Orrpolip

Adenoid ( lat.  adenoid , más görög ἀδήν  - mirigy és εἶδος  - nézetből; adenoid növedékek, adenoid vegetációk is ) - kórosan megnagyobbodott garat (orrgarat) mandula , orrlégzési nehézséget , halláscsökkenést és egyéb rendellenességeket okoz . [1] A mandula kitágulása a nyirokszövet hiperpláziájának köszönhető .

Alapvető információk

A garatmandula a nasopharynx boltozatában található, és a lymphadenoid garatgyűrű része (a nyelvi, petevezeték és palatinus mandulákkal együtt). [2] A garat normál vizsgálata során ez a mandula nem látható, megfigyeléséhez speciális műszerek szükségesek.

Az adenoid vegetáció gyakori a gyermekeknél, és leggyakrabban 3 és 7 éves kor között észlelhető. [2] Az adenoidok kialakulását elősegítik az orrüreg nyálkahártya és a mandulák gyulladását okozó betegségek ( kanyaró , skarlát , influenza , a felső légutak akut és krónikus gyulladásos betegségei stb.).

Az adenoid vegetáció kezelésének hiányában a gyermek folyamatosan lélegezni kezd a szájon keresztül, ami jelentősen befolyásolja az alsó állkapocs fejlődését.

Diagnosztika

Jelenleg számos diagnosztikai módszer létezik:

1. A nasopharynx digitális vizsgálata a legkevésbé informatív módszer, de képet ad az adenoidok konzisztenciájáról.
2. A nasopharynx röntgenfelvétele informatívabb, de a beteg sugárterhelésével jár.
3. A számítógépes tomográfia  informatívabb, mint az előző, de meglehetősen drága.
4. Az endoszkópos módszer az "arany standard" az adenoidok diagnosztizálásában; mind az orron keresztül - "endoszkópos rhinoszkópia", mind a szájüregen keresztül - "endoszkópos epipharyngoszkópia" történik. Hajlékony endoszkóppal - fibroszkópia (a legkevésbé traumás módszer, kisgyermekek és felnőttek számára ajánlott), merev endoszkópia (bármely életkorú betegek számára alkalmas, feltéve, hogy az orrüregben nincsenek olyan anatómiai jellemzők, amelyek megakadályozzák az endoszkóp működését) végrehajtva).
5. A posterior rhinoscopia, a „klasszikus” módszer a szájon keresztül, speciális tükörtükörrel, kisgyermekeknél néha nehezen kivitelezhető.

Ezenkívül az elülső rhinoscopia (orron keresztüli vizsgálat) során az adenoidok felszíne látható.

Fejlődési fokozatok

Az adenoidok fejlődésének három fokozata van

• 1. fokozat - a túlnőtt garatmandula csak a vomer felső részét vagy az orrjáratok magasságát fedi le.
• 2. fokozat - a megnagyobbodott garatmandula a vomer vagy az orrjáratok magasságának 2/3-át fedi le.
• 3. fokozatú megnagyobbodott garatmandula szinte az egész vomert lefedi .

Klinikai kép

Az adenoiditis a kórosan megnagyobbodott (hiperplasztikus, hipertrófiás) garat (orrgarat) mandulák (adenoidok  ) gyulladása . Előfordulhat önmagában vagy a megnagyobbodott palatinus mandulák gyulladásával kombinálva . Az adenoiditis lehet akut, szubakut vagy krónikus.

Az adenoiditis lázzal és az orrlégzés éles megsértésével nyilvánul meg.

Tünetek: az orrlégzés nehézsége kezdődik. Eleinte csak éjszaka (szipogás, horkolás), majd nappal. Reggeli köhögés is előfordul (ez lehet az egyetlen tünet a szubakut adenoiditisben). Ezenkívül lassú adenoiditis esetén fokozatos hallásvesztés lehetséges. Lehetséges nyákos és gennyes váladékozás az orrból, krónikus száraz köhögés.

Komplikációk

Tekintettel az adenoid vegetációknak az orrlégzés normál működésére gyakorolt ​​hatására, a fő szövődmények a nasopharynx átjárhatóságával kapcsolatosak. A tipikus szövődmények az orrmelléküreg-gyulladás különböző formái : arcüreggyulladás , homloküreg-gyulladás stb. A halláskárosodás és a középfülgyulladás a hallócsövek átjárhatóságának károsodásával jár ( Eustachian ). Bizonyíték van a köznyelvi beszédre gyakorolt ​​hatásra, a tanulmányi teljesítmény csökkenésére, valamint az orrlégzés hiányának a hörgők és a tüdő gyulladásos folyamataira gyakorolt ​​hatására (például: krónikus bronchitis ).

Kezelés

A kezelést fül-orr- gégész szakorvos végzi . Az adenoid betegség konzervatív vagy sebészeti úton kezelhető (az adenoidok eltávolítása - adenotómia).

