertőzések hátterében a kezeletlen műszerekből és a sebész kezéből a sebbe behatoló baktériumok a felelősek . Semmelweis alkalmazta elsőként az aszepszis módszereit a gyakorlatban, felvetette, hogy a fertőzést a kórház fertőző betegségeiből és patoanatómiai osztályairól hozták be az orvosok, és elrendelte, hogy a kórház dolgozói fertőtlenítsék a kezüket fehérítő oldattal, mielőtt a terhes nőket és nőket manipulálják. szülésben, aminek következtében a nők és az újszülöttek halálozási aránya 18-ról 2,5%-ra csökkent.
Először a Johns Hopkins Kórházban kezdtek orvosi kesztyűt használni .
Az első eldobható orvosi kesztyűt 1964 - ben az Ansell cég készítette , amelyet 1905 -ben Melbourne -ben alapított Eric Ansell [1] .
Az orvosi kesztyűket hagyományosan belül kukoricakeményítővel porított latexből készítik , hogy megkönnyítsék a felhúzást. [2] A kukoricakeményítő felváltotta a likopodiumot és/vagy a talkumot , és mivel még a kukoricakeményítő is megzavarhatja a gyógyulást , ha a szövetekbe kerül (mint a műtét során ), a műtéteknél és más érzékeny eljárásoknál egyre gyakrabban használnak púder nélküli kesztyűt. A keményítőmentes kesztyűk előállításához speciális gyártási eljárásokat alkalmaznak.
A kesztyűknek két fő típusa van: vizsgálati (vagy diagnosztikai) és sebészeti. A sebészeti kesztyűket pontosabb méretre készítik (a méretszámozás jellemzően 5,5-től 9-ig terjed), és magasabb specifikáció szerint gyártják. [3]
A latexallergia növekvő aránya miatt az egészségügyi szakemberek körében, valamint az általános lakosság körében, tendencia figyelhető meg a latexmentes kesztyűk, például a vinil- vagy nitril-gumi kesztyűk felé . Ezek a kesztyűk azonban még nem váltották fel a latexet a sebészeti eljárásokban, mint alternatív kesztyűket, mert nem nyújtják a latex sebészeti kesztyűk teljes szabadságát és magas érintési érzékenységét. A csúcskategóriás, nem latex kesztyűk (például a nitril kesztyűk ) szintén kétszer annyiba kerülnek, mint latex megfelelőik, ami gyakran akadályozza az átállást ezekre az alternatív anyagokra olyan költségérzékeny létesítményekben, mint sok kórház. [négy]
Az orvosi kesztyű az egyik fő eszköze a fertőző biztonság biztosításának egy egészségügyi intézményben. Az orosz piacon jelenleg kapható orvosi kesztyűk széles választéka, valamint számos gyártó agresszív marketingpolitikája nem mindig teszi lehetővé az egészségügyi intézmények személyzete számára, hogy megfelelően megértsék a kesztyűk típusait és a megfelelő termékeket válasszák ki a biztonságos biztonság érdekében. betegekkel való munka.
Az orvosi kesztyűk összes tulajdonsága (jellemzői) 3 fő csoportra osztható: a fő tulajdonságok bármelyik kesztyűben megtalálhatók, továbbiak lehetnek speciális kesztyűkben, a kétesek a gyártók és beszállítók különféle marketingtrükkjei, amelyeket többek között terveztek, az esetleges verseny csökkentésére.
Az orvosi kesztyű főbb tulajdonságai a következők:
A gyártás fő anyaga a latex - gumirészecskék emulziója vizes oldatban. Vannak természetes vagy szintetikus gumik, a gumi típusától függően a természetes latex, valamint a nitril, poliizoprén , polikloroprén latex és vinil ( polivinil-klorid , "műanyag" latex).
