Fagyás

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2019. január 17-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 42 szerkesztést igényelnek .
fagyás

A fagyhalál leggyakrabban a felső és alsó végtagokat, az orrot és a füleket érinti.
A képen: másodfokú kezek fagyása.
ICD-10 T 33 - T 35
ICD-9 991,0 - 991,3
BetegségekDB 31167
Medline Plus 000057
eMedicine emerg/209med/  2815derm /833ped /803
Háló D00562
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Fagyás ( lat.  congelatio ), vagy fagyás - a testszövetek  károsodása alacsony hőmérséklet hatására. Gyakran a test általános hipotermiájával jár együtt, és különösen gyakran érinti a test kiálló részeit, például a fülkagylót , az orrot , a nem megfelelően védett végtagokat , különösen az ujjakat és lábujjakat . A szervek távolabbi területeiről (ujjbegyek, orr, fülek) terjed a kevésbé távolikra. Megkülönböztethető a "hideg égéstől ", amely rendkívül hideg anyagokkal, például szárazjéggel vagy folyékony nitrogénnel való közvetlen érintkezés eredménye . A fagyás leggyakrabban hideg télen fordul elő –15 °C alatti környezeti hőmérsékleten. Hosszabb szabadban tartózkodás esetén, különösen magas páratartalom és erős szél esetén , ősszel és tavasszal fagyhat , amikor a levegő hőmérséklete tizenöt fok felett van.

Alapvető információk

Etiológia

A hidegben kialakuló fagyást szűk és vizes ruházat és cipő , fizikai túlterheltség , éhség , kényszerű, hosszan tartó mozdulatlanság és kényelmetlen testhelyzet, korábbi hidegsérülés , korábbi betegségek következtében kialakult legyengülés, lábak izzadása, krónikus szívbetegségek okozzák. az alsó végtagok erei és a szív- és érrendszer, súlyos mechanikai sérülések vérvesztéssel, dohányzás , stb. Alkohol fogyasztása esetén a perifériás erek kitágulnak, amit fokozott hőveszteség jellemez, míg általában hideg hatására szűkületük következik be. . A végtag amputációjához vezető súlyos fagyás gyakran pontosan extrém mérgezésben [1] következik be, nem fiziológiás okokból, hanem elsősorban azért, mert az ittas ember nem tud időben intézkedni a fagyás ellen; súlyos mérgezés esetén megszűnik a normális mozgásképesség, megszűnik a veszély tudata, az ember egyszerűen elaludhat a hidegben, ami gyakran halálhoz vezet.

Patogenezis

A hideg hatására a szövetekben összetett változások mennek végbe, amelyek jellege a hőmérséklet-csökkenés mértékétől és időtartamától függ. A -30 ° C alatti hőmérséklet hatására a fagyás során a fő érték a hideg károsító hatása közvetlenül a szövetekre, és sejthalál következik be. A -10 - -20 ° C-ig terjedő hőmérséklet hatása alatt, ahol a legtöbb fagyás előfordul, a legkisebb véredények görcs formájában bekövetkező vaszkuláris elváltozásai rendkívül fontosak . Ennek következtében a véráramlás lelassul, a szöveti enzimek működése leáll, a szövetek oxigénellátása jelentősen csökken [2] .

Osztályozás

A fagyhalálozásnak többféle osztályozása létezik különböző elvek szerint [3] .

Az alacsony hőmérséklet által okozott károsodások általános osztályozása

Az általános fagyásnak enyhe, közepes és súlyos foka van.

Külön elkülönítik a merülő fagyást ( árokláb ) : a lábak sérülése hosszan tartó hideg és nedvesség hatására. 0 °C feletti hőmérsékleten fordul elő. Először az 1914-1918-as első világháború idején írták le katonáknál, akik hosszú ideig tartózkodtak nedves lövészárokban. Enyhe esetekben fájdalmas zsibbadás, duzzanat, a láb bőrének bőrpírja jelentkezik; közepes súlyosságú esetekben - savós-véres hólyagok; súlyos formában - a mély szövetek nekrózisa fertőzés hozzáadásával, nedves gangrén kialakulása lehetséges .

