| Moszkvai kórházi iskola | |
|---|---|
| Alapított | 1707 |
| Zárva | 1786 |
| Rendező |
Nikolai Bidloo , Anton de Theils, Lavrenty Blumentrost , Athanasius Shafonsky és mások |
| Típusú | iskola |
| Cím | 105229, Moszkva, Kórház tér , 3. épület |
A Moszkvai Kórháziskola az első orvosi iskola Oroszországban , amelyet a Lefortovskaya Sloboda -i moszkvai kórházban (a leendő Burdenko Fő Katonai Kórház ) alapítottak I. Péter 1707-es rendeletével. Az intézmény első igazgatója Nikolai Bidloo holland orvos , az első megbízott a szerzetesrend feje, Ivan Musin-Puskin [1] [2] [3] volt .
Az iskola fő feladata az egészségügyi személyzet képzése volt Oroszországban, mivel a kórházi iskola megszervezése előtt az orvosok többsége külföldi volt. Összességében az oroszországi kórházi iskolák fennállása alatt a szakképzett orvosok száma tízszeresére nőtt. Ha a 18. század elején mintegy 150 orvos volt az országban, akiknek többsége külföldi volt, akkor a 19. századra számuk 1518 főre emelkedett [4] .
1786-ban az iskolát leválasztották a kórházról, és Orvosi és Sebészeti Iskolává alakították át. 1798-ra Orvosi-Sebészeti Akadémiává szervezték át [2] [5] .
A moszkvai kórház 1707. november 21-én kezdte meg munkáját a Lefortovo Slobodában , másfél évvel I. Péter megfelelő rendeletének kiadása után. A cár azt is elrendelte, hogy "50 embert toborozzanak be külföldiek és oroszok közül minden rangból a gyógyszertudományba". Az iskolások kiválasztását a moszkvai kórház főorvosa , Nyikolaj Bidloo és az egészségügyi intézmény iskola vagyonkezelője, Alekszej Ivanovics Musin-Puskin végezte , aki egyidejűleg a Monasztyrszkij Prikaz élén állt . Az új oktatási intézménybe külföldi szakembereket hívtak meg tanítani, akik rosszul beszéltek oroszul, és csak latinul tanítottak , így az iskolások egyik fő feltétele a nyelvtudás volt. A kezdeti években a tanulók nagy részét az Európából magas kereset érdekében érkezett iparosok gyermekei alkották [1] [2] [3] .
A moszkvai kórház iskolája lett az Orosz Birodalom első oktatási intézménye orvosok és segédgyógyítók számára [2] . A kórház fő kőépületében található, ahol a második emeleten 32 szobát alakítottak ki a hallgatók számára. A német negyedben általában emigráns családokból származó iskolások éltek , így az 1718-as háztartásleltár szerint egy udvarnyi "kórházi hallgató" volt benne. A főépület mellett a moszkvai kórház területén Krisztus feltámadásának háztemplomát és több tucat faépületet építettek, amelyekben betegek helyiségei, anatómiai színház , alkimista kamra , gyógyszertár kapott helyet. , diák, étkező, baldachin és szekrények [3] [6] [7] [ 8] . 1710 óta botanikus kert és patikakert működik az iskolában [1] [4] .
Bidloo csak 1712-ben tudott teljes diákgárdát toborozni, de a tanulók száma rendszeresen változott. Ennek okait a királynak írt levelekben az orvos halálukról, szökésükről, más intézményekbe való áthelyezésről, a katonáknak történő átutalással járó levonásokról nevezte el. A papság tanácsára néhány évvel az iskola megalapítása után az orvos elkezdte toborozni a moszkvai szláv-görög-latin iskolák diákjait Kitai- Gorodban és az Icon Row -on túl . Bidloo megpróbálta kiválasztani a legsikeresebb újoncokat, akiket érdekelt a karbantartás és az éves fizetés. Tehát a kórházi iskola 1715-ös névsorában 23 orosz diák szerepelt görög-latin iskolákból, a következő évre számuk 31-re, 1736-ra pedig 40-re emelkedett [1] [2] [7] . Az iskolában a nappali tagozatos hallgatókon kívül hagyományosan legfeljebb tíz önkéntes dolgozott [2] .
