Anorectalis manometria

Az anorectalis manometria  az anorektális zóna funkcionális diagnosztikai vizsgálata manometriával, hogy információt szerezzen az anorektális izomkomplexum tónusáról, valamint a végbél és a végbélnyílás záróizom összehúzódásainak koordinációjáról . Eljárási kód: A05.19.002. [egy]

Az Orosz Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium által jóváhagyott orvosi ellátás szabványai meghatározzák, hogy a Hirschsprung-kórban [1] [2] , divertikuláris bélbetegségben [3] és megacolonban szenvedő betegek 100%-ában anorectalis manometriát kell végezni . [négy]

Vastagbél manometria

A vastagbél manometria az emberi vastagbél vizsgálatának módszere , amely a vastagbél nyomásának rögzítésén alapul. Ez az anorectalis manometria fejlesztése. Egyes kutatók a vastagbél manometriát nem különítik el külön módszerként, hanem az anorectalis manometria egyik változatának tekintik.

Az anorectalis manometria indikációi

Az anorectalis manometria indikációi a következők:

• székrekedés [5] (nem szerves eredetű székrekedés);
• Hirschsprung-kór ; [1] [2]
• megacolon ; [négy]
• divertikuláris bélbetegség; [3]
• irritábilis bél szindróma ;
• széklet inkontinencia ;
• a külső és belső anális sphincterek pontos azonosításának és funkcionális értékelésének szükségessége ;
• a különböző gyógyszerekkel szembeni rezisztencia azonosításának szükségessége; [6] [7]
• a kezelés hatékonyságának értékelésének szükségessége;
• a vastagbél funkcionális állapotának felmérése a sebészeti beavatkozások előtt és után; [6]
• a sebészeti beavatkozás mennyiségének felmérése az anális repedés műtétei során ; [nyolc]
• nem gyógyszeres biofeedback terápia medencefenéki diszfunkció és széklet inkontinencia kezelésére. [6]

A vastagbél manometria indikációi

A vastagbél manometria indikációi a következők:

• tartós székrekedés, amely ellenáll a hagyományos terápiának;
• annak bizonyítása, hogy a krónikus bélelzáródás tünetei megfelelnek a vastagbél folyamatában való részvételnek ;
• a bélrendszeri megnyilvánulások okainak azonosítása a Hirschsprung-kór sikeres műtéte után;
• a vastagbél károsodott motilitásának megmagyarázhatatlan okai;
• a vastagbél működésének megőrzésének kérdésével foglalkozni kell a bélműtét elvégzése előtt. [9]

Technikai eszközök

Anorectalis és vastagbél katéterek

Anorektális (vastagbél) manometriában a katéterek vízperfúzióval vagy szilárdtest-érzékelőkkel is használhatók. A szilárdtest nyomásérzékelők rövid élettartamúak és drágák, ami nagyban korlátozza alkalmazásukat. [10] [11]

Tervezés szerint a vízperfúziós anorektális katéterek lehetnek ballonosak vagy szabványosak. A ballonkatéterek kialakítása abban különbözik a többi katétertípustól, amelyet például a nyelőcső- vagy antroduodenális manometriában használnak , mivel a végén ballon van. A szabványos kialakítású katéterek közül 4 vagy 8 csatornás vízperfúziós katétereket használnak, amelyek nyílásai sugárirányban egymáshoz képest 45°-os szöget zárnak be, egymástól 7 cm-re. [12]

Kutatott jellemzők

A kutatás során a következő paramétereket és jellemzőket határozzák meg:

• a végbélnyílás külső sphincterének maximális és átlagos kompressziós nyomása ;
• a záróizom összenyomásának aszimmetriája;
• gátló rektonális reflex;
• vektortérfogat;
• sphincter hossza;
• rektális nyomásprofil 1 cm-es lépésekben [12]

A katéter ballonnal történő használata lehetővé teszi a következők meghatározását:

• rektális érzékenységi küszöb (a bél teltségérzetének megjelenéséhez szükséges minimális térfogat legfeljebb 25 ml);
• a belső anális záróizom ellazításához szükséges minimális térfogat (az a térfogat, amelynél az első székletürítési késztetés jelentkezik ; általában 10-20 ml);
• a tartós székletürítési inger küszöbértéke (a tartós inger kiváltásához szükséges térfogat; általában 220 ml vagy annál kisebb), és
• a maximálisan tolerálható térfogat (általában 110-280 ml). [12]

Jegyzetek

1. ↑ 1 2 3 A Hirschsprung-betegségben szenvedő betegek ellátásának standardja Archiválva : 2011. november 21. a Wayback Machine -nél . Jóváhagyva az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2006. február 9-i 73. számú   rendeletével. (Hozzáférés: 2011. június 21.)
2. ↑ 1 2 A Hirschsprung-kórban szenvedő betegek ellátásának standardja (szakellátás esetén) Archiválva : 2011. november 21., a Wayback Machine webhelyen . Jóváhagyva az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2007. május 29-i, 362. számú   rendeletével. (Hozzáférés: 2011. június 21.)
3. ↑ 1 2 A divertikuláris bélbetegségben szenvedő betegek ellátásának standardja Archiválva : 2011. november 21. a Wayback Machine -nél . Jóváhagyva az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2006. február 9-i 72. számú   rendeletével. (Hozzáférés: 2011. június 21.)
4. ↑ 1 2 Megacolon betegek ellátásának standardja. 2011. november 21-én kelt archív másolat a   Wayback Machine -nél
5. ↑ Gasztroenterológiai Világszervezet gyakorlati útmutatója . Székrekedés (elérhetetlen link) . 
6. ↑ 1 2 3 A Habarovszk-I állomás közúti klinikai kórházának terápiás klinikája A Wayback Machine 2006. november 10-i archív példánya .
7. ↑ Venorm . Letöltve: 2009. május 7. Az eredetiből archiválva : 2013. augusztus 7.. (határozatlan)
8. ↑ Pankratov I. V., Karpovich A. V. Az anorectalis manometria és profilometria használata a krónikus anális fissura kezelésében Archív másolat 2016. március 4-én a Wayback Machine -nél . A Szibériai és Távol-Kelet (Tomsk) Sebészek III. Kongresszusának kivonata. 2009.
9. ↑ Potapov A.S., Tsimbalova E.G., Baranov K.N., Polyakova S.I. Krónikus székrekedés komplex terápiája gyermekeknél Archivált 2009. április 14-én a Wayback Machine -nél . Az Orosz Orvostudományi Akadémia Gyermekegészségügyi Tudományos Központja.
10. ↑ Onopriev V. I. , Korotko G. F., Korochanskaya N. V. A nyombélfekély bonyolult formái / Publishing house of the Kuban State Medical Academy. - Krasznodar, 2004. - 540 p. ISBN 5-88301-074-1 .
11. ↑ Ravich WJ garat manometria. — A gyomor-bélrendszer motilitása az egészségben és a betegségekben. 2d kiadás. 2002, B.C. Decker Inc. Hamilton, London.  (Angol)
12. ↑ 1 2 3 Stendal Ch. Gyakorlati útmutató a gyomor-bélrendszer működésének teszteléséhez. Blackwell Science Ltd., 1997, 280 p. ISBN 0-632-04918-9 .  (angol) .