Adenotómia

Az adenoidok eltávolításának abszolút indikációja az apnoe , az orron keresztüli légzés teljes hiánya, amely nem alkalmas konzervatív kezelésre, a tartós, több mint 3 hónapig tartó hallásvesztés, amely nem alkalmas konzervatív kezelésre, a gennyes középfülgyulladás visszaesése és a rossz elzáródás. egy tanulmány azonban nem mutatott ki közvetlen kapcsolatot az orrlégzés és a harapás kialakulása között) [3] .

Relatív indikációi a bakteriális sinusitis kiújulása, az exudatív középfülgyulladás gyakori kiújulása, a rossz lehelet és az orrlégzés elhúzódó, közepes fokú elzáródása [3] .

Ezenkívül az adenoidot eltávolítják, amikor lezárják az Eustachianus csövek kiválasztó anasztomózisát és az Eustachianus cső vízelvezető funkciójának ezzel kapcsolatos megsértését. Ugyanakkor az ott normálisan képződő nyálka nem jön ki a középfülből, és ennek a váladéknak a felhalmozódása megzavarja a hangvezetést. A gyermek rosszabbul kezd hallani, ráadásul az ilyen fül hajlamosabb lehet a gyulladásra (középfülgyulladás).

Az adenotómia általános érzéstelenítésben történik, a beteg 15-20 percig gyógyszer okozta alvásban van [3] .

A sebész a műtéthez adenotot vagy borotvát használ, tapasztalatától és kényelmétől függően mindkét műszer ugyanazt a hatást adja. A lézerszikét nem használják a környező szövetek megégésének veszélye miatt [3] .

Az adenotómia több mint kétszeresére növeli a krónikus obstruktív tüdőbetegség relatív kockázatát, és majdnem megkétszerezi a felső légúti betegségek és a kötőhártya-gyulladás kockázatát. A mandulák eltávolítása nélküli adenoidectomia 4-5-szörösére növeli a középfülgyulladás (középfülgyulladás) relatív kockázatát, és jelentősen megnöveli a sinusitis kockázatát [4] .

Jegyzetek

1. ↑ Orvosi kifejezések enciklopédikus szótára. 3 kötetben / Főszerkesztő B. V. Petrovszkij . - Moszkva: Szovjet Enciklopédia , 1982 . - T. 1. - 1424 p. — 100.000 példány. Archivált másolat (nem elérhető link) . Letöltve: 2008. február 9. Az eredetiből archiválva : 2011. július 5.. (határozatlan) 
2. ↑ 1 2 Kis orvosi lexikon . - szerk. V. I. Pokrovszkij. - M . : Szovjet Enciklopédia, 1991. - T. 1. - 577 p. — ISBN 5-85270-040-1 . Archivált másolat (nem elérhető link) . Letöltve: 2008. február 9. Az eredetiből archiválva : 2014. augusztus 8.. (határozatlan) 
3. ↑ 1 2 3 4 Pyastolova, A.N. Az adenoidok és mandulák hipertrófiájának sebészeti kezelése  : [ arch. 2022. augusztus 28. ] // DocMa. - 2022. - augusztus 17.
4. ↑ Byars, SG Association of Long-Term Risk of Respiratory, Allergiás és Infectious Diseases with Removal of Respiratory, Allergic and Infectious Diseases with Removal of Adenoids and Mandulák in Childhood: [ eng. ]  / SG Byars, SC Stearns, JJ Boomsma // JAMA Fül-orr-gégészet - Head & Neck Surgery : folyóirat. - 2018. - Kt. 144. sz. 7. - P. 594-603. - doi : 10.1001/jamaoto.2018.0614 . — PMID 29879264 . — PMC 6145787 .

Linkek

• L.Ya.Yakobzon . Adenoid expansions // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótára  : 86 kötetben (82 kötet és további 4 kötet). - Szentpétervár. , 1890-1907.
• Bogdanets S. A. Adenoidok: [ arch. 2007. szeptember 15. ] / Svetlana Anatolyevna Bogdanets (fül-orr-gégész az Első Doktor klinikán, az orvostudományok kandidátusa). - 2006. - december 8.
• Krónikus adenoiditis diagnosztikája és kezelése gyermekeknél: [ arch. 2009. március 23.]]. - Gyermekorrológia: [honlap].
• Kozlov V. S. A helyi terápia szerepe a krónikus adenoiditis kezelésében  :   (hozzáférhetetlen link)  : [[ arch.] g.] / V. S. Kozlov (prof.), Karpov V. A. - 2003. - január 23. - Medlinks.ru: [webhely].

Tematikus oldalak	FMA Terminologia Anatomica
Szótárak és enciklopédiák	Nagy katalán Nagy orosz Brockhaus és Efron Britannica (online)