Port rendszer

Port rendszer - gyógyszer bevezetésére , vízelvezetésre , vérmintavételre stb.  tervezett orvosi eszköz . Egy edénybe vagy üregbe helyezett katéterből és egy hozzá kapcsolódó tartályból áll. Az egész rendszer szubkután helyezkedik el, és folyamatos vénás , artériás , peritoneális , gerincvelői vagy pleurális hozzáférést biztosít. Injekciókhoz csak egy Huber tűt használnak , amelynek speciális hegye van, és nem károsítja a portot. [egy]

Összetevők

A portrendszer fő összetevői: egy főtestből, egy szilikon membránból és általában egy titán tartályból álló port, amely kanül segítségével kapcsolódik a katéterhez .

Javallatok

• Hosszú, többszörös infúziót tartalmazó terápia (kemoterápia, szisztémás antibiotikum-terápia, HIV-kezelés). A portrendszer 5 évig használható.
• A gyógyszeres oldatok bevezetése hosszú ideig (legfeljebb 46 óráig).
• Infúziós terápia nehezen hozzáférhető vénás betegeknél.
• Gyakori vérvétel. Az infúziós nyílások lehetővé teszik az eljárás gyorsabbá és fájdalommentessé tételét.
• Vér és vérpótlók gyakori beadása.
• parenterális táplálás.

Ellenjavallatok

A portrendszer beültetése bizonyos esetekben ellenjavallt

• fertőzés vagy szepszis ,
• allergia a nyílást vagy katétert alkotó anyagok bármelyikére,
• a gyógyszerek összeférhetetlensége a nyílást vagy katétert alkotó anyagok bármelyikével,
• a beültetés lehetetlensége a páciens egyéni anatómiája miatt,
• korábbi sugárkezelés a beültetésre kiválasztott hely területén,
• korábbi vénás trombózis .

A hozzáférés típusai

1. Beültetés perkután módszerrel (Seldinger)

• Véna szúrás Seldinger tűvel.
• A vénába Seldinger-tűn keresztül fémvezetőt vezetnek, majd eltávolítják a vénából.
• A törhető héjú (lefejthető) bevezetőt és a tágítót fém vezetődrót segítségével kell felszerelni.
• A vezetődrót és a tágító eltávolításra kerül. A katétert behelyezik a bevezetőbe, és a felső vena cava jobb pitvarba való összefolyásáig vezetik. A bevezető szakadt. A katéter hegyének helyzetét fluoroszkópiával ellenőrizzük.
• A nyílást 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal átöblítjük.
• Létrejön egy szubkután zseb a port számára. A katéter hegyét egy speciális szerszám fölé húzzuk, mellyel a szúrás helye és a bemetszés között szubkután alagút alakul ki.
• A katétert az alagúton keresztül vezetik a bemetszésig.
• A katétert a port kanüljére helyezzük, és egy összekötő gyűrűvel biztonságosan rögzítjük.
• A portot az előkészített zsebbe merítjük és rögzítjük. Fontos elkerülni a katéter megtörését.
• A katéter és a port állapotának ellenőrzése.

2. Sebészeti beültetés

• A bőrt és a szövetet bemetsszük. Ezután a vénát szikével levágják.
• A katétert 0,9%-os nátrium-klorid oldattal átöblítjük, majd vénaemelő segítségével a vénába helyezzük.
• A katétert a felső vena cava jobb pitvarba való összefolyásáig vezetik. A bőr alatti zseb előkészítve. A további lépésekért lásd a Seldinger-módszert . [2]

Infúziós technika portrendszereket használva

• A bőr fertőtlenítő oldattal történő kezelése után Huber tűt szúrnak be. A hegye különleges szerkezetű: nem szúrja át a szilikon membránt, csak széttolja annak rostjait, miközben megőrzi az integritást. Ennek köszönhetően a portrendszer többszörös használata lehetséges.
• A következő lépés a katéter átjárhatóságának ellenőrzése. Az orvos csatlakoztatja a fecskendőt a tűhöz, és kortyolgatja a dugattyút - vérnek kell megjelennie a fecskendőben. Ha ez nem történik meg, 20 ml sóoldatot fecskendeznek be egy fecskendőn keresztül. A katéter átjárhatóságának helyreállítását az ödéma és a fájdalom hiánya, a sóoldat teljes térfogatának szabad bevezetése bizonyítja.
• A Huber tű az infúziós rendszerhez csatlakozik, tapasszal vagy speciális matricával rögzítve. Ha a portrendszer megfelelően van felszerelve, az infúzió fájdalommentes. Ha fájdalom jelentkezik, az eljárást leállítják.
• Az infúzió befejezése után a nyílásrendszert sóoldattal átöblítjük. Egy "heparin zár" van telepítve.
• A Huber tű eltávolítása után a bőrt antiszeptikus oldattal kezeljük, szükség esetén nyomókötést alkalmazunk [3] .

Komplikációk

• Fertőzések a sterilitás hiánya miatt . Tünetek - gennyedés , bőrpír, duzzanat , fájdalom. A kezelés magában foglalja az antibiotikumokat vagy a portrendszer eltávolítását.
• Mechanikai komplikációk :

• Elzáródás - az ok lehet a katéter rossz átmérője az ér méretéhez képest, valamint a gyógyszeres összeférhetetlenség. További injekciók lehetetlenek, nincs vér reflux, a beteg fájdalmat érez.

• Az injektált gyógyszerek szivárgása - a beültetés során a portrendszer nem megfelelő kezelése, például a port nem megfelelő csatlakoztatása a katéterhez vezethet. A szivárgás első jelei a katéter körüli szövetek duzzanata és vörössége.

• A katéter mozgása - a porthoz való nem megfelelő csatlakozás miatt fordulhat elő, ami szívritmuszavart, valamint légzési nehézséget és fájdalmat okozhat.

• Trombózis - a nem megfelelő ellátás, és különösen a rendszer kiöblítésének hiánya trombózis kialakulásához vezethet, ami lehetetlenné teszi a rendszer további használatát.

• Becsípődés (elcsípődés) - akkor fordulhat elő, ha a katétert a kulcscsont alatti vénába ültetik be, túlságosan mediálisan telepítik, a katéter az első borda és a kulcscsont közé csípődik, a katéter sérülése vagy szakadása. Ha a katéter becsípődik, meg kell változtatni a beteg testének helyzetét, hogy folyadékot infundáljon vagy vérmintát vegyen. Szakadás esetén komplikációk lépnek fel az eljárások során, és fennáll annak a veszélye, hogy a szakadt katéter a szívbe kerül, stb. A katéter helyzetének gondos ellenőrzése a beültetés során megelőzheti az ilyen szövődményeket. [2]

Jegyzetek

1. ↑ Sámuel. E. Wilson: Vascularis hozzáférés, alapelvek és gyakorlat, 2010.
2. ↑ 1 2 Volker Schumpelick: Atlas of General Surgery, 2009, p. 25-27.
3. ↑ Innovatív technológiák a kemoterápiában. Infúziós port rendszerek kemoterápiához. . Letöltve: 2014. december 5. Az eredetiből archiválva : 2014. október 18.. (határozatlan)