A tanulók elvándorlásának megakadályozása érdekében a Collegium Állami Hivatala 1719-ben külön utasítás nélkül megtiltotta a szláv-görög-latin iskolák tanulóinak orvosképzésre történő felvételét. Ennek eredményeként a Moszkvai Kórháziskola tanulóinak számát 30 főre csökkentették [7] [1] . De már az 1720-as évek elején a moszkvai szláv-latin iskolák a Zsinat tanszékéhez kerültek , amelynek kollégiumával Bidloo jó viszonyban volt, és amelyhez rendszeresen küldött kérvényeket a tanulók áthelyezésére. Bár leveleikben a zsinat formálisan megtagadta a kórházi iskola igazgatóját, a névsorok megerősítik, hogy valójában minden kérés teljesült. Csak 1723-ban 11 diákot bocsátottak el a Chudov szláv-latin iskolából [7] . A század közepére a diákok nem csak a moszkvai iskolákból kezdtek belépni. 1752-ben Bidloo a tveri és a vlagyimiri szemináriumból , 1754-ben pedig a Trinity-Sergius Lavra szemináriumából vett fel fiatalokat . Később Pavel Kondoidi érsek felkérte a moszkvai szláv-görög-latin akadémiát , valamint a kijevi , csernigovi , kazanyi , pszkov , tveri , belgorodi és más püspököket, hogy engedjék Moszkvába a szeminaristákat, akik szeretnének. Minden újonnan érkezett beiratkozás előtt latin nyelvvizsgának vetettük alá. A diákok többsége raznochintsy gyermeke volt : kispapok , gyógyítók, kozákok , katonák és a társadalom alsóbb rétegei [9] [10] .
A Moszkvai Kórháziskola megbízottjának, Ivan Musin-Puskinnak homályos elképzelése volt az orvosi szervezetek szerveződéséről, amelyet külföldi üzleti utak során kapott , ezért Bidloora ruházta át a kórház és az iskola vezetését vele. . Az orvost tanári tehetsége jellemezte, és a társadalom különböző rétegei tisztelték. Bidloo az orvosi-sebészeti elv szerint tervezte meg a programot [4] [11] [12] . Az elméletet és a gyakorlati orvosi tudományokat ötvözte, amelyeket a moszkvai iskolában még nagyobb mértékben oktattak, mint a külföldi egyetemek orvosi karain [1] [7] [13] .
A Moszkvai Kórháziskolát a Monasztyrszkij Prikaz igazgatta , amely finanszírozta a szervezetet [14] [15] . Az iskola és a kórház növekvő igényeinek kielégítése érdekében vezetésük földeket kapott Szimbirszk kormányzóságában , Kostroma és Vologda Uyezds területén . Ezenkívül Nikolai Bidloo kezdeményezésére az egészségügyi és oktatási épület mellett felépítették a Kórházi hidat , amely összeköti a Lefortovo Slobodát a németekkel. A moszkvai kórház tulajdonában volt, amely a hídon való átkelésért díjat gyűjtött [8] [3] [1] .
Az iskolai tanárok egyszerre voltak elfoglalva a kórházban és adminisztratív ügyekkel foglalkoztak, ezért gyakran elhalasztották és lemondták az órákat. Ennek ellenére igyekeztek meggyőződni a diplomások szakmai életképességéről a diploma megszerzése előtt. Ennek eredményeként a tanfolyamok megnyúltak, az oktatás lelassult, ami a Moszkvai Kórháziskola munkájának egyik panasza lett fennállásának első évtizedeiben. I. Péter elrendelte, hogy fizessen Bidloonak 100 rubelt minden képzett orvos után és 50 rubelt egy segédgyógyítóért, hogy felgyorsítsa a hallgatók érettségijét. De az orvos megtagadta, hogy felkészületlen, véleménye szerint személyzetet adjon a szolgálatnak. Tehát az első érettségire csak 1713-ban került sor (más források szerint 1712-ben [1] ), és a jövőben a tanulmányi idő elérheti a 10 évet. Különféle források szerint Bidloo élete során 102-134 orvos végzett az iskolában [12] [5] [7] .
