| Atrioventrikuláris blokk | |
|---|---|
| ICD-10 | I 44,0 - I 44,3 |
| MKB-10-KM | I44.30 és I44.3 |
| ICD-9 | 426,0 - 426,1 |
| MKB-9-KM | 426,10 [1] [2] |
| eMedicine | med/189 |
| Háló | D006327 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Az atrioventrikuláris blokk (AVB) a szívblokk egy fajtája , amely a pitvarból a kamrákba irányuló elektromos impulzus vezetési zavarát jelzi (atrioventricularis vezetés), ami gyakran a szívritmus és a hemodinamika megsértéséhez vezet. Az atrioventricularis blokádnak három fokozata van.
A vezetési zavarok hátterében mind funkcionális okok állhatnak: intenzív sportolás, bizonyos gyógyszerek (β-blokkolók, antiaritmiás szerek, szívglikozidok, papaverin és drotaverin intravénás adása (no-shpy) stb.), mind pedig szervi betegségek: koszorúér. betegség szív, szívinfarktus, szívizomgyulladás, kardiomiopátia, szívhibák, stb Ez a szív vezetési rendszerének leggyengébb láncszemének elvesztéséhez vezet: az atrioventricularis junction. Ennek eredményeként az elektromos impulzus vagy késéssel éri el a kamrákat, vagy vezetése részben vagy teljesen blokkolva van.
Akkor fordul elő, ha az elektromos impulzus a pitvarból a kamrákba a szokásosnál lassabban halad. Klinikailag ez a mérték semmilyen módon nem nyilvánul meg, és általában csak elektrokardiográfiás lelet. Ez a fokú blokkolás nem igényel kezelést, azonban idővel magasabb fokú AVB is előfordulhat.
Néhány szívritmust lassító gyógyszer: β-blokkolók, antiarrhythmiás szerek, AVB 1 fokos óvatossággal kell alkalmazni. Az elektrokardiogramon az 1. fokú blokád csak a PQ (R) intervallum megnyúlásával nyilvánul meg . Tájékoztassa kezelőorvosát az atrioventrikuláris blokád jelenlétéről.
Akkor fordul elő, ha nem minden elektromos impulzus jut a kamrákba. Klinikailag a 2. fokú AVB a hirtelen gyengeség érzésével, a szem sötétedésével, a szív munkájának megszakításával nyilvánul meg. Néha előfordulnak hirtelen eszméletvesztés epizódjai, amikor több elektromos impulzus egymás után nem jut el a szív alsó kamráiba.
A diagnózis felállításához elektrokardiogramra (EKG) van szükség. A magas fokú atrioventricularis blokád 2 és 3 fokosnak tekinthető, ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség - pacemaker beállítása.
Teljes atrioventricularis blokk (teljes keresztirányú blokk) - akkor fordul elő, ha a pitvarból nem jutnak elektromos impulzusok a kamrákba. Ebben az esetben a pitvarok normál ütemben húzódnak össze, és a kamrák ritkán húzódnak össze. A kamrák összehúzódásainak gyakorisága attól függ, hogy az automatizmus központja milyen szinten található. A His köteg törzsének sejtjei percenként akár 45 impulzusokat is generálhatnak, és ha az automatizmus fókusza a Purkinje rostok szintjén helyezkedik el, akkor percenként körülbelül 20-at. Ez nem elegendő az agykéreg normális oxigénellátásának fenntartásához, ezért a percenkénti 20-as pulzusszámú személy általában eszméletlen. A teljes atrioventrikuláris blokk a bradyarrhythmiák legsúlyosabb és legveszélyesebb típusa. A szívműködés váratlan teljes leállása (hirtelen szívhalál) lehetséges.
Az 1. fokú atrioventricularis blokád csak megfigyelést igényel.
Ha a 2. vagy 3. fokú blokád gyógyszerek ( szívglikozidok , antiaritmiás szerek , β-blokkolók) szedésével jár együtt, akkor ezek adagját a teljes megszüntetésig módosítani kell. Szívinfarktushoz, szívizomgyulladáshoz, kardioszklerózishoz, Lenegra-kórhoz stb. társuló szerves blokád esetén rövid távon β-adrenerg agonisták ( izoprenalin vagy orciprenalin ) kezelésre, hosszú távon hordozható pacemaker beszerelésére kerül sor. életmentő módszer.