A természetes latex több mint 60%-ban poliizoprén részecskékből áll, ami lehetővé teszi számunkra, hogy a poliizoprén kesztyűket tekintsük tulajdonságaiban a legközelebbinek a hagyományos latexhez. A természetes latex előnyei széles körben ismertek: az ebből az anyagból készült kesztyűk jól nyúlnak, illeszkednek a kézhez, puhák és rugalmasak. Ugyanakkor jelentős mennyiségű fehérjét tartalmaznak, amelyek allergiás reakciókat váltanak ki, és nem ellenállnak az alkoholoknak, olajoknak és észtereknek. A fehérjék természetes latex kesztyűben való jelenlétére vonatkozó világszabvány Lowry-módszerrel ( kolorimetriás módszer) meghatározva kevesebb, mint 50 µg/g. Számos gyártó kínál 20 µg/g alatti fehérjetartalmú kesztyűket, 2011 elején pedig megjelentek a természetes latexből készült, teljesen fehérjementes kesztyűk (MPXX technológia – maximális védelem).
A nitril-latex tökéletesen ellenáll az alkoholok, aldehidek , fenolok és savak hatásának , ami lehetővé teszi a nitril kesztyű használatát laboratóriumokban, agresszív környezetben végzett munka során, valamint egészségügyi intézmények helyiségeinek takarításakor. Ezenkívül a szintetikus kesztyűk abszolút nem allergizálnak, mivel nem tartalmaznak fehérjéket, de ennek ellenére nagyon gyakran kontakt dermatitiszt okoznak hosszan tartó munkavégzés során. A nitril kesztyűt nem lehet hipoallergénnek nevezni. A nitril kesztyűk hátrányai közé tartozik az alacsony rugalmasság és nyújthatóság, ami megakadályozza széles körű alkalmazásukat a sebészetben.
A polikloroprén (neoprén) és poliizoprén kesztyűk meglehetősen drágák, ezért elsősorban sebészeti kesztyűként használják őket. Nem indokolt a neoprénből és polikloroprénből készült vizsgálókesztyű használata, mivel vegyszerállósága tekintetében hasonlóak a nitrilhez. Ugyanakkor az ilyen kesztyűk sebészeti műveletek során történő használata lehetővé teszi a legmagasabb szintű védelmet a sebészeti csapat minden tagja számára .
PVC- polivinil-kloridból készült vinil kesztyű , amely egy rövid élettartamú és meglehetősen káros anyag. Ezek a kesztyűk olcsók, de van egy fontos hátrányuk: könnyen átjárhatók bármilyen fehérjével (beleértve a vérfehérjéket is) és mikroorganizmusokkal, ami nem teszi lehetővé, hogy még a betegek rövid távú vizsgálatára is használják.
Jelenleg 2 különböző rétegű kesztyűk vannak. A polimer (poliuretán vagy szilikon) belső rétegét úgy tervezték, hogy további erőt adjon a kesztyűnek és elszigetelje a bőrt a természetes latexfehérjék hatásától, azonban a gyakorlatban ez gyakran olyan tulajdonságnak bizonyul, amely jelentősen megnöveli a kesztyű költségeit. kesztyű, és számos oroszországi importőr és gyártó használja a kormányzati versenyeken résztvevő versenyzők számának mesterséges korlátozására. Léteznek antibakteriális belső réteggel ellátott kesztyűk is, amelyek mérsékelhetik a kézbőr fertőző terhelését, különösen, ha a kesztyű sérült, ez a réteg azonban csak egy marketingfogás, és egy újabb módja az egészségügyi intézményeknek egy kormányzati pályázaton . vásároljon kesztyűt a „beszállítóiktól”. Ha a műtét során az orvos véletlenül elvágja a kesztyűt, akkor semmilyen belső antibakteriális réteg nem menti meg, sőt, a belsejében alkalmazott fertőtlenítőszer általában nagyon gyenge és gyorsan elveszíti tulajdonságait, amíg a kesztyű készleten van. Az "aktív" belső bevonatok közül megkülönböztethető a hidratáló és regeneráló géllel ellátott bevonat is, ami szintén az egyik marketingfogás.
