A garatreflex ( pharyngealis reflex, gag reflex ) a torok hátsó részének reflexszerű izomösszehúzódása, amelyet a szájpadlás , a nyelv hátsó része, a mandulák körüli terület , a uvula és a torok hátsó részének érintése okoz . Más aero-emésztési reflexekkel, mint például a nyelési reflexszel együtt, megakadályozza, hogy tárgyak a szájon át a torkon bejussanak, kivéve a normál nyelés során, és segít megelőzni a fulladást (fulladás), valamint a köhögés egyik formája is. A garatreflex különbözik a gégegörcstől, amely a hangszálak reflexizom-összehúzódása.
A reflexívben egy sor fiziológiai lépés nagyon gyorsan megy végbe a reflex kiváltására. Jellemzően egy szenzoros receptor környezeti ingert kap, ebben az esetben a torok hátsó részének idegeit elérő tárgyaktól, és az afferens idegen keresztül üzenetet küld a központi idegrendszernek (CNS). A központi idegrendszer megkapja ezt az üzenetet, és az efferens idegen (más néven motoros neuronon) keresztül megfelelő választ küld az ugyanazon a kezdeti területen található effektorsejteknek, amelyek aztán végre tudják hajtani a megfelelő választ [1] .
A garatreflexhez:
A gag reflex magában foglalja a lágy szájpadlás gyors és rövid felemelését és a garatizmok kétoldali összehúzódását, amelyet a hátsó garatfal érintése okoz. A lágy szájpadlás érintése hasonló reflexválaszhoz vezethet. Ebben az esetben azonban a reflex érzékeny ága a trigeminus ideg (CN V). Erősen érzékeny egyénekben az agytörzs sokkal nagyobb része lehet érintett ; egy egyszerű öklendezés hányáshoz vezethet.
Szokatlanul nagy tárgyak lenyelése vagy tárgyak elhelyezése a száj hátsó részében öklendezõ reflexet okozhat. Néhány ember, például a kardnyelők , megtanulták elnyomni [1] . Ezzel szemben a reflex kiváltása néha szándékosan történik, hogy hányást idézzen elő a bulimia nervosa -ban szenvedőknél .
Egy tanulmány szerint minden harmadik emberből hiányzik a gag reflex [2] . A spektrum másik végén azonban a túlérzékeny öklendező reflexszel rendelkező emberek állnak. Ez a túlérzékenység problémákhoz vezethet a tabletta vagy nagy ételdarabok lenyelésétől a fogorvoshoz járásig. A túlérzékenység általában kondicionált válasz, rendszerint egy korábbi tapasztalat után. A túlérzékenységgel szembeni érzéketlenítésnek számos módja van, a relaxálástól a száj és a torok zsibbadásán át a lágy szájpadlás edzéséig, hogy hozzászoktasson az érintéshez.
Hányinger - csillapítók , nyugtatók , helyi és általános érzéstelenítők , gyógynövény-gyógyszerek, viselkedésterápia, akupresszúra , akupunktúra , lézer és protézisek alkalmazhatók a fogászati kezelések során fellépő fokozott öklendezési reflex kezelésére . Tanulmányok kimutatták, nagyon alacsony bizalommal, hogy az akupunktúra és a P6 lézer (a csuklón található) csökkenti az öklendezést szedáció nélkül. A nyugtatók használatával azonban nem volt különbség. Ezért további kutatásra van szükség ezekkel a beavatkozásokkal kapcsolatban [3] .
Egyes esetekben a garatreflex hiánya és a torokban tapasztalható érzés számos súlyos állapot tünete lehet, mint például a glossopharyngealis ideg, a vagus ideg károsodása vagy az agyhalál .