A fagyhalál kialakulásának mechanizmusa szerint

A szövetkárosodás mélysége

Alacsony levegőhőmérsékleten való hosszú tartózkodás esetén nemcsak helyi elváltozások, hanem a test általános lehűlése is lehetséges. A test általános hűtése alatt azt az állapotot kell érteni, amely akkor következik be, amikor a testhőmérséklet 34 ° C alá esik.

Az általános lehűlés kialakulását ugyanazok a tényezők segítik elő, mint a fagyhalál esetén: magas páratartalom, nedves ruha, erős szél, fizikai túlterheltség, lelki traumák , múltbeli betegségek és sérülések.

Etiológia

A fagyás közvetlen oka az alacsony hőmérséklet hatása az emberi szervezetre. Az emberi test hőszabályozási rendszerrel rendelkezik, amely megakadályozza a szövetek hőkárosodását, de számos külső tényező hatására a hőszabályozás hatékonysága csökken, és fagyás következik be. Ezeket a tényezőket a következő fő csoportokba sorolhatjuk. [négy]

Időjárási viszonyok A fagyást a páratartalom és a szél okozza. Az ilyen sérülések előfordulása gyakran pozitív levegőhőmérsékleten, erős szél és magas páratartalom mellett lehetséges. A szél és a magas páratartalom fokozza a hőátadást, csökkenti a ruházat és a lábbeli hőszigetelő tulajdonságait [4] .

A végtag hőszigetelő állapota A feszes cipők, a hosszan tartó mozdulatlanság, az, hogy folyamatosan kézben kell tartani bármilyen tárgyat, csökkentik a mikrokeringés hatékonyságát, és ennek következtében hozzájárulnak a hideg elváltozások kialakulásához [4] .

A szervezet általános állapota A legyengült szervezet kevesebb hőt termel, és ennek következtében hajlamosabb a fagyhalálra. Az okok, amelyek az emberek hideggel szembeni érzékenységének növekedéséhez vezetnek, nagyon változatosak. A leggyakoribbak a sérülések, a vérveszteség, a táplálékhiány, a fáradtság és a stressz [4] .

Különféle keringési zavarok A fagyás kialakulását nagymértékben elősegítik a végtagok obliteráló betegségei, különböző szisztémás betegségek, amelyek a hajszálereket és a nagyobb ereket érintik. Ezenkívül az alacsony érrendszerű szövetek, mint például a hegszövet, hajlamosabbak a fagyásra [4] .

Patogenezis

Feltételesen meg lehet különböztetni a nekrózis kialakulásának okainak 2 nagy csoportját a fagyás során. Ezek lokális és rendszerszintű tényezők [5] .

Helyi tényezők

A fagyhalál fókuszában a sejthalálnak két oka van. Az első ok a hideg közvetlen traumatikus hatása. A második ok az anyagcsere folyamatok megsértése a szövetekben és szervekben a hőmérséklet csökkenése miatt. A szövetek hideg általi közvetlen károsodása viszonylag ritka kontakt fagyás esetén. Leggyakrabban az anyagcsere-változások sejthalálhoz vezetnek. Például +8 ° C hőmérsékleten a hemoglobin nem ad oxigént a szerveknek és szöveteknek. Ennek eredményeként az ischaemia fokozódni kezd a test lehűlt területein . A lokális elváltozások patogenezisében a vezető szerepet a mikrokeringési zavarok játsszák. A szövetek megfelelő oxigén- és tápanyagellátás nélkül maradnak, ami tömeges sejthalálhoz vezet, ami nekrózis gócokhoz vezet [5] .

Szisztémás tényezők

A szisztémás károsító tényezők feltételesen 2 csoportra oszthatók. Az első a sejtautolízis termékeinek felszívódása a vérbe a fagyási gócok nekrózisa során. Általában a klinika és a patogenezis hasonló az égési betegséghez . A második csoportba tartozik a test általános hűtése. Ez a tényező +34 ° C alatti testhőmérsékleten kezd hatni. Minden anyagcsere-folyamat lelassul, az anyagcsere zavart. A hipotermia kapcsán az általános hipotermia során bekövetkező halálozási folyamatnak számos jellegzetes vonása van [5] .