A kesztyűk gyártásához használt púder negatív tulajdonságai széles körben ismertek. Kezdetben a por felhasználása a gyártás technológiai folyamatának köszönhető, hogy megakadályozzák a falak ragadását a formából való eltávolítás után. Ebben az esetben több tisztítási és öblítési lépést alkalmaztak a púdermentes kesztyűk elkészítéséhez, ami jelentős árkülönbséget eredményezett a púderes és púdermentes kesztyűk között. Jelenleg az ilyen tisztítást csak elavult berendezésekkel rendelkező gyártók alkalmazzák, a legtöbb vállalkozásnál a por ki van zárva a technológiai folyamatból, ami jelentősen csökkentette az árkülönbséget. Annak érdekében, hogy a kesztyűk ne tapadjanak össze a formázás után, a legtöbb gyár felületmódosítást alkalmaz – erről a folyamatról később lesz szó.
A por a legerősebb nedvszívó, vonzza és megtartja a fehérjéket és mikroorganizmusokat . Így fertőző veszélyforrás, és fokozza a természetes latex allergiás hatását a bőrön. Számos tanulmány kimutatta a por jelentős szerepét a posztoperatív szövődmények, összenövések és hegek előfordulásában, allergiás reakciók előfordulásában mind a betegeknél, mind az egészségügyi intézmény dolgozóinál, valamint a nozokomiális fertőzések terjedésében. Ennek ellenére a púderes kesztyűket széles körben használják rövid távú manipulációkhoz (átlagosan legfeljebb 10 percig). Ebben az esetben a pornak nincs ideje feloldódni a kesztyűlében, és a bőrre gyakorolt hatása minimális.
A külső felület textúrája javítja az orvosi műszer tapadását. A gyártás során texturált felületet alakítanak ki képzőszerek oldatainak felhasználásával - vegyszerek, amelyek a még nem kész, nem teljesen megszáradt kesztyű külső felületére hatnak. Általánosságban elmondható, hogy külön kell választani a texturált (texturált) és a mikroérdes (mikro érdes) felület fogalmát. A második esetben a kesztyű felülete nagyon keveset változik, és általában az érintkezési tulajdonságait tekintve a mikroérdes felület közelebb áll a simahoz, mint a texturálthoz. Ezenkívül fontos megjegyezni, hogy az orosz GOST-ok megkövetelik, hogy a gyártó legalább 0,08 mm-es vastagságot biztosítson a vizsgálókesztyű sima szakaszaihoz, és 0,11 mm-es vastagságot a texturált kesztyűk esetében. A sebészeti kesztyűk esetében ezek az értékek 0,10 és 0,13 mm. Sem a 0,07 mm-es sima kesztyű, sem a 0,10 mm-es texturált kesztyű nem használható orvosi célokra.
A henger a kesztyű szerkezeti eleme, melynek segítségével a kesztyűt a csuklóra rögzítjük. A görgős kesztyűkkel szemben támasztott fő követelmény, hogy a hengert a kesztyű belsejében kell görgetni, ha kifelé gördül, akkor a henger és a kesztyű külső felülete közötti tér jelentős fertőzésveszély forrása. A műtét során ez a hely nem kezelhető bőrfertőtlenítővel, és egyfajta tárolóhely a baktériumok szállítására. Görgő hiányában a kesztyű kötelező eleme legyen egy megerősített vagy megerősített mandzsetta, amely szorosan illeszkedik a csukló köré. A megerősített mandzsetta nélküli tekercs nélküli kesztyűk közönséges kesztyűből készülnek a tekercs egyszerű levágásával, nem illeszkednek és nem tapadnak a csuklóhoz, használatuk nem indokolt.
