| Zudek szindróma | |
|---|---|
| ICD-11 | 8D8A.0 |
| ICD-10 | M89.0 , G56.4 és G57.7 |
| MKB-10-KM | M89.0 és G56.4 |
| ICD-9 | 337,21 , 337,22 , 354,4 és 355,71 |
| BetegségekDB | 12635 és 16345 |
| Medline Plus | 007184 |
| Háló | D020918 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A Zudek-szindróma (Zudek- sorvadás ) egy fájdalom-szindróma , amely a végtagok sérülését követően jelentkezik , hosszantartó vazomotoros , trofikus rendellenességekkel és csontritkulással kísérve . Paul Sudek német sebész 1900-ban ismertette először a csontok és ízületek gyorsan előrehaladó csontsorvadással járó gyulladásos betegségeinek jellegzetes radiológiai tüneteit (a csontmintázat átlátszósága), akut trofoneurotikus csontsorvadásnak nevezve ezt a jelenséget . P. Zudek ezzel a helyi autonóm reakciók megsértésének vezető szerepére mutatott rá. Ezt a klinikai és radiológiai szindrómát később Rene Leriche francia sebész is részletesen leírta . A Nemzetközi Fájdalomkutató Szövetség 1996-ban javasolta számos traumatológiai és ortopédiai kifejezés helyettesítését , amelyeket "Sudeck-szindrómának" neveztek ("reflex szimpatikus dystrophia", "poszttraumás kardisztrófia", "algoneurodystrophia", "váll- kéz" szindróma, "okozati fájdalom" és mások), a "komplex regionális fájdalom szindróma" (CRPS) általános kifejezésre (komplex regionális fájdalom szindróma - CRPS).
A Zudek-szindróma leggyakoribb oka a végtagsérülések helytelen vagy hibás kezelése, a beteg végtag rehabilitációjának alapelveinek figyelmen kívül hagyása és a kéz nem megfelelő immobilizálása (immobilizálása). A beteg kezdeti ellátása során végzett fájdalmas manipulációk, a rossz kötszerek, az immobilizáció során fellépő nem fiziológiás pozíció, a fájdalom és duzzanat lehetőségének feltételezése, a korai aktív mozgások szerepének alábecsülése Sudeck-szindróma kialakulásához vezet. Az immobilizálás megszűnése után a forró eljárások, a fájdalom és a durva „rehabilitáció” passzív mozdulatokkal, masszázzsal súlyosbító tényező.
Minden egyes sérülés kisebb-nagyobb mértékben az autonóm idegrendszer és a vazomotoros mechanizmus megsértését okozza. A szervezet kompenzációs mechanizmusainak, a megfelelő kezelésnek és a sikeres rehabilitációs intézkedéseknek köszönhetően azonban ezek a jelenségek megszűnnek, és megfelelő gyógyulási reakció lép fel. Hosszan ható irritáló anyagokkal - fájdalom , fertőzés vagy duzzanat - a jogsértés állandósul. A szimpatikus ideg fokozott tónusa rögzül, függetlenné válik az elsődleges irritációs forrástól (és a kis erek szűkületét okozza). Jön a pangás és az oxigén éhség . A szövetek anyagcseréje megszakad. Szöveti acidózis lép fel .
A degenerációs folyamatok felülkerekednek a regenerációs folyamatokkal szemben , ami a kötőszövet burjánzásához vezet . Mindez ráadásul irritálja a szimpatikus ideget. Ördögi kör jön létre. Hamarosan az ördögi kör minden eleme önálló jelentőségre tesz szert és befolyásolja egymást. Az elváltozás a csontrendszerre is kiterjed, ahol a stagnálás közismert foltos csontsorvadást okoz. Így súlyos anatómiai és funkcionális rendellenességek lépnek fel, amelyek az inak csúszó szerkezetének fibrózisában , az ízületek megkeményedésében , a csontok ritkításában és a trofikus rendellenességekben nyilvánulnak meg.
Klinikailag állandó intenzív fájdalom figyelhető meg, amelyet a legkisebb mozgás vagy érintés is súlyosbít. Ennek eredményeként erősen korlátozottak. Az immobilizálás után a fájdalom nem tűnik el. A diffúz sűrű ödéma gyorsan fejlődik. A bőr kezdetben meleg és hiperémiás , majd hideg és cianotikus (úgynevezett márványbőr). Fokozatosan a bőr elvékonyodik, fényes lesz, elveszíti ráncos szerkezetét. Megfigyelhető a körmök és a haj törékenysége , elvékonyodása és törékenysége, az izmok és a bőr alatti szövetek sorvadása . Fokozott szőrnövekedés az érintett testrészen. A röntgenfelvételeken a csontok foltos csontritkulását fejezik ki.
A kezelés általában konzervatív. A kezdeti szakaszban gyógyszeres terápiát végeznek (fájdalomcsillapító és értágító gyógyszerek, izomrelaxánsok , B-vitaminok , anabolikus hormonok stb.), amelyet hiperbár oxigenizációval , akupunktúrával , lézerterápiával stb. kombinálnak . A kalcium -anyagcsere normalizálása érdekében kalcitrint írnak fel. Hatás hiányában néha novokain blokádokat vagy szimpatektómiát végeznek . A fájdalom szindróma intenzitásának csökkentése után fizioterápiát, edzésterápiát és masszázst írnak elő. Kerülni kell az intenzív termikus eljárások és a durva erőszakos manipulációk alkalmazását, mivel ez a kóros folyamat súlyosbodását okozza. A funkció prognózisa nem mindig kedvező.