A betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása az egészségügy vezető statisztikai és osztályozási keretrendszereként használt dokumentum . Tízévente felülvizsgálják az Egészségügyi Világszervezet (WHO) irányítása alatt. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) egy normatív dokumentum , amely biztosítja a módszertani megközelítések egységét és az anyagok népi összehasonlíthatóságát .
A betegségek tizenegyedik felülvizsgálatának nemzetközi osztályozása ( ICD-11 , angol ICD-11) jelenleg érvényben van .
Oroszországban az egészségügyi hatóságok és intézmények 1999-ben végrehajtották a statisztikai számvitel átállását az ICD-10-re [1] .
Az ICD célja, hogy feltételeket teremtsen a különböző országokban vagy régiókban és különböző időpontokban szerzett mortalitási és morbiditási adatok szisztematikus regisztrálásához, elemzéséhez , értelmezéséhez és összehasonlításához . Az ICD-t arra használják, hogy a betegségek és más egészségügyi problémák diagnózisainak verbális megfogalmazását alfanumerikus kódokká alakítsák, amelyek lehetővé teszik az adatok egyszerű tárolását, visszakeresését és elemzését .
Az ICD nemzetközi szabványos diagnosztikai osztályozássá vált minden általános epidemiológiai célra és számos egészségügyi kezeléssel kapcsolatos célra. Tartalmazzák a lakossági csoportok általános egészségi helyzetének elemzését , valamint a betegségek és egyéb egészségügyi problémák gyakoriságának és prevalenciájának számítását a különböző tényezőkkel való kapcsolatukban.
Az Egészségügyi Világszervezet kiadványaira az Egyetemes Szerzői Jogi Egyezmény 2. jegyzőkönyve vonatkozik . A WHO-kiadványok részben vagy egészben történő sokszorosítására vagy fordítására vonatkozó engedély iránti kérelmet az Egészségügyi Világszervezet Kiadóhivatalához ( Genf , Svájc ) kell benyújtani.
Az ICD időszakos felülvizsgálatát, az 1948 -as hatodik felülvizsgálattól kezdve, az Egészségügyi Világszervezet koordinálta. Az osztályozás használatának bővülésével a felhasználók körében természetes volt a vágy, hogy részt vegyenek a felülvizsgálati folyamatban. A tizedik felülvizsgálat nagy nemzetközi tevékenység, együttműködés és kompromisszum eredménye.
Először Francois Bossier de Lacroix (1706-1767), ismertebb nevén Sauvage ( fr. Sauvages ) tett kísérletet a betegségek szisztematikus rendezésére . Sauvage munkája "Nosology Methodica" (Nosologia Methodica) címmel jelent meg.
Egy évszázaddal korábban John Graunt megpróbálta meghatározni azoknak az élveszületéseknek az arányát, akik 6 éves koruk előtt haltak meg anélkül, hogy tudta volna a gyermekek halálozási korát . Kiválasztotta az összes halálesetet , úgy definiálva : rigó , görcsök , angolkór , fogbetegségek és bélféreg inváziók, koraszülöttség , élet első hónapjában bekövetkezett halál, csecsemők halála, májmegnagyobbodás , alvás közbeni fulladás okozta halál , és hozzátette . az esetek felében a himlő , a "disznóhimlő", a kanyaró és a helmintikus fertőzések által okozott halálesetek, amelyeket nem kísértek görcsök . A módszertan tökéletlensége ellenére Graunt meglehetősen objektív eredményt kapott: számításai szerint a 6 év alatti gyermekek aránya 36% volt.
A 19. században William Farr ( 1807-1883 ), az angliai és walesi polgári anyakönyvi hivatal statisztikusa megvitatta azokat az elveket, amelyek a betegségek statisztikai osztályozásának összeállítását vezérlik, és ragaszkodott egy egységes osztályozás elfogadásához .
Az 1853 -ban Brüsszelben megtartott első Nemzetközi Statisztikai Kongresszus felkérte Dr. Farrt és Dr. Marc d'Espine- t Genfiből , hogy készítsék el a halálokok egységes, nemzetközileg alkalmazható osztályozását. Az 1855 - ben Párizsban megtartott második kongresszuson Farr és d'Espin két külön listát terjesztett elő, amelyek nagyon eltérő elveken alapultak. Farr osztályozása öt csoportból állt: járványos betegségek, szerves (szisztémás) betegségek, anatómiai lokalizáció szerint felosztott betegségek, fejlődési betegségek, valamint az erőszak közvetlen következményei . D'Espin a betegségeket megnyilvánulásuk jellege szerint csoportosította (köszvényes, herpetikus, hematikus stb.). A Kongresszus 139 címsorból álló kompromisszumos listát fogadott el. 1864 -ben ezt a besorolást Párizsban felülvizsgálták a W. Farr által javasolt modell alapján. A következő felülvizsgálatokra 1874 -ben , 1880 -ban és 1886 -ban került sor .