AQL (English Acceptable Quality Level, Guaranteed Quality Level) – a hibák maximális megengedett száma egy adott méretű mintakötegben. Az AQL a tömegtermelés egyik legfontosabb minőségi mutatója. Az AQL tesztelés során - elfogadható minőségi szint - a gyártott termékekből meghatározott számú mintát választanak ki egy gondosan meghatározott, véletlenszerű tesztelési eljárás szerint. Ezeket a véletlenszerűen kiválasztott mintákat ezután a jóváhagyott kormányzati szabványok és előírások szerint tesztelik. A kapott eredmények alapján következtetést lehet levonni a teljes terméktétel minőségére vonatkozóan. Minél magasabbak a termékminőségi követelmények, annál szigorúbbak a vizsgálati követelmények.
Alapvetően az orvosi kesztyűk vízállóságát tesztelik. Ez egy eljárás a vízmegtartó képesség meghatározására. 1000 ml-t öntünk a kesztyűbe. vizet, miközben a kesztyűnek egy bizonyos ideig nem szabad szivárognia.
Így az AQL egy statisztikai eljárás a kesztyű minőségének meghatározására.
Az orvosi kesztyűre megengedett legalacsonyabb AQL szint az orosz GOST szerint 2,5, az EN 455 európai szabvány szerint 1,5. Vannak olyan orvosi kesztyűk, amelyek AQL-értéke 1,0 vagy 0,65. Vizuálisan ez a mutató úgy értékelhető, mint annak valószínűsége, hogy egy 1000 darab, egyenként 50 pár kesztyűs dobozban hibás másolatok találhatók. A 2,5-ös AQL-nél csak 3% az esély arra, hogy egy dobozban ne legyen hibás kesztyű, ami azt jelenti, hogy egy tételben gyakorlatilag minden doboz egy, kettő vagy több hibás darabot tartalmaz. Az AQL 1.5-nél 22%-ra, az AQL 1.0-nál pedig 6-8%-ra becsülhető annak a valószínűsége, hogy hibás termékek vannak a dobozban.
Így az AQL-szint enyhe növekedése a tételben található hibás kesztyűk számának jelentős garantált csökkenéséhez vezet.
Mint fentebb említettük, az orosz GOST-ok (52238 - 2004 és 52239 - 2004) megkövetelik a gyártótól, hogy a vizsgálókesztyűk sima részeinél legalább 0,08 mm-es vastagságot, a texturált kesztyűknél pedig 0,11 mm-es vastagságot írjon elő. A sebészeti kesztyűk esetében ezek az értékek 0,10 és 0,13 mm.
A vizsgálókesztyű hossza nem lehet kevesebb 220 mm-nél, a sebészeti kesztyűnél - 255 mm. Ezenkívül az EN 455 európai szabványok még szigorúbbak, és nem engedélyezik a 240 és 280 mm-nél kisebb hosszúságot a vizsgálati és a sebészeti kesztyűk esetében.
Ugyanakkor szeretném megjegyezni, hogy egyre több diagnosztikai kesztyű készül legalább 290 mm hosszúsággal. Hosszú kesztyűre feltétlenül szükség van a káros vegyi hatások elleni védelemként - laboratóriumokban, tisztításkor, citosztatikumokkal végzett munka vagy vírusfertőzések elleni védelem céljából (a GOST R EN 374 szerint - "kesztyű, amely véd a vegyszerek és mikroorganizmusok ellen).
Az orvosi kesztyű további tulajdonságai a következők:
A GOST 52238 - 2004 anatómiai alak meglétét jelzi, mint előfeltételt a kesztyű sebészeti kesztyűként való besorolásához. Általánosságban elmondható, hogy az előrenyújtott hüvelykujj kesztyű alakját anatómiainak nevezik, ami jelentősen csökkenti a kéz fáradását a munka és a hosszú távú sebészeti beavatkozások során. Az anatómiailag kialakított kesztyűk előállítása drágább, mint a normál (lapos) kesztyűké, és csak a megfelelő jobb vagy bal kézen hordható. Az ilyen kesztyűk méretének pontosabb kiválasztásához digitális (5,5-től 9-ig) jelöléseket használnak a diagnosztikai kesztyűk szokásos alfabetikus jelölései helyett (XS, S, M, L, XL). Az XS méret az 5,5 és 6, S - 6, 6,5 és 7, M - 7, 7,5 és 8, L - 8 és 8,5 méreteknek felel meg.