Elsősegély fagyás esetén

Az elsősegélynyújtás nem zárja ki a szakszerű orvosi ellátást, és csak sürgősségi intézkedésként alkalmazzák. Ha fagyási sérülés gyanúja merül fel, forduljon szakképzett orvoshoz. A korai kezelés csökkenti a következmények súlyosságát.

Az elsősegélynyújtás során alkalmazott intézkedések a fagyás mértékétől, a test általános lehűlésének, az életkortól és az egyidejű betegségektől függően változnak.

Az elsősegélynyújtás a lehűlés megállításából, a végtag felmelegítéséből, a hideg által érintett szövetek vérkeringésének helyreállításából és a fertőzések kialakulásának megakadályozásából áll. A fagyás jelei esetén az áldozatot a legközelebbi meleg helyiségbe kell szállítani, eltávolítani a fagyott cipőt, zoknit, kesztyűt. Az elsősegélynyújtási intézkedések végrehajtásával egyidejűleg sürgősen orvost, mentőt hívni orvosi segítségnyújtás céljából.

I. fokú fagyás esetén pamut-géz kötést kell felhelyezni. Ne dörzsölje az érintett felületet, mert ez károsíthatja a bőrt.

II - IV fokú fagyás esetén gyors felmelegítés, masszázs vagy dörzsölés nem végezhető. Helyezzen hőszigetelő kötést az érintett felületre (egy réteg gézt, egy vastag pamutréteget, ismét egy réteg gézt, és a tetejére egy olaj- vagy gumírozott kendőt). Az érintett végtagokat improvizált eszközökkel (deszka, rétegelt lemez, vastag karton) rögzítik, a kötésre felhelyezve és bekötözve. Hőszigetelő anyagként használhat bélelt kabátokat, pulóvereket, gyapjúszövetet stb.

Az áldozatok forró italokat, meleg ételt, egy tabletta aszpirint, analgint, 2 tabletta No-shpa-t és papaverint kapnak.

A betegeket nem ajánlott hóval bedörzsölni, mivel a kéz és a láb erei nagyon törékenyek, ezért megsérülhetnek, a bőrön keletkező mikro horzsolások pedig hozzájárulnak a fertőzéshez. Nem használhatja a fagyos végtagok gyors felmelegedését a tűz közelében, a melegítőpárnák és hasonló hőforrások ellenőrizetlen használatát, mivel ez rontja a fagyás lefolyását. Elfogadhatatlan és nem hatékony elsősegélynyújtási lehetőség az olajok, zsírok, alkoholos dörzsölés a mély fagyásos szöveteken.

Enyhe általános hűtés esetén meglehetősen hatékony módszer az áldozat meleg fürdőben való felmelegítése 24 °C-os kezdeti vízhőmérsékletre, amelyet normál testhőmérsékletre emelnek.

Közepes és súlyos fokú általános lehűlés esetén légzési és keringési zavarokkal az áldozatot a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani.

Az áldozatok orvosi osztályozása

Az áldozatok tömeges befogadása esetén az orvosi osztályozás szükséges intézkedés. Az orvosi ellátás szükségessége elve szerint az áldozatok 4 csoportba oszthatók.

  1. Azonnali szakképzett orvosi ellátást igényel (segélynyújtás elmulasztása esetén nagy a halálozás valószínűsége)
  2. A szakképzett orvosi ellátás nyújtása késhet (a segítségnyújtás elmulasztása a jövőben szövődmények kialakulásához vezethet)
  3. Azok, akiknek nincs szükségük azonnali szakképzett orvosi segítségre (a szakképzett segítségnyújtás elhúzódhat, anélkül, hogy az áldozat jelentős egészségkárosodást szenvedne)
  4. Terminál és gyötrelmes

Az áldozatok tömeges érkezése esetén orvosi segítséget nyújtanak számukra, a listán szereplő csoportok sorrendje szerint [6] .

Kezelés

Elsősegélynyújtás

Az ujjak, fülek vagy más testrészek fagyása esetén a következő intézkedéseket kell tenni:

Orvosi segítség

Mivel a szöveti elváltozások keringési zavarokkal járnak, a kezdeti időszakban a kezelés fő feladata az érintett szövetek vérkeringésének helyreállítása és elhalásuk megelőzése. Ehhez orvosi, hardveres, fizioterápiás módszereket és novokain (lidokain) blokádokat alkalmaznak [7] .

