| Újszülöttek fiziológiai sárgasága | |
|---|---|
| A fiziológiás sárgaság fototerápiája | |
| ICD-10 | P 58 , P 59 |
| MKB-10-KM | P59.9 |
| ICD-9 | 773 , 774 |
| MKB-9-KM | 774,5 [1] és 774,6 [1] |
| BetegségekDB | 8881 |
| Medline Plus | 001559 |
| eMedicine | ped/1061 |
| Háló | D007567 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Az újszülöttek fiziológiás sárgasága ( Neonatális sárgaság ) az újszülött szemfehérjének és bőrének sárgás elszíneződése a magas bilirubinszint miatt. További tünetek lehetnek a túlzott álmosság és a rossz étvágy. Az újszülöttek valamivel több mint fele az élet első hetében észrevehetően icterussá válik, koraszülötteknél ennek az állapotnak az előfordulása 80%-ra nő [2] . Ez nem betegség, hanem a magzati hemoglobin (HbF) hemoglobin A -val (HbA) történő helyettesítésével, az enzimrendszerek éretlenségével és a gyermek szervezetének az új környezeti feltételekhez való alkalmazkodásával összefüggő adaptációs időszak állapota.
Április 18-a az újszülöttek sárgaságának világnapja.
Felnőttben a vörösvértestek folyamatosan frissülnek, az öregedő sejtek bilirubinná metabolizálódnak , amelyet a máj választ ki . Csecsemőnél a máj még nem működik teljesen, ezért a magzati hemoglobin pótlása során képződött bilirubin már a harmadik életnaptól sárgás árnyalatot ad a bőrnek és a nyálkahártyának [3] .
Amint a szervezet enzimrendszerei teljes mértékben elkezdenek működni, a gyermek bőrének színe visszaáll a normál értékre, halvány rózsaszínűvé válik. A bőr sárgasága általában a harmadik-negyedik napon a legkifejezettebb, és általában az élet 7-8. napjára eltűnik [2] .
Mivel az újszülöttkori sárgaság fiziológiás állapot (nem betegség), az esetek túlnyomó többségében nincs szükség kezelésre [3] [2] .
A baba egészségével kapcsolatos aggodalom a következő esetekben merül fel:
Ezek a jelek indokolják a diagnosztikai keresést egy lehetséges betegség megállapítása érdekében: vörösvértestek lebomlása , májbetegség, fertőzések, pajzsmirigy alulműködés vagy kóros anyagcserezavarok [3] [2] .
A kezelés szükségessége a bilirubinszinttől, a gyermek érettségi fokától és a sárgaság kiváltó okától függ [2] [4] .
A kezelés gyakoribb étkezéssel, fényterápiával vagy cseretranszfúzióval történik. A koraszülötteknél intenzívebb kezelésre van szükség [2] .
A bilirubin normája 1 hónap alatt egy gyermekben legfeljebb 45 µmol / l.
A bilirubin specifikus szintje, amely a fényterápia kijelölésének jelzése, az érettségi foktól, az újszülött egészségi állapotától és a gyermek életkorától függően változik. Azonban minden 14 naposnál fiatalabb újszülöttnek, akinek a szérum összbilirubinja meghaladja a 220 µmol/l-t (21 mg/dl), fényterápiát kell kapni [5] .
Az újszülöttkori sárgaságban szenvedő csecsemők fénnyel kezelhetők, amely a transz-bilirubint vízoldható cisz-bilirubin izomerré alakítja, amely jól ürül a vizelettel és a széklettel [6] [7] [8] :2533 .
Az alkalmazott fényterápia nem ultraibolya fényterápia, hanem meghatározott frekvenciájú kék fény. Az eljárás során a gyermek szemét biztonságosan be kell zárni [7] .
A baba szemére kötést kell helyezni.
A fényterápia alkalmazását először véletlenül fedezték fel az angliai essexi Rochford Kórházban, amikor az ápolónők észrevették, hogy a napfénynek kitett csecsemőknél kevesebb a sárgaság, a patológusok pedig azt, hogy a napon hagyott vért tartalmazó fiolákban kevesebb bilirubin van. Egy randomizált klinikai vizsgálat eredményeit a Pediatrics 1968-ban publikálták; további tíz évbe telt, mire ez a gyakorlat elterjedt [9] [7] .
A fényterápiához hasonlóan az újszülött egészségi állapotától és életkorától függ, hogy mekkora bilirubinszinten van szükség cseretranszfúzióra. Mindazonáltal minden újszülöttnél alkalmazni kell, akinek a szérum összbilirubinszintje meghaladja a 350-428 µmol/L-t (25 mg/dL) [5] [8] :2533 .