| Dermális myiasis | |
|---|---|
| ICD-11 | 1G01.3 |
| ICD-10 | B87.0 |
| MKB-10-KM | B87.0 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A bőrmyiasis ( Tissue myiasis ; Dermal myiasis ; Dermatomyiasis , Furuncular Myiasis ) a myiasis egyik fajtája , amelyben kétszárnyú lárvák parazitálnak az emberi bőrben, sebekben és szövetekben.
A bőrmyiasis kórokozói 18 különböző legynemzetség lárvái: Cochliomyia hominivorax (lásd Cochliomyiasis ), Chrysoma bezziana (lásd Chrysomyiasis ), Dermatobia hominis (lásd Dermatobiasis ) [1] , Cordylobia anthropophaga ( lásd Cortiadylobiilosis ) lásd Volfartiosis ) [2] , Phormia regina (lásd Formiosis ) [3] Sarcophaga nemzetség (lásd Sarcophagosis ) [4] stb.
A dermatomyasis ( dermatomyasis ) felületes ( dermatomyasis superficialis ), amikor a kórokozók a sérült bőr felszínén élősködnek, és mély ( dermatomyasis profunda ), amelyben a kórokozók a dermisben és az alatta lévő szövetekben parazitálnak.
A bőr (szöveti) myiasisa különböző formákban fordul elő:
1) Epidermális myiasis : a lárvák az epidermisz vastagságában élnek, és nem lépnek túl azon (például a Gastrophilus légy 1. fázisának lárvája , lásd Gastrofilosis ).
2) Subcutan myiasis : a lárvák a bőr kötőszöveti rétegeiben lokalizálódnak, és másodlagosan az epidermisz is érintett lehet (például a Hypoderma tehenek bőrgombája, melynek lárvái emberben is parazitákat terjeszthetnek, lásd: Hypodermatosis ); a myiasis megfelelő formáját subcutan myiasisnak nevezték, a bőr mozgó duzzanatával egy vándorló lárva felett; A bőr lárvái a dermatobia és a Cordylobia anthropophaga furunculous myiasis kialakulását okozzák.
3) A szubkután myiasis szövetté alakulhat át, amikor a légylárvák fekélyekbe vagy sebekbe kerülnek, és elkezdik korrodálni a gazdaszervezet élő szöveteit; végül a test lágy részeinek hatalmas pusztulása következhet be. A myiasis ilyen formái néha általánossá válnak, és halált okozhatnak. A szöveti myiasist, különösen a sebmiázist, obligát (a Wolfart légy lárvái) és fakultatív paraziták (a döglégy lárvái, Lucilia , Musca domestica , Calliphora légy stb.) egyaránt okozzák [5] .
A lárvák nemcsak a sebekben élősködnek, hanem az egészséges bőrön is behatolnak, és viszkető fekélyeket, keléseket okoznak.
A Dermatobia hominis Közép- és Dél-Amerikában él, petéket rak a szúnyogokra, levelekre stb. A tojások a lombozattal való közvetlen érintkezés útján vagy a gazdacsípés során kerülnek át az emberre. A következő 5-10 hét során a lárvák mélyebbre hatolnak a bőrbe, és kupolás üregeket képeznek. A tünetek közé tartozik a viszketés , mozgásérzés, szúró fájdalom (gyakran éjszaka). A lárvák végül visszakúsznak a bőr felszínére, és a földre esnek, ahol bebábozódnak.
A Cordylobia trópusi Afrikában él. A Cordylobia mindhárom faja furuncularis myiasist okozhat, de a C. anthropophaga a leggyakoribb. A lárvák fájdalommentesen behatolnak az ép bőrbe. 8-12 napon belül fejlődnek ki. Ezt követően kimásznak a bőrből, a földre esnek és bebábozódnak.
Cuterebra Észak-Amerikában él. Egy személy ritkán fertőzött. A lárvák a bőrön vagy az orr, a szem, a száj vagy a végbélnyílás nyálkahártyáján keresztül jutnak be. Szinte minden emberi eset augusztusban, szeptemberben vagy októberben fordul elő. A tipikus elváltozások a 2–20 mm méretű vörös papulák vagy csomók, amelyeken egy központi pórus található, amelyen keresztül a parazita lélegzik. A lárva néha ezen a póruson keresztül látható. Lehet savós vagy gennyes váladékozás, viszketés. A betegek mozgást tapasztalnak a lézión belül (lásd: Cuterebriasis ).