Az orvosi módszerek közé tartozik az infúziós-transzfúziós terápia, amely alkalmazható:

A hardveres kezelési módszerek közül alkalmazható:

Szöveti nekrózis esetén sebészeti kezelést alkalmaznak.

Hipotermia és fagyhalál megelőzése

Van néhány egyszerű szabály, amely lehetővé teszi a hipotermia és a fagyás elkerülését súlyos fagy esetén: Ne igyon alkoholt - az alkoholmérgezés (azonban, mint bármely más) valójában nagy hőveszteséget okoz (a perifériás erek tágulása miatt), ugyanakkor a melegség illúzióját keltve. További tényező az, hogy képtelenség a fagyás jeleire összpontosítani. Ne dohányozzon hidegben - a dohányzás csökkenti a perifériás vérkeringést, és ezáltal sebezhetőbbé teszi a végtagokat. Viseljen laza ruházatot a normál vérkeringés elősegítése érdekében. Öltözz úgy, mint egy "káposzta" - míg a ruharétegek között mindig vannak olyan légrétegek, amelyek tökéletesen megtartják a hőt. A felsőruházatnak vízállónak kell lennie. A szűk cipő, a talpbetét hiánya, a nedves, piszkos zokni gyakran a karcolások és a fagyás megjelenésének fő előfeltétele . Különös figyelmet kell fordítani a cipőkre azok számára, akik gyakran izzadnak a lábukon. Meleg talpbetétet kell tenni a csizmákba, és pamutzokni helyett gyapjút kell viselni - felszívják a nedvességet, így a lábad szárazon marad.

Ne menjen ki a hidegbe ujjatlan, sapka és sál nélkül. A legjobb megoldás a vízlepergető és szélálló szövetből készült ujjatlan, belső szőrmével. A természetes anyagokból készült kesztyűk, bár kényelmesek, nem védenek meg a fagytól. Az arc és az áll sállal védhető. Szeles hideg időben, mielőtt kimennénk a szabadba, kenjük be a nyitott testrészeket speciális krémmel. Ne hordjon fém ékszereket (beleértve aranyat, ezüstöt is) hidegben - gyűrűt, fülbevalót stb. Először is, a fém sokkal gyorsabban hűl le alacsony hőmérsékletre, mint a test, aminek következtében fájdalommal „ragadhat” a bőrre. és hidegsérülések . Másodszor, az ujjakon lévő gyűrűk akadályozzák a normális vérkeringést. Általában hidegben próbálja meg elkerülni a csupasz bőr érintkezését fémmel. Kérje barátja segítségét – tartsa szemmel barátja arcát, különösen a fülét, az orrát és az arcát, ha észrevehető színváltozást észlel, ő pedig figyelni fogja az Önét.

Ne hagyja, hogy a lefagyott terület újra lefagyjon – ez sokkal jelentősebb bőrkárosodást okoz. Ne vegye le a cipőt a megfagyott végtagokról hidegben - megduzzad, és nem tudja újra felvenni a cipőt. A lehető leghamarabb meleg helyiségbe kell jutni. Ha hideg a keze, próbálja meg melegíteni a hónalja alatt.

Abban az esetben, ha a végtagok fagyását észlelik, hasznos "mechanikusan" átvezetni a vért a végtagokon. A lényeg a dermesztő végtag intenzív integetése. A kezek esetében ezek gyors forgómozgások a vállízülethez képest, fentről előre - le - hátra - felfelé, vagy fordítva. A lábaknál - lendítés előre - hátra állásból, a csípőízülethez képest. Általános szabály, hogy a kilengések száma több mint 50, mindegyik végtag esetében. Fontos, hogy az egyik végtag felmelegedése során ne feledkezzünk meg a többiről és váltogassuk. Ezek a gyakorlatok lehetővé teszik, hogy a centrifugális gyorsulás következtében megsűrűsödött vért mechanikusan a végtagokba hajtsák, és ezáltal felmelegítsék, de ha általános testhipotermia van, akkor ezek a gyakorlatok veszélyesek, mert a test kiegyenlítéséhez vezetnek. hőmérsékletet és végtagokat, és nem engedi, hogy a szervezet a létfontosságú testrendszerek fenntartására koncentráljon. Hosszú, alacsony hőmérsékleten való tartózkodás esetén ezeket a gyakorlatokat megelőző intézkedésként kell elvégezni.