A glossopharyngealis ideg egyoldalú károsodása esetén, ha a garat falát a sérült ideg ugyanazon oldalán érinti, hányás nem lép fel. A vagus ideg egyoldalú károsodása esetén a lágy szájpadlás felemelkedik és a sértetlen oldalra nyúlik, függetlenül attól, hogy a garat melyik oldalát érintik. A szenzoros komponens ugyanis nem sérül mindkét oldalon, hanem csak a lágy palatinus és garatizmok egyik oldalát ellátó motoros idegek dolgoznak, így a reflex során az izomösszehúzódás aszimmetrikus. A glossopharyngealis ideg egyoldalú (egyoldali) károsodása esetén, ha a garat falát a sérült ideg ugyanazon oldalán érinti, hányás nem lép fel. A vagus ideg egyoldalú károsodása esetén a lágy szájpadlás felemelkedik és a sértetlen oldalra nyúlik, függetlenül attól, hogy a garat melyik oldalát érintik. Ennek oka, hogy a szenzoros komponens nem sérül mindkét oldalon, hanem csak a lágy palatinus és a garatizmok egyik oldalát ellátó motoros idegek dolgoznak, így a reflex során az izomösszehúzódás aszimmetrikus .
Egy ponton úgy gondolták, hogy a stroke-os betegeknél a gag-reflex hiánya jó előrejelzője volt a dysphagia (nyelési nehézség) vagy a gége aspirációjának (étel vagy ital bejutása a gégebe), ezért gyakran tesztelték. Egy tanulmányban azonban az egészséges emberek 37%-ának nem volt öklendezõ reflexe, míg egy kivételével az összes alany érzett a torokban. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a gag reflexet irányító izmok függetlenek maradnak a normál nyelést irányító izmoktól. Mivel ez a reflex általában nem fordul elő egészséges egyénekben, prediktív értéke a nyelési rendellenességek kockázatának meghatározásában erősen korlátozott. Másrészről, a torok érzése, amint az ebben a tanulmányban is látható, ritkán hiányzik, és jobban megjósolhatja a jövőbeni nyelési problémákat [2] .
A gag-reflexhez szorosan kapcsolódóan, amikor az ételt vagy más idegen anyagot visszaszorítják a torokból, a lenyelés általában az emésztőrendszeren keresztül a gyomorba juttatja az ételt. Ez a reflex különösen a felső légutak védekező rendszereként működik, mivel nem csak a glottis záródását okozza, ezáltal megakadályozza, hogy bármilyen anyag kerüljön a légutakba, hanem lenyeléskor megtisztítja a garatot a maradék anyagoktól.
Ez a konkrét reflex egyszerűen egy a számos aero-emésztési reflex közül, beleértve a garatzáródási reflexet (amelyben nem történik nyelés, de a glottis még mindig bezárul) és a garat-felső nyelőcső záróizom összehúzódási reflexét, amely elsősorban a gastrooesophagealis reflux epizódjaiban jelentkezik. Mindegyikük vagy erőteljesen bezárja a glottist, vagy lehetővé teszi a garat számára, hogy a részecskéket az emésztőrendszerbe ürítse, amelyeket vagy az adott traktus, vagy a felső légutak kilökhettek vissza. Ezek a reflexek megvédhetik a légutakat a hypopharynxből esetlegesen kiömlő élelmiszerektől vagy folyadékoktól [4] . Ha azonban túllépik azt a maximális folyadékkapacitást, amelyet a hypopharynx biztonságosan tud tartani, akkor ez a felesleges folyadék a gégebe kerül , onnan pedig a tüdőbe. Ezért ezek a reflexek megakadályozzák ennek a maximális térfogatnak az elérését [5] .
Mivel a garat összeköti az emésztőrendszert és a légzőrendszert, számos probléma és betegség lép fel, amikor a szervezet nem képes szabályozni a táplálék és a levegő áramlását a megfelelő traktusokba. A reflexek károsodásának leginkább megelőzhető oka a dohányzással kapcsolatos. Egy tanulmány kimutatta, hogy a nemdohányzókkal összehasonlítva a felső nyelőcső-záróizom összehúzódási reflexének és a nyelési reflex küszöbértéke (az a legkisebb térfogat, amelynél az egyik reflex kigyullad) megnő [6] .