1721 áprilisában (más források szerint - 1722 februárjában [16] ) történt az első tűzvész a kórház épületében , melynek következtében a felhalmozott oktatási anyagok elvesztek. Bidloo többször is felhasználta a Zsinathoz fűződő kapcsolatait, hogy biztosítsa az iskolának az épület szükséges és gyors helyreállítását. Az orvos kérésére már 1722 áprilisában a kórház épületét részben kőből restaurálták. Az épület első emeletét a betegek osztályai, a másodikat az anatómiai színház és a „Krisztus Feltámadása Templomának Megújítása” oktaéderes templom foglalta el, magas kupolával, amelyet az „ Irgalom szobra” díszített. ". Emellett 28 tanulószoba és 16 dolgozói épület, tanterem, gyógyszertár és gyógyszertári laboratórium épült [15] [1] .
A korai években a Moszkvai Kórháziskola nem a gyógyszerészek , hanem a szerzetesrend tulajdona volt . És annak ellenére, hogy a Tudományos Akadémia elnöke, Lavrenty Blumentrost megpróbálta az iskolát az Orvosi Főiskolának alárendelni, az oktatási intézmény az első harminc évben megőrizte viszonylagos függetlenségét [14] . 1733-1735-ben Oroszországban további két oktatási intézmény nyílt a szentpétervári kórházakban , egy pedig Kronstadtban . Az iskolák programja különbözött egymástól, vezetőik egyetlen testületnek sem jelentettek be. A helyzetet csak 1735-1736-ban korrigálta Anna Joannovna császárné rendelete , aki alárendelte az orvosi hivatal és az érsek minden intézményét [17] .
Bidloo fő asszisztense Andrey Repken (Rybkin) orvos volt. Nem sokkal a kórház épületében 1722-ben kitört első nagy tűz előtt Matvey Klanke váltotta őt. Szintén az oktatási intézmény fennállásának első éveiben a munkatársak közé tartozott az anatómiát és sebészetet is tanító Johann Pagenkampf második asszisztens, Lorenz Pochert orvos, Christian Eichler gyógyszerész és az őt 1731-ben helyettesítő Ivan Maak. Traugott Gerber anatómia tanár, Yakov Labandon és Ivan Germenets gyógyítók és mások [18] [1] .
1737-ben a moszkvai kórház újabb tűzvészben szenvedett, de két évvel később helyreállították [2] . Abban az időben ők és az iskola volt a felelős Anton de Theilsért, aki az 1735-ben meghalt Nicholas Bidloo helyére lépett. Az új igazgató régóta ellenezte az orosz orvosképzést, és úgy vélte, hogy az oroszok képtelenek a tudományra [8] . Tanítványaival szembeni kegyetlenség jellemezte, gyakran ütközött a Zsinattal, az Orvosi Főiskolával és a kórházi személyzettel. 1738 novemberében már Lavrenty Blumentrost vette át posztját . Ő alatta 1755-re a Moszkvai Kórház átkerült a katonai osztályra , átnevezve Moszkvai Általános Szárazföldi Kórházra. Ugyanebben az évben Blumentrost meghalt, helyére a görög Anastasia Nicket nevezték ki. Az új orvos 1756-ban vezette a moszkvai kórház szerkezetátalakítását [8] [19] [20] . De nem élvezte az orvosi rendelő vezetőjének, Dr. Ivan Lerhe jóváhagyását , és hat év után áthelyezést kért. 1761-ben a Vaszilkovszkij karantén egykori vezetőjét, Vladimir Lomant a moszkvai kórház és iskola élére helyezték. Többször próbálkozott a kórház épületének újjáépítésével vagy elköltöztetésével, de a nehezen kivitelezhető projektek nem valósultak meg. Az Andrej Famintsin kórházi felügyelővel való folyamatos konfliktusok 1764-ben az elbocsátásához vezettek. Ugyanebben az évben Kondraty Dalt, a Szentpétervári Általános Admiralitási Kórház fiatalabb orvosát jelölték ki posztjára. A török háború alatt Pjotr Panin tábornok parancsnoksága alatt csatlakozott a hadsereghez , ahol Afanasy Shafonsky vette át a vezér helyét . Azt tervezte, hogy a moszkvai kórházban traumatológiai központot hoz létre a hallgatók további gyakorlatára, de nem volt ideje - az őt helyettesítő Akim Rauschert nem támogatta ezt az ötletet. Rauschert a 18. század végén halt meg , amikor a moszkvai kórháziskolát Orvosi és Sebészeti Akadémiává alakították [21] [22] .
