A Medicare az Egyesült Államok nemzeti egészségbiztosítási programja a 65 év felettiek számára . Néhány 65 évnél fiatalabb ember, például fogyatékkal élők, tartós veseelégtelenségben szenvedők vagy amiotrófiás laterális szklerózisban ( Charcot-kór ) szenvedők szintén jogosultak lehetnek a Medicare-re. A program segít az orvosi ellátás kifizetésében, de nem fedezi az összes egészségügyi kiadást és nem minden tartós ápolási költséget.
A Medicare programot a munkavállalókra és a munkáltatókra kivetett béradó egy részéből finanszírozzák. Ezt részben a társadalombiztosítási ellátásokból levont havi járulékokból is finanszírozzák [1] .
Mivel a magán egészségbiztosítás az Egyesült Államok lakosságának számos csoportja számára nem oldja meg a kezeléshez való hozzáférés problémáit, az állam kénytelen volt növelni az egészségügy finanszírozásában való részvételét. Ennek érdekében 1965-ben létrehozták a Medicare és a Medicaid nemzeti egészségbiztosítási programokat .
A Medicare-t arra hozták létre, hogy olyan nyugdíjas korú állampolgárokkal dolgozzon, akik egészségügyi problémákat szeretnének megoldani. A program teljes egészében a társasági adóból , a progresszív jövedelemadóból és a béradóból levont pénzeszközökből áll . Ennek a rendszernek köszönhetően a kórházak mindenhol megkapják bevételük egy részét, ezen intézmények költségvetésének mintegy fele a Medicare programból származik.
A Medicare szolgáltatási iránya némileg eltérő, mivel a program idősebb amerikaiakat szolgál ki és egészségügyi problémáikat oldja meg. Így a programot leggyakrabban valamilyen megelőző szolgáltatás igénybevételére, fekvőbeteg kezelésre vagy otthoni orvos hívására használják valamilyen terápiás beavatkozás elvégzésére. Ezen a lakossági támogatási vonalon keresztül diagnosztikus vizsgálaton is részt vehet, vagy rövid ideig idősek otthonában tölthet el. Sajnos a program nem biztosít hosszú távú kórházi kezelést, és egyáltalán nem olyan rokkantnyugdíjasok számára készült, akiknek gyógyszerre vagy orvosi felszerelésre van szükségük. De a polgárok ezen kategóriája számára más, jótékonysági programokat is támogatnak.
A program jelenleg a népesség globálisan megnyilvánuló elöregedésével járó nehézségekkel jár, amikor jelentősen nő a nyugdíjas korúak aránya ( elöregednek a baby boom gyerekek ), és csökken a munkaképes korúak száma. A programot azonban emiatt nem szűkítik le. Az állam a modern technológiai vívmányok egészségügyi rendszerbe történő bevezetésének támogatásával és reformok végrehajtásával próbálja csökkenteni az egészségügyi költségeket [2] .
A Medicare program a következőket tartalmazza:
Segít kifizetni a kórházi betegek szolgáltatásait a kórházban vagy szakképzett ápolóintézetben (a kórházi elbocsátás után). Az A rész bizonyos otthoni egészségügyi és hospice-szolgáltatásokat is fizet.
Azok a 65 éves vagy idősebb egyének, akik amerikai állampolgárok vagy jogszerűen állandó lakosok, jogosultak a Medicare A. része szerinti fedezetére.
Ön jogosult az A rész program ingyenes használatára, ha:
Ha Ön 65 év alatti, akkor jogosult az ingyenes A rész fedezetére, ha:
Minden ember, aki jogosult az ingyenes Medicare kórházi biztosításra (A rész), havi díj fizetésével szerezhet egészségbiztosítást (B rész).
A B. rész segít az orvosok és más szakorvosok, a járóbeteg-ellátás, az otthoni egészségügyi ellátás, a tartós orvosi berendezések és egyes megelőző szolgáltatások kifizetésében.
Ha nem jogosult az ingyenes A rész fedezetére, csak akkor vásárolhatja meg a B részt, ha 65 éves vagy idősebb, és:
A B részre történő regisztráció a határidőkre korlátozódik. Ha nem iratkozik be a B részbe az első minősítéskor, késedelmes beiratkozási bírságot szabhatnak ki mindaddig, amíg rendelkezik B résszel.