1891-ben a Nemzetközi Statisztikai Intézet megbízta a Jacques Bertillon ( fr. Jacques Bertillon , 1851-1922), a Párizsi Statisztikai Hivatal vezetője által vezetett bizottságot, hogy készítse el a halálokok osztályozását.
Bertillon bemutatta ennek a bizottságnak a jelentését a Nemzetközi Statisztikai Intézetnek, amely az 1893 -ban Chicagóban tartott ülésen elfogadta a jelentést .
A Bertillon által készített osztályozás a halálokok Párizsban használt osztályozásán alapult, amely 1885 -ös felülvizsgálata után az angol, német és svájci változatok szintézise volt. Ez a besorolás a Farr által elfogadott elven alapult , amely a betegségek szisztémás és egy adott szervhez vagy anatómiai lokalizációhoz kapcsolódó felosztásából állt.
Bertillon halálokok osztályozása általánosan elfogadottá vált, és számos országban és számos városban alkalmazták. Észak - Amerikában ezt a besorolást először Jesus E. Monjaras használta statisztikák készítésére a mexikói San Luis Potosíban . 1898- ban az Amerikai Közegészségügyi Társaság Ottawában ( Kanada ) tartott konferenciáján azt javasolta a kanadai, mexikói és egyesült államokbeli statisztikusoknak, hogy fogadják el a Bertillon-osztályozást. Az Egyesület javaslatot tett a besorolás 10 évenkénti felülvizsgálatára is.
A "Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozásának tizenegyedik felülvizsgálata" a legfrissebb az osztályozások felülvizsgálatának sorozatában, amely 1893 -ban Bertillon-osztályozásként vagy a halálokok nemzetközi listáján kezdődött, majd 1948 -ban a hatodik. revízióját kibővítették a nem végzetes állapotokkal.
A halálokok nemzetközi listájának ötödik felülvizsgálatáról szóló nemzetközi konferenciát a francia kormány hívta össze, és 1938 októberében Párizsban tartották [2] .
3 listát fogadtak el: [2]
A listákat a tudomány legújabb eredményeinek megfelelően frissítették, különösen a parazita és fertőző betegségek osztályában [2] . A rubrikák számozása, száma és tartalma minimálisan változott [2] .
A nemzetközi betegségek és halálokok nemzetközi listájának hatodik felülvizsgálatáról szóló nemzetközi konferenciát Franciaország kormánya szervezte, és 1948. április 26. és 30. között ismét Párizsban tartották [2] .
Elfogadták [2] :
Két kötetben jelent meg a Manual of the International Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death [2] . A második kötetben a diagnosztikai kifejezések voltak ábécé sorrendben, a megfelelő címsorok alá kódolva [2] .
1955 februárjában nemzetközi konferenciát tartottak a betegségek nemzetközi osztályozásának hetedik felülvizsgálatára [2] [3] . Ezzel a felülvizsgálattal megtörtént a szükséges változtatások, az ellentmondások megszüntetése és a hibák javítása [2] [4] .
A Nyolcadik Revízió Nemzetközi Konferenciáját 1965. július 6-12-én tartották [2] [5] . Ez a revízió radikálisabb volt, mint a hetedik, de az osztályozás alapstruktúrája érintetlen maradt [2] .
Az Egészségügyi Világszervezet 1975. szeptember 30. és október 6. között Genfben tartotta a betegségek, sérülések és halálokok nemzetközi osztályozásának kilencedik felülvizsgálatáról szóló nemzetközi konferenciát [2] [6] . A konferencia során az osztályozás frissítésével kapcsolatosak kivételével a legkisebb változtatások mellett döntöttek, főként az automatizált adatfeldolgozó rendszerek (ADPS) adaptációjának esetleges költségei miatt [2] .
A Kilencedik Revízió megtartotta a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának alapstruktúráját, és hozzáadta az opcionális ötkarakteres alkategóriák és négykarakteres alkategóriák sok szintű részletét [2] . Bevezették a „csillagok” (*) és „keresztek” (†) rendszerét is, amelyet opcionális alternatív módszerként használnak a diagnosztikai készítmények osztályozására (mind az alapbetegségről, mind pedig annak megnyilvánulásairól a testben. vagy meghatározott szervek) [2 ] . Ez a rendszer megmarad a következő, tizedik változatban is.