Az orosz diákok sikere és a király támogatása ellenére Bidloo oktatási munkája ellenállásba ütközött a társadalomban. A versenytől tartva a külföldi orvosok azt mondták, hogy az orvosi szakma túl nehéz megtanítani az orosz diákoknak. Lekicsinyelték a diplomások érdemeit, szolgákként kezelték őket, és beleavatkoztak a karrier növekedésébe. Maga Bidloo például úgy jellemezte a cárhoz intézett levelekben az első diplomásokat, Sztyepan Blazsenyevet, Jegor Scsukint, Ivan Beljajevet, mint „Királyi Felséged e tanítványai közül a legjobbakat egy felszentelt személynek vagy a legjobb uraknak, akiket nem szégyellem ajánlani. ” De egy külföldi orvosokból álló szentpétervári bizottság további vizsgálatnak vetette alá a két fiatalembert, mielőtt besorolták volna a szolgálatba. Valójában a végzettek megbuktak a teszten, de Bidloo Fjodor Apraksin admirálishoz intézett petíciójának köszönhetően felvették őket a balti flotta szolgálatába [19] [7] [5] . A Moszkvai Főpatika egyik befolyásos orvosa , Ivan de Teils külföldi asszisztensek segítségével, státuszukkal elégedetlen és az iskolát végzettek versenyétől félve a szervezet haszontalanságáról terjesztette a véleményt. A császár pártfogásának köszönhetően a rágalmazás és az elnyomás megszűnt [15] [23] .
Bár az iskola vezetése baráti viszonyban volt a Zsinattal, a felsőbb papság eleinte a moszkvai orvosi gyakorlatot is bizalmatlanul kezelte. Ezért 1724-ben Theodosius novgorodi érsek engedélyt kért, hogy kórházi iskolát végzett unokaöccsét saját költségén Franciaországba küldje "a sebészeti tudomány legjobb gyakorlata érdekében" [16] [1] . A következő években az Orvosi Főiskola és a Szenátus utasítására az iskolásokat és a fiatal orvosokat időről időre külföldre küldték készségeik fejlesztésére. A gyakorlat a francia forradalomig tartott [23] . Bár a kollégium már 1764-re elismerte az orosz és a német nyelv azonos státuszát az orvostudomány oktatásában , ami az orosz szakemberekhez való hozzáállás megváltozását jelezte. A megfelelő végzés hangsúlyozta "a külföldi orvosok haszontalanságát Oroszországban", mivel feladataikat orosz kollégák sikeresen ellátták [8] .
1733-ig a moszkvai kórház iskolája maradt az ország egyetlen oktatási intézménye orvosok és asszisztensek számára. Tanterve nagymértékben meghatározta az orosz orvosképzés alapelveit, hiszen mintául szolgált a később megalakult kórházi iskoláknak [4] [6] .