Létezik a „javított anatómiai forma” fogalma, amely a tenyér felé hajlított ujjakkal ellátott forma, amely nemcsak a hüvelykujj, hanem az összes többi terhelést is csökkenti.
A kesztyű sterilitását a sterilizálás biztosítja, azaz teljes felszabadulás minden típusú mikroorganizmustól, beleértve a baktériumokat és spóráikat, gombákat, virionokat, valamint a prionfehérjéktől . A sterilizálás történhet termikus, kémiai, sugárzási, szűrési módszerekkel, ipari mennyiségben a sebészeti kesztyűk sterilizálása kémiai ( etilén-oxid gázsterilizálás ) vagy sugárzásos ( gammasugárzás ) módszerekkel történik. A nem steril kesztyűk termikus sterilizálását az egészségügyi intézményben végzik. Mind a sugárzás, mind a gázsterilizálás teljesen biztonságos a fogyasztó számára, és egyformán hatékony a mikroorganizmusok eltávolításában. Gyakran ugyanaz a kesztyűgyártó sterilizálható gamma-sugárzással és etilén-oxiddal is. A sterilizálás megerősítésére általában egy indikátort helyeznek a dobozra, amely megfelelő expozíciós intenzitással megváltoztatja a színét, és megerősíti a sterilitást.
Az orvosi kesztyűk belső vagy külső felületének módosítása egy gyakori eljárás, amelynek célja a felület simábbá tétele. A belső felület módosítása a felvitel megkönnyítésére szolgál, így vizes kézre is, a külső felület módosítása a kisebb szerszámokkal való kényelmesebb munkavégzéshez lett kialakítva, hogy az ujjak érintkezési felületei ne tapadjanak össze.
A felületmódosításnak 2 fő módja van: klórozás (klórozás) és polimerkezelés. A klórozás a kesztyű perklórsavval történő kezelése , lehet szimpla vagy dupla (mindkét oldalon). A klórozás következtében a latex részecskék elpusztulnak, és sima filmréteget képeznek a felületen. Létezik a részleges kiszáradás folyamata , vagyis a víz eltávolítása, amitől a kesztyű tapintásra szárazabbnak tűnik. A klórozás mind a gyártósoron (online klórozás), mind a kesztyű perklórsavoldatba való hosszú ideig tartó áztatásával elvégezhető. Az online klórozás az egyik fő módja annak, hogy megakadályozzuk a kesztyűk összetapadását a formából való kivétel után, ez a szakasz váltotta fel a technológiai folyamatban a porzást. A klór koncentrációja ebben az esetben rendkívül alacsony, és a folyamat gyakorlatilag nem befolyásolja a kesztyű tulajdonságait. A hosszan tartó kettős klórozás jelentősen megváltoztatja a kesztyű tulajdonságait. A latex részecskék megsemmisülése a kesztyű rugalmasságának és nyújthatóságának csökkenéséhez vezet. Az ellenőrizetlen, hosszan tartó klórozás intenzív sárga szín megjelenéséhez vezet, áteresztővé teszi a latexet a fehérjék és mikroorganizmusok számára, a kesztyű felületén lévő klórnyomok hátrányosan érinthetik az orvost és a pácienst.
Ugyanakkor az expozíció intenzitásának növekedése gyakorlatilag nincs hatással a felület tulajdonságaira - a felület még nem túl erős klórozás esetén is simává válik.
A felületmódosítás másik módja a polimer kezelés . A polimer bevonat feladata, hogy javítsa a felhúzást és megakadályozza a kesztyű letapadását. Felületkezelésre szinte bármilyen polimer használható, leggyakrabban poliuretánt vagy szilikont használnak, korábban hidrogél és akrilát (nitril) bevonatokat is sikeresen alkalmaztak.