A Szovjetunióban megjelent az ICD-9 adaptált változata: az V. szakaszt (mentális zavarok) az Állami Szociális és Igazságügyi Pszichiátriai Tudományos Központ tudományos és statisztikai osztályának alkalmazottai adaptálták. V. P. Szerbszkij V. B. Holland és L. D. Mirosnicsenko . A munka témavezetője - az orvostudományok doktora, A. S. Kiselev professzor. A munka fő tanácsadói: E. A. Babayan , G. V. Morozov . Tanácsadó segítséget nyújtott a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia levelező tagja , N. M. Zharikov és az orvostudományok doktora, V. V. Kovalev professzor és más szakemberek is.
Az Egészségügyi Világszervezet 1989. szeptember 25. és október 2. között Genfben tartotta a betegségek nemzetközi osztályozásának tizedik felülvizsgálatáról szóló nemzetközi konferenciát, amelyet az Egészségügyi Világközgyűlés 1990. májusi negyvenharmadik ülésén hagytak jóvá, és megkezdődött a 1994 óta használják a WHO tagállamaiban. Az ICD-10-re való átállást először 1994-ben Thaiföldön hajtották végre ; az Egyesült Államokban az ICD-10-re való átállást csak 2015-ben hajtották végre, egyes országokban 2020-tól még nem használják az ICD-10-et [7] .
A "Betegségek, sérülések és halálokok nemzetközi osztályozása" a 10. felülvizsgálat óta a "Betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása" nevet kapta.
A fő újítás a tizedik változatban egy alfanumerikus kódrendszer használata, amely egyetlen betűből és három számjegyből áll egy négykarakteres rubrikában , ami több mint kétszeresére növeli a kódolási struktúra méretét. A betűk vagy betűcsoportok fejléceinek bemutatása lehetővé teszi akár 100 háromjegyű kategória kódolását minden osztályban. Az ábécé 26 betűjéből 25-öt használtak fel, így a lehetséges kódszámok A00.0-tól Z99.9-ig terjednek. Az U betű üresen maradt (fenntartva).
Fontos újítás volt, hogy egyes osztályok végére felkerült az orvosi eljárásokból eredő rendellenességekre vonatkozó rubrika lista . Ezek a rubrikák különböző beavatkozások után fellépő súlyos állapotokat jeleztek, mint például szerveltávolítás utáni endokrin és anyagcserezavarok, vagy egyéb kóros állapotok , mint például gyomorműtét utáni dumping szindróma .
A WHO szakértői 2012 óta dolgoznak az osztályozó felülvizsgálatán, hogy az jobban tükrözze az orvostudományok és az orvosi gyakorlat terén elért előrehaladást. A szakértőket és az érintetteket felkérik, hogy vegyenek részt az ICD elkészítésében azáltal, hogy az online platformon [8] keresztül megjegyzéseket vagy javaslatokat tesznek az osztályozóval kapcsolatban , később pedig részt vesznek a nemzeti nyelvekre történő fordításban. A 11. revíziót 2007-ben indították el, és „az orvostudomány, a tudomány és az információs technológia fejlődésének figyelembevételéhez” szükséges, az ICD-11 béta verziója 2012 májusára készült el, 2015 végéig több mint 5000 módosítást javasoltak rajta. , a projektet a tervek szerint 2016 októberében mutatták be Tokióban [9] . Az előkészítő verzió (a közgyűlés elé terjesztésre és a nemzeti nyelvekre történő fordításra szánt verzió) hivatalosan 2018. június 18-án jelent meg [10] . Az ICD-11-et a Végrehajtó Tanács 144. ülésén mutatták be 2019 januárjában, és a 72. Egészségügyi Világközgyűlés (WHA) hagyta jóvá 2019 májusában. Az új osztályozóra való átállást a WHO 2022. január 1-től javasolja, az átmeneti időszakot 2027-ig meghosszabbították [11] [12] .
Az ICD-11 új fejezeteket tartalmazott, különösen a hagyományos orvoslásról , a szexuális egészségről szóló fejezet pedig összegyűjtötte azokat a rendellenességeket, amelyeket korábban más osztályokba soroltak [10] . A tizenegyedik revízióban a kódolási rendszer is megváltozott, szerkezete egyszerűsödött az elektronikus eszközökkel együtt [10] . Minden egyes nozológiai formánál fel kell tüntetni az etiológiát, a tüneteket, a diagnosztikai kritériumokat, a mindennapi életre és a terhességre gyakorolt hatást, valamint a kezelési elveket.
Az ICD-10 osztályozás alapja egy háromjegyű kód, amely kötelező kódolási szintként szolgál az egyes országok által a WHO-nak benyújtott halálozási adatokhoz, valamint a jelentősebb nemzetközi összehasonlításokhoz. Az Orosz Föderációban az IBC-nek van egy másik konkrét célja is. Az Orosz Föderáció jogszabályai (különösen az Orosz Föderáció "Pszichiátriai ellátásról", "Szakértői tevékenységről" szóló törvényei) előírják az ICD jelenlegi változatának kötelező használatát a klinikai pszichiátriában és az igazságügyi pszichiátriai vizsgálatok lefolytatásában. .
Az ICD-10 szerkezete a William Farr által javasolt osztályozáson alapul. Sémája az volt, hogy minden gyakorlati és járványügyi célból a betegségek statisztikáit a következőképpen kell csoportosítani:
Az ICD-10 három kötetből áll:
Az 1. kötet tartalmazza a "Neoplazmák morfológiája" rovatot is, az összefoglaló statisztikai fejlemények speciális jegyzékeit, definícióit, nómenklatúra szabályait.
Az osztályozás 22 osztályra oszlik. A kód első karaktere az ICD-ben egy betű, és minden betű egy adott osztálynak felel meg, kivéve a D betűt, amelyet a II. osztályban " Neoplazmák " és a III. " Vér- és vérbetegségek " osztályban használnak. -szervképző szervek és bizonyos, az immunmechanizmussal összefüggő rendellenességek ", valamint a H betű, amelyet a VII. osztályban "A szem és a mellékhártya betegségei" és a VIII. "Fül- és mastoid betegségei " osztályban használnak . Négy osztály (I, II, XIX és XX) egynél több betűt használ kódja első karakterében.
Az I-XVII . osztály betegségekre és egyéb kóros állapotokra vonatkozik, a XIX. osztály a sérülésekre , mérgezésekre és a külső tényezők egyéb következményeire. Az osztályok többi része a diagnosztikai adatokkal kapcsolatos modern fogalmakat fedi le.
Az osztályok három számjegyű rubrikákból álló homogén "blokkokra" vannak felosztva . Például az I. osztályban a blokkok nevei az osztályozás két tengelyét tükrözik - a fertőzés átviteli módját és a patogén mikroorganizmusok széles csoportját .
A II. osztályban az első tengely a daganatok természete hely szerint, bár több három karakterből álló rubrika a neoplazmák fontos morfológiai típusaira vonatkozik (pl. leukémiák , limfómák , melanómák , mesotheliomák , Kaposi-szarkóma ). A rubrikatartomány minden blokkcím után zárójelben van megadva.
Az egyes blokkon belül a háromkarakteres rubrikák némelyike csak egy betegségre vonatkozik , amelyet gyakorisága, súlyossága és az egészségügyi szolgáltatásokra való fogékonysága miatt választottak ki , míg a többi háromkarakteres rubrika bizonyos közös jellemzőkkel rendelkező betegségek csoportjaira vonatkozik. A blokk általában tartalmaz rubrikákat az "egyéb" állapotokhoz, amelyek lehetővé teszik számos különböző, de ritka állapot, valamint "meghatározatlan" állapot osztályozását.
A legtöbb háromjegyű rubrika a tizedesvessző után egy negyedik számjegyre van osztva, így akár 10 további alkategória is használható. Ha egy háromkarakteres rubrika nincs felosztva, akkor ajánlatos az " X " betűt használni a negyedik karakter helyének kitöltésére, hogy a kódok szabványos méretűek legyenek a statisztikai feldolgozáshoz.
A négy karakterből álló alkategóriákat bármilyen megfelelő módon használjuk, például ugyanazon betegség különböző helyeit vagy fajtáit azonosítva.
A negyedik .8 karaktert általában az ehhez a három karakteres rubrikához kapcsolódó "egyéb" feltételek jelzésére használják, a .9 karaktert pedig leggyakrabban a háromkarakteres rubrika nevével megegyező fogalom kifejezésére használják további információ hozzáadása nélkül. .