A Moszkvai Kórháziskola eredeti programját nem őrizték meg. De köztudott, hogy a tanulók anatómiát , sebészetet , gyógyszerkönyvet , patológiát , myológiát , oszteológiát , " materia medicát " tanultak, a kórházi gyógyszertárban tanítottak, latinul, " kötés "-tanfolyamon és belső betegségekről szóló tanfolyamon , az úgynevezett "gyógyászatban" . Mentősként is elláttak a kórházban. Széles körben elterjedtek a betegek közös körei, amelyekben két orvos, tanonc és diák csatlakozott az orvoshoz. A klinikai gyakorlat a kórházi betegekre korlátozódott, akiket általában hasonló betegséggel vettek fel, a hallgatóknak fel kellett írniuk az összes felírt receptet, jelen kellett lenniük a műtéteken és maguknak kellett kötni. Mivel az orvosok receptjeit hagyományosan nem kérdőjelezték meg, az iskolások fejből tanulták azokat. A katonasággal és a közemberekkel végzett munkában többnyire egyszerű, összetett alkoholokon alapuló recepteket [12] [24] [7] [25] használtak .
A tanulókat három osztályba osztották életkor, képzési idő és siker alapján. A beosztástól függően különböző ruhákat kaptak ruhákra és fizetésekre - havi 1-2 rubelt [7] [26] . A tanulók egyik osztályból a másikba való áthelyezéséről a tanárok döntöttek a minden harmadik évben lezajlott vizsgák eredményei alapján. Évente nyílt záróvizsgát tartottak, melynek eredménye alapján a végzettek új országos oklevelet kaptak [24] [23] [1] .
Bidloo különös figyelmet fordított a sebészetre és az anatómiára, mivel az iskola a hadsereg és a haditengerészet számára képezte ki az orvosokat [11] [27] . Az általa a Moszkvai Kórháziskolában kialakított anatómiai megközelítés, amely ötvözi az elméleti és gyakorlati képzést, képezte a 18. századi orosz sebészeti iskola alapját . Az orvos még Oroszországba érkezése előtt kiadott egy anatómia tankönyvet, és feltehetően Bidloo saját anyagai segítségével tanulmányozták a hallgatók az emberi szerkezetet. Valószínűleg a tanulók alkalmanként megismerkedtek az igazgató által külföldről hozott értékes atlaszokkal és rajzokkal [23] [12] . Az iskola megnyitásáig azonban a tantermek nem voltak felszerelve elegendő tankönyvvel és felszereléssel. Az oktatási anyagok hiányát az oktatási rendszer kompenzálta: a tanulók diktáltak, szövegeket tanultak. A hibák terjedésének oka a kézikönyvek hiánya és az iskolások figyelmetlensége a másolásnál. A diákoknak gyakran nem volt elég papírjuk, és a kész jegyzeteket továbbadták [7] [28] [1] . Ezt a rendet az iskola fennállásának első évtizedeiben is megőrizték, a tankönyvhiány problémáját csak Johann Fischer császárné életorvosának és Pavel Kondoidi , az orvosi rendelő igazgatójának erőfeszítései révén oldották meg [13] .
A sebészeti gyakorlati képzésre a város utcáin talált " aljas emberek " holttestét szállították az iskolába, az igazságügyi orvostani tanfolyamra a nem önhalálukkal haltak holttestét a rendőrségtől hozták el. Boncolására csak orvosnak volt joga, aki egyszerre volt gyakornok, sebész, az orvos főasszisztense és a kórház vezetője. A patikus kertjében, Christian Eichler kórházi gyógyszerész felügyelete mellett az iskolások gyógynövényeket tanultak . A nyári hónapokban az oktatók által vezetett osztályok kiutaztak a városból gyógynövényeket gyűjteni és tanulmányozni. A hallgatók havi gyakorlaton voltak a városi Főgyógyszertárban [7] [28] [19] .
Bidloo az európai kultúra elemeit igyekezett meghonosítani tanítványaiban. Erőfeszítései révén a 18. század első negyedére a Lefortovskaya Sloboda-i egészségügyi és oktatási komplexum Moszkva kulturális életének egyik központjává vált saját színházzal. Az iskolások és a tanárok történelmi témájú előadásokat rendeztek, köztudott, hogy I. Péter udvaroncokkal látogatta meg őket . Különösen népszerűek voltak az anatómiai színház nyílt osztályai , amelyeket a European Rumor című német magazin a következőképpen ír le [1] :
Moszkvában anatómiai színházat építettek, amelyet Dr. Bidloo holland királyi orvos felügyeletére bíztak; gyakran boncolgatja mind a közönséges halállal elhunytak, mind a sebekbe haltak holttestét, és maga a király is gyakran jelen van a nemeseknél, különösen akkor, ha az orvosok a test tulajdonságairól és a különféle betegségek okairól tanácskoznak [19] .