A Wohlfahrtia vigil és a Wohlfahrtia opaca Észak-Amerikában, Európában, Oroszországban és Pakisztánban található. A legtöbb esetben a fertőzés júniustól szeptemberig következik be. A furunkulusok az invázió után 24 órán belül kialakulnak. A lárvák 4-12 napon belül kifejlődnek, majd elhagyják a bőrt, a földre esnek, ahol bebábozódnak [6] .
A Gasterophilus intestinalis a kúszó myiasis leggyakoribb oka emberben. A fertőzés a lovaktól származik. A lárvák először a furuncularis myiasishoz hasonló papulákat termelnek. Ezután a lárvák az epidermisz alsó rétegeibe fúródnak be, és intenzív viszketést okoznak. A sérülések akár napi 30 cm hosszúak is lehetnek, és több hónapig is eltarthatnak.
A Hypoderma bovis és a Hypoderma lineatum ritkán érinti az embert, főleg vidéki területeken. A tojásokat a test szőrére rakják, a lárvák behatolnak a száj bőrébe vagy nyálkahártyájába. A lárvák a bőr alatti szövetekbe vándorolnak. Viszketés és égés van. A lárvák naponta 2-30 cm-t vándorolhatnak. Leggyakrabban a lárva a bőr alatti szövetben pusztul el. Előfordulhat láz, izomfájdalom, ízületi fájdalom, a herezacskó duzzanata, ascites (folyadék a hasüregben), folyadék a szív körül, parazita invázió az agyban és a gerincvelőben (lásd: Hypodermatosis ).
A sebek myiasisa akkor fordul elő, ha a lárvák a sebekben lokalizálódnak (amikor a nőstények sebekbe és fekélyekbe rakják a tojásokat). A súlyos eseteket láz, hidegrázás, fájdalom, fertőzött területek vérzése és másodlagos fertőzés kísérheti.
A Cochliomyia hominivorax Közép- és Dél-Amerikában él. Emberben a C. hominivorax fertőzések általában a fülben, az orrban és a szemekben és azok környékén fordulnak elő. Még az apró sebek is, mint például a kullancscsípés vagy a benőtt köröm, vonzhatják a C. hominivoraxot. A nőstény tojásokat rak a seb szélére vagy egy egészséges ember nyálkahártyájára. Egy napon belül a tojásokból lárvák kelnek ki, amelyek szövetekkel táplálkoznak, és hatalmas szövetpusztuláshoz és nagy mélységű elváltozásokhoz vezetnek. Egy seb akár 3000 lárvát is tartalmazhat, amelyek végül a földre esve bebábozódnak.
A bőr myiasisának szövődményei közé tartozik a cellulitisz , tályog , tetanusz , osteomyelitis [7] .
A differenciáldiagnózis urticaria és krónikus erythema migrans esetén történik . A diagnózis alapja a lárvák kimutatása.
A Gastrophilidae családba tartozó gomba lárvái által okozott myiasist , ellentétben a kutyafonálféreg lárvái által okozott parazitózissal , hosszú járatok jelenléte, gyenge fokú váladékozás jellemzi, és nem gyógyul spontán, míg a fonálféreg lárvák az emberi bőrön hagyják el a bőrt. a sajátjuk (lásd: Nematodózisok ). A bőr gyulladásos reakciója, feltehetően a légy lárvái által kiválasztott méreganyagok miatt.
A szövettani vizsgálat a stratum corneum rétegződését tárja fel a lárva áthaladásának területén, enyhe akantózist . A lárvajárat körüli hámsejtek és a dermis papillája ödémás, az erek kitágultak. A polimorfonukleáris leukociták és eozinofilek kifejezett gyulladásos infiltrációja [8] .
A kezelés a lárvák csipesszel történő mechanikus eltávolításából áll, miután az érintett területeket 10% -os növényi olajos kloroform-oldattal öntözték. Másodlagos fertőzés és nekrózis esetén sebészeti beavatkozás szükséges. A levegőhöz való hozzáférést is blokkolják. A sebet fertőtleníteni kell.