Ha az A. és a B. részből származó juttatásai vannak, amelyeket a szövetségi kormány fizet , akkor a fedezetét Original Medicare-nek hívják. Ha az Ön juttatásait egy Medicare Advantage szervezet vagy egy másik, a Medicare által jóváhagyott magáncég biztosítja, akkor a fedezetet Medicare Advantage-nek hívják. Számos Medicare Advantage csomag további szolgáltatásokat nyújt, és csökkentheti az orvosi költségeket. Ha rendelkezik A és B résszel, akkor beiratkozhat egy Medicare Advantage egészségügyi tervbe. Ezzel a tervvel nem lesz szüksége a Medigap kiegészítő fedezetére, mert a Medicare Advantage tervek ugyanazokat az előnyöket nyújtják, mint a Medigap kiegészítő fedezet. Ez magában foglalja például a további kórházi kezelési napok kifizetését, miután a Medicare által lefedett napokat használta.
A Medicare Advantage tervek a következő típusúak:
Ha beiratkozik egy Medicare Advantage csomagba, akkor megjelenik a Medicare Advantage egészségügyi kártya, amelyet a terv küld Önnek, amikor egészségügyi szolgáltatást kap. Lehet, hogy prémiumot kell fizetnie a Medicare Advantage csomagért, mert a Medicare Advantage további előnyöket biztosít.
Bármely személy, akinek van A vagy B része, jogosult a D részre (kábítószer-lefedettség). A D. részből származó juttatások fedezhetők külön tervből, vagy a Medicare Advantage terv részét képezik. Mindkét terv hasonló gyógyszerelőnyöket biztosít. A D. rész gyógyszerbiztosítása önkéntes, és további havi díjakkal jár. Egyes magas jövedelműeknek magasabb a D rész díja [3] .
1966 óta minden egyesült államokbeli bérre Medicare adó vonatkozik . A Medicare adókulcs 1986 óta 2,9%, a teljes béradó kulcsa pedig 15,3% [5] .
Washington már egy ideje költségvetési hiánnyal és hatalmas államadóssággal küszködik . Ezeket a problémákat rövid távon hagyományos, de nem mindig kellemes eszközökkel - adóemeléssel, az egészségbiztosítási és szociális segélyek életkorának emelésével, valamint az orvosi díjak csökkentését célzó jogi szabályozás bevezetésével - meg lehet oldani. Hosszú távon azonban nincs kézenfekvő megoldás. Mert a költségvetési hiány és a megnövekedett hitelfelvétel fő mozgatórugója az egyre növekvő egészségügyi költségek, amelyeket a szövetségi kormánynak kell viselnie a Medicare és a Medicaid egészségbiztosítási programok miatt. Ezek a költségek emelkednek, mert a lakosság elöreged, és a legújabb orvosi fejlesztések drágák. A szövetségi kormány évente több billió dollárt költ, amit a hatóságok nem engedhetnek meg maguknak.
Van megoldás a problémára, bár úgy tűnik, ez most ellentétes a józan ésszel. Számos, korábban utópisztikusnak tűnő terv azonban ma már a politikai szövet része. A megoldás, amely a legfontosabb eszköz lehet az egészségügyi ellátás költségeinek csökkentésére, beleértve a Medicare-t is, a várható élettartam növelése és az emberiség megszabadítása az időskori betegségektől - rák, szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség és Alzheimer-kór, vagyis a teljes élet meghosszabbítása. Az ilyen változások nemcsak Amerika pénzügyi életképességének megőrzésében lesznek kulcsfontosságúak, hanem hatással lesznek a világhatalmi megoszlásra és a nemzetközi kapcsolatok rendszerére is. Egyes gazdaságokat újjáélesztenek, és számos ország bevándorlási politikáját érintik [6] .
| Lyndon Johnson | |
|---|---|
| |
| Elnökség |
|
| Élet |
|
| Örökség és emlékművek |
|
| Választások |
|
| nyilvános kép |
|
| Család |
|
|
Kategória | |