Az anatómiai színházban múzeumot szereltek fel, melynek gyűjteménye 1762-re 80 nedves és 45 száraz preparátumból állt. Köztük vannak holttestek kimetszett idegekkel és festékkel fecskendezett erekkel, máj- és vesekészítmények festett erekkel, magzat kagylóban stb. 1784-re a múzeum gyűjteménye 271 kiállítási tárgyra nőtt, nem számítva 73 anatómiai és 169 sebészeti műszert [29] .
1735-ben megjelent a „ Kórházakról és a hozzájuk kinevezett orvosok és más tisztiorvosok beosztásáról szóló általános szabályzat ”, amely tulajdonképpen a moszkvai kórházban érvényben lévő rendet foglalta össze. A dokumentum szerint a kórház állományába egy orvos, egy főorvos, öt orvos, tíz segédorvos, egy patikus, egy operátor, egy rajzmester, egy latin szakos tanár tartozott. Az orvos feladatai közé a komplexum általános irányítása, a körök és a belső betegségekről szóló előadások mellett orvosi konferenciák tartása is tartozott. A főorvos „műtéti és külső betegségekre” tanított, a hallgatók jelenlétében műtéteket, kötözéseket végzett, figyelte a tanulók viselkedését. A klinikai képzés továbbra is az orvosok feladata volt, akik arra is ügyeltek, hogy a növendékek "a templom kivételével ne járjanak idegen rossz helyre, és ne hozzanak józanokat egy darabban". Fiatal orvosok gondoskodtak a betegekről és segítettek az iskolások tanításában. A szabályozás bevezette az iskolai tantervbe a holttestek rajzolásának és operatív sebészetének oktatását [4] [29] . Johann Fischer életorvos kezdeményezésére megjelentek az első oktatási kézikönyvek a kórházi iskolák diákjai számára - anatómiai és botanikai atlaszok [13] [25] .
1745 óta a hallgatók kétféle vizsgát tesznek: heti és havi zártkörű, valamint évente minden harmadik - nyilvános vizsgát. A záróvizsgán a látogatók is részt vehettek, akiknek jelenlétében a vizsgázók anatómiai, élettani, sebészeti és belgyógyászati elméleti kérdésekre válaszoltak, majd 3-4 holttest műtétet végeztek [30] [13] . Egyes kutatók megjegyzik, hogy Bidloo halála után az érettségi vizsgák fokozatosan formalitássá váltak, és a végzettek iskolai végzettsége csökkent [23] [31] [1] .
1753-ra a kórházi iskolákban felállították a klinikai osztályok első analógjait (egyes kutatók megjelenésüket csak 1795-nek tulajdonítják). A legérdekesebb betegségekkel küzdő betegeket a kórház vezetése oktatási céllal egy külön hatágyas osztályra küldte, ahol hallgatók látták el őket [1] .
1754-ben az Orvosi Hivatal igazgatója, Pavel Kondoidi új, hétéves tantervet vezetett be, amely minden kórházi iskolában egységes volt. Az első két kurzus tanulói anatómiát, gyógyszerészetet és rajzot tanultak, később fiziológiát és latint is kezdtek [29] [4] [25] .
1760-ra a fiatalabb orvosi posztot Konstantin Shchepin töltötte be . Iskolában anatómiát, élettant és sebészetet tanított, szabadidejében gyógyszertant, botanikát, patológiát tanított, klinikai előadásokat tartott. Alatta a szülészet , a női és gyermekbetegségek tanulmányozása [29] [4] [26] emellett bekerült a tantervbe , ő ismertette meg a hallgatókkal a külföldről származó, palackban felírt ásványvizek előnyeit [32] . Scsepin keze az iskolában elterjedt testi fenyítés leírásához tartozik: "A moszkvai kórház diákjait a csínytevésekért egy másik székkel lánccal, egy másikkal szőlővel, egy másikkal bottal büntetik, ugyanúgy, mint a többi szegény embert [21] ." Az őt 1765-ben felváltó fiatal orvos, Pjotr Pogoreckij rámutatott az oktatási rendszer hiányosságaira: a tankönyvek hiányára és a latinul nem tudó német diákok bőségére. Annak érdekében, hogy a hallgatók jobban megértsék az anyagot, elrendelte, hogy az orvosi gyakorlatot és a gyógyszerészetet német nyelven tanítsák [33] .