Amikor egy hosszú hidegben tett séta után hazatér, feltétlenül ellenőrizze, hogy nem fagy-e meg a végtagja, háta, füle, orra stb. A fagyos fagyás gangrénához és azt követő végtag elvesztéséhez vezethet. Amint hipotermiát vagy a végtagok fagyását érzi séta közben, a lehető leghamarabb bármely meleg helyre kell mennie - boltba, kávézóba, bejárathoz -, hogy felmelegedjen és megvizsgálja a fagyásveszélyes helyeket.

Ha autója elakadt egy településtől távol, vagy egy számodra ismeretlen területen, jobb, ha az autóban marad, telefonon segítséget hív, vagy megvárja, amíg egy másik autó elhalad az úton.

Maradjon távol a széltől – sokkal nagyobb a fagyás esélye a szélben. Ne nedvesítse be a bőrt – a párolgás miatt a víz sokkal jobban távolítja el a hőt, mint a levegő. Zuhanyozás után ne menjünk ki a hidegbe vizes hajjal. A nedves ruhát, cipőt (pl. vízbe esett ember) le kell venni, a vizet letörölni, lehetőleg szárazat felvenni, és a lehető leghamarabb melegíteni kell. Az erdőben tüzet gyújtani, levetkőzni, ruhaszárítást kell végezni, ezalatt erőteljes fizikai gyakorlatokat végezni, bemelegíteni a tűz mellett.

Hasznos lehet egy hosszú sétához a hidegben, ha magával visz egy pár cserélhető zoknit, ujjatlan ujjatlant és egy termoszt forró teával. Mielőtt kimenne a hidegbe, ennie kell – lehet, hogy energiára lesz szüksége.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy gyermekeknél a test hőszabályozása még nincs teljesen beállítva, időseknél és bizonyos betegségekben ez a funkció károsodott. Ezek a kategóriák hajlamosabbak a hipotermiára és a fagyhalálra, és ezt figyelembe kell venni a séta megtervezésekor. Amikor hagyja, hogy a gyermek menjen sétálni a hidegben az utcán, ne feledje, hogy kívánatos, hogy 15-20 percenként visszatérjen a meleghez és felmelegedjen.

Előrejelzés

A betegség kimenetele jelentősen eltér az elváltozás súlyosságától és az orvosi ellátás időszerűségétől függően. Ha enyhe fokú fagyás esetén a prognózis feltételesen kedvező, és a munkaképesség teljesen helyreáll (az esetek 13% -ában részben), akkor súlyos hidegsérülések, végtag elvesztése, rokkantság és bizonyos esetekben akár a halál is lehetséges.

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ „Frosty” problémák: hogyan ne válj fagyhalál áldozatává . Letöltve: 2012. február 3. Az eredetiből archiválva : 2014. február 2..
  2. ↑ Fagyhalál. Elsősegélynyújtás kézikönyve. . Letöltve: 2009. február 15. Az eredetiből archiválva : 2009. február 21..
  3. ↑ Petrov S. V. Általános sebészet: Tankönyv egyetemek számára. - 2. kiadás - 2004. - S. 614-616. — 768 p. - ISBN 5-318-00564-0 .
  4. ↑ 1 2 3 4 5 Petrov S. V. rendelet. op. - S. 611-612.
  5. ↑ 1 2 3 * Petrov S.V. Általános sebészet: Tankönyv egyetemek számára. - 2. kiadás - 2004. - S. 612-614. — 768 p. - ISBN 5-318-00564-0 .
  6. ↑ Katasztrófavédelem. Áldozatok triálása. . Hozzáférés dátuma: 2009. május 3. Az eredetiből archiválva : 2010. január 29.
  7. ↑ Orlov et al., 1982 , p. 81-82.

Irodalom

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban