Helyi szteroidok

A helyi szteroidok a glükokortikoszteroidok (GCS)  formái helyi használatra .  A helyi szteroidok a bőrkiütések , ekcéma és dermatitisz kezelésére leggyakrabban felírt helyi gyógyszerek . A helyileg alkalmazható szteroidok változatosak, gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, és a bőr érszűkítő képessége és hatásos dózisa (potencia) alapján osztályozhatók a természetes hidrokortizonhoz ( mellékvese kortizol) képest. ). Ugyanaz a hatóanyag a koncentrációtól (például 0,025% és 0,01%) és az alaptól (gél vagy kenőcs) függően különböző osztályokba is tartozhat.

A helyi szteroidok alkalmazása során (az 1960-as évek óta) sok ismertté vált a mellékhatásaikról. Tehát hosszan tartó használat esetén a bőr elvékonyodását, függőséget (függőséget okozó bőr), "szteroid akne" kialakulását, periorális dermatitist és vörös égő bőr szindrómát okozhatnak. A gyógyszerek orvosi felügyelet mellett történő helyes használatával azonban javulást lehet elérni a különböző bőrbetegségekben szenvedő betegeknél, és elkerülhető a mellékhatások kialakulása .

Orvosi alkalmazások

A kezeléshez helyileg alkalmazott szteroid kiválasztása olyan tényezőktől függ, mint a betegség formája, a gyulladás mértéke, lokalizációja, a beteg életkora, korábbi kezelés.

A gyengébb helyi szteroidokat a bőr vékonyabb területeire alkalmazzák, mint például az arc (beleértve a szemhéjakat), a nyak, a redők (pl. a mellek alatt, hónalj, könyök, csukló, poplitealis régió, lágyéki ráncok), gát ("pelenka zóna"). - gyermekeknél). A közepes erősségű készítményeket a bőr többi részén alkalmazzák, de az ekcéma kifejezett súlyosbodása esetén vékony bőrű területeken is alkalmazhatók, de csak néhány napig. Az okkluzív kötszer alatt közepes erősségű és gyenge helyi szteroidok használhatók. Közepes erősségű gyógyszereket is alkalmaznak a lichen sclerosus, a súlyos dermatitis kezelésére. Erős helyi szteroidokat alkalmaznak a pikkelysömör, a lichen simplex, a discoid lupus, az alopecia és a súlyos atópiás dermatitis kezelésére felnőtteknél.

A tachyphylaxis megelőzésére gyakran heti rendszerességgel használnak helyi szteroidokat: egy hét használat egy hét gyógyszer nélkül. Egyesek azt javasolják, hogy 3 egymást követő napig használják, majd 4 nap szünetet.

Vannak fenntartó kezelések is, amelyek célja a remisszió fenntartása : például atópiás ekcéma esetén a helyi szteroidok hetente többször is alkalmazhatók a leggyakrabban gyulladt bőrterületeken.

A helyi szteroidok hosszan tartó és írástudatlan alkalmazása gombás , baktériumos másodlagos fertőzéshez , valamint a bőr elvékonyodásához és sorvadásához, telangiectasias -hoz, petechiák megjelenéséhez és egyéb nemkívánatos reakciókhoz vezethet.

Az ujjbegyen lévő egység használata segít meghatározni a megfelelő mennyiségű trópusi szteroidot a test különböző területein.

Nem kívánt hatások

• a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely elnyomása
• Cushing-szindróma
• szteroidok által kiváltott cukorbetegség
• csontritkulás
• lokális szteroidfüggőség (vörös égő bőr szindróma)
• allergiás kontakt dermatitis ("szteroid allergia ")
• szteroidok által kiváltott bőrsorvadás
• periorális dermatitis : bőrkiütés és gyulladás a száj körül és a szem környékén, a helyi szteroidok hosszú távú alkalmazásával kapcsolatban
• Szemészeti szövődmények: A GCS cseppeket gyakran használják szemészeti műtétek után , de növelhetik a szemnyomást , növelhetik a zöldhályog , a szürkehályog , a retinopátia kockázatát , és szisztémás mellékhatásokat is okozhatnak.
• tachyphylaxis : a gyógyszer hatásával szembeni tolerancia gyors fejlődése ismételt adagolás után. A kezelés 4. napjára jelentős tachyphylaxis alakulhat ki. A gyógyulás általában a visszavonás után 3-4 napon belül megtörténik. Ezt a nemkívánatos hatást rendszerint „szakaszos” kezelési rend alkalmazásával lehet kiküszöbölni (több (3) napos használat és 3-4 napos gyógyszerhasználat felváltva, vagy például egy hét használat felváltása egy hét használaton kívülivel. a gyógyszer).
• a gyógyszer alapjával vagy más összetevőivel kapcsolatos mellékhatások
• egyéb helyi mellékhatások: hypertrichosis , folliculitis , miliaria , genitális fekélyek és gluteális granuloma infantum . A hosszan tartó használat tartós viszketést , Kaposi-szarkómát és szokatlan dermatózisokat okozhat .

Osztályozási rendszerek

[egy]

Amerikai rendszer

Az Egyesült Államok rendszere 7 fokozatot használ, amelyeket a hajszálereket összehúzó és bőrkifehéredést okozó képességük alapján osztályoznak . Az I. osztály a legerősebb, vagy szuperpotens. A VII. osztály a leggyengébb és legenyhébb. [2]

I. osztály

Nagyon erős: akár 600-szor erősebb, mint a hidrokortizon

• klobetazol- propionát 0,05%
• betametazon -dipropionát 0,25%
• halobetazol- propionát 0,05%
• diflorazon- diacetát 0,05%