Az U00-U49 kódokat kell használni az ismeretlen etiológiájú új betegségek ideiglenes megjelölésére . Az U50-U99 kódok kutatási célokra használhatók, például egy speciális projektben egy alternatív alosztályozás tesztelésére. Az U00-U89 kódokat speciális célokra használják, és a XXII. osztályt alkotják.
A RAMS akadémikusai | A RAMS megfelelő tagja | Dr. med. Tudományok | Orvosjelöltek. Tudományok |
---|---|---|---|
prof. I. I. Dedov | prof. G. I. Vorobjov | prof. V. G. Gorjunov | O. N. Belova |
prof. V. A. Nasonova | prof. E. A. Luzsnyikova | prof. B. A. Kazakovcev | M. D. Szperanszkij |
prof. D. S. Sarkisov | prof. V. N. Szerov | prof. N. V. Kornyilov | M. V. Maksimova |
prof. Yu. K. Skripkin | prof. V. K. Ovcsarov | prof. V. S. Melentyev | |
prof. E. I. Csazov | prof. A. A. Priymak | ||
prof. V. I. Chissov | prof. D. I. Tarasov | ||
prof. M. S. Turjanov | |||
prof. A. M. Juzsakov | |||
prof. N. N. Yakhno | |||
prof. O. N. Baleva | |||
prof. P. V. Novikov |
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása orosz nyelvű, papíralapú kiadásának előkészítése magában foglalta a WHO-kiadványokban elfogadott klinikai és diagnosztikai terminusok hazai orvosi gyakorlat sajátosságaihoz való adaptálását.
A munkát a WHO Moszkvai Betegségosztályozási Központja végezte, amely a Szociális Higiéniai , Gazdasági és Egészségügyi Kutatóintézet bázisán működik . N. A. Semashko, az Orosz Orvostudományi Akadémia (az Orosz Orvostudományi Akadémia igazgatója-akadémikusa, Prof. O. P. Shchepin) szoros együttműködésben az ország vezető klinikai intézményeivel. A munkában közvetlenül részt vettek az Orosz Föderáció Egészségügyi és Orvosi Ipari Minisztériumának főszakemberei .
Összeállításért és szerkesztésért felelős: az Orosz Orvostudományi Akadémia levelező tagja V. K. Ovcsarov professzor, Ph.D. édesem. Tudományok M. V. Maksimova.
Az ICD-10 klinikai módosítása (ICD-10-CM) ( angolul ICD-10-CM - Clinical Modification ) az ICD-10 statisztikai célokra használt változata az Amerikai Egyesült Államokban . A Medicare és Medicaid Szolgáltatások Központja biztosítja(CMS; része az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériumának, amely a polgárok számára kedvezményes és ingyenes egészségügyi szolgáltatások nyújtását célzó programok végrehajtásáért felelős) és az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ (NCHS). Az ICD-10-CM-et a betegségek kódolására használják minden amerikai egészségügyi intézményben. Az ICD-9-CM-et 1999-ig használták az Egyesült Államokban diagnosztika és eljárások kódolására.
2008. augusztus 21-én az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma (HHS) új kódkészleteket javasolt az egészségügyi diagnózisok és tranzakciós eljárások WHO felé történő jelentéséhez. A javaslat szerint az ICD-9-CM kódkészleteket 2013. október 1-jétől az ICD-10-CM kódkészletek váltják fel. 2012. április 17-én az Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztérium (HHS) közzétett egy javasolt szabályt, amely elhalasztotta az átmenetet 2013. október 1-jéről 2014. október 1-jére, vagyis az ICD-10-CM és az ICD-nek való megfelelés időpontjára . 10 DB [13 ] . A Kongresszus ismét 2015. október 1-re halasztotta a végrehajtás dátumát, miután bekerült a Doc fix törvényjavaslatba anélkül, hogy megvitatták volna sokak kifogásait. Az Egyesült Államokban csak 2015. október 1-jén lépett hatályba [14] [15] [16] .
ICD-10 eljáráskódoló rendszer (ICD-10-SKP)( eng. ICD-10-PCS - Procedure Coding System ) a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának amerikai adaptációja, amelyet orvosi eljárások és műveletek kódolására terveztek. A Medicare és Medicaid Szolgáltatások Központja és az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ [17] szabályozza . Az ICD-10-SKP-t 1998-ban adták ki, és azóta évente frissítik.
Tematikus oldalak | |
---|---|
Szótárak és enciklopédiák | |
Bibliográfiai katalógusokban |
Az Egészségügyi Világszervezet | |
---|---|
Szerkezet |
|
Regionális irodák |
|
vezérigazgatók |
|
A dokumentumok |