1783-ban bekerült a kórháziskola programjába a "kémiai-gyógyszerészeti kísérletek az akkori folyamatok értelmezésével" tanítása, valamint a fizika és a matematika, amelyeket Johann Pfeller professzor olvasott fel. A többi alaptémát a kórház orvosai osztották fel – 1786-ban már csak ketten voltak. Az oktatói létszám hiányát az Orvosi Hivatal külön rendelete még az év folyamán megszüntette: Friedrich Stefan botanika, gyógyszertan és kémia tanár, Yakov Rinder anatómia és élettan professzora és mások érkeztek Moszkvába [34] .
Az 1780-as években II. Katalin katonai politikája és az orvosok alkirályi kinevezéséről szóló rendelete miatt szakképzett egészségügyi személyzet hiánya jelentkezett az országban . A helyzet orvoslására az Orvostudományi Főiskola elkészítette a négy kórházi iskola három iskolává történő átalakítását célzó projektet, amelyet 1786-ban fogadtak el. Ezzel párhuzamosan az oktatási rendszer is megváltozott: az új oktatási intézményekben az osztályokat négy nem szomszédos tanszékre osztották fel: „Anatómia, Élettan és Sebészet”, „Patológia, terápia és orvosi gyakorlat”, „Növénytan, Materia Medica és kémia”, ill. "Szülészet, női és gyermekbetegségek" . A főszakok mellett rajzból és latinból választható tantárgyak voltak, 1793-tól matematika és fizika is megjelent [29] [25] . A Moszkvai Kórháziskola vezetői megkapták az orvosok doktori fokozatba emelésének jogát , az oktatási szervezetet pedig elválasztották a kórháztól [8] [30] . Ezt követően az Oroszországban létrehozott kórházi iskolák nem az egészségügyi személyzet képzésére összpontosítottak, hanem a betegek oktatására a kórházakban [35] .
Az Orvostudományi Főiskola 1795-ben kiadta az "Előzetes rendeletet a tanárok és hallgatók állásairól", amely megszilárdította az oktatás új rendjét. Az elsőévesek matematikát, fizikát, kémiát, botanikát, anatómiát és élettant tanultak. A második évtől a farmakológia, a patológia és a terápia, az utolsó két évhez pedig a sebészet, a szülészet és a klinikai gyakorlat. A latin tanítását kizárták, a rajz pedig választható tantárgy lett. Az orvosi egyetemeken bevezették az adjutánsok beosztását, akik a beteg tanárokat helyettesítették, gyakorlati órákat tartottak és felkészítettek a tanításra [29] [26] .
1798-ban a Moszkvai Orvosi és Sebészeti Iskolát Orvosi és Sebészeti Akadémiává szervezték át . A fennmaradt archív dokumentumok szerint a Moszkvai Kórháziskolában eddig több mint 800 orvos végzett. Ezek közé tartozott I. I. Vien, A. F. Maszlovszkij, N. G. Nozsevscsikov, P. S. Simontovszkij, M. M. Shidlovsky, Ja. V. Stefanovics-Doncov és más szakemberek [2] [5] . Összességében az oroszországi kórházi iskolák fennállása alatt a szakképzett orvosok száma tízszeresére nőtt. Ha a 18. század elején mintegy 150 orvos volt az országban, akiknek többsége külföldi volt, akkor a 19. századra számuk 1518 főre emelkedett. Így a moszkvai iskola jelentős szerepet játszott a hazai orvoslás fejlődésében [4] .