| Glycosuria | |
|---|---|
| ICD-11 | MF93 |
| ICD-10 | R81 _ |
| ICD-9 | 791,5 |
| BetegségekDB | 5323 |
| Háló | D006029 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Glycosuria vagy glucosuria a glükóz jelenléte a vizeletben . Normális esetben a vizelet nem tartalmaz glükózt, mivel a vesék képesek visszaszívni (visszatérni a véráramba) a vese glomeruluson keresztül a nephron tubulusok lumenébe jutó glükóz teljes mennyiségét . Az esetek túlnyomó többségében a glikozuria a dekompenzált diabetes mellitus tünete a vércukorszint kóros megemelkedése következtében . Ritka kivétel a reabszorpció megsértése magában a vesében, az ún. vese (vese) glycosuria . A glikozuria a vizeletben túlzott vízveszteséghez vezet – a szervezet kiszáradásához vezet , ami a diurézis ozmotikus komponensének növekedése miatt alakul ki .
A vért nefronok milliói – a vesék szerkezeti és funkcionális egységei – folyamatosan szűrik. Az afferens arteriolából való kilépésnél a vér belép a kapilláris glomerulusba (glomerulus), amely fenestrált (fenestrált) kapillárisok kötegét jelenti. Minden egyes glomerulus körülveszi az ún. Bowman-Shumlyansky kapszula, amely összegyűjti a véráramlás nyomása alatt a kapilláris fenestrán átszivárgó anyagokat. Az így kapott szűrlet (az úgynevezett „ primer vizelet ”) többek között anyagcseretermékeket (pl . karbamid ), elektrolitokat (pl. Na-, K-ionok, kloridok), aminosavakat és glükózt tartalmaz. A kapszulából a szűrlet a nefron tubulusaiba kerül.
A glükóz reabszorpcióját az epiteliális sejtek apikális membránjának kefeszegélyének speciális hordozói segítségével hajtják végre . Ezek a hordozók csak akkor szállítják a glükózt, ha megkötik és szállítják a nátriumot. A nátrium passzív mozgása a koncentráció gradiens mentén a tubulus lumenéből a sejtekbe a glükóz membránon keresztüli transzportjához vezet, amely egyébként nem juthat be a sejtbe. Ennek a folyamatnak a megvalósításához alacsony nátriumkoncentráció szükséges a hámsejtben, ami koncentráció-különbséget hoz létre a külső és az intracelluláris környezet között. Ezt a különbséget az alapmembrán nátrium-kálium szivattyú energiafüggő működése tartja fenn. Ezt a fajta transzportot másodlagos aktívnak vagy szimportnak nevezik , vagyis az egyik anyag (glükóz) és egy másik (nátrium) aktív transzportja egy hordozó segítségével.
Amint fentebb említettük, az elülső (proximális) tubulusban a glükóz újra felszívódik az elsődleges vizeletből, áthaladva a tubulusokat bélelő epitéliumon , vissza a keringésbe. A probléma az, hogy a proximális tubulusok csak korlátozott mennyiségű glükózt képesek visszaszívni. Az a tény, hogy a glükóz újrafelszívódásához minden egyes molekuláját egy hordozó molekulához kell kötni, ezért a glükóz transzportja telíthető . Amikor a glikémia meghaladja a kritikus szintet (általában 8,9-10,0 mmol / l vagy 160-180 mg / dl), a proximális tubulusok "túlterhelődnek" - és az összes felesleges glükóz a másodlagos ( a hólyagba ürülve ) vizeletbe kerül.
Ez a kritikus pont a "veseküszöb" feltételes nevet kapta. Minden személy számára egyedi, de általában beleillik a vércukorkoncentráció fenti tartományába. Úgy gondolják, hogy gyermekeknél és terhes nőknél a "veseküszöb" csökkenhet (kevesebb, mint 7 mmol / l).
Cukorbetegség esetén az inzulinműködés hiánya a plazma adrenalin- , kortizol- , növekedési hormon- és glukagonszintjének növekedésével kombinálva a glükóz fokozott képződéséhez és a szövetekben történő felszívódásának nehézségeihez, következésképpen hiperglikémiához és a plazmaszint növekedéséhez vezet. ozmolalitás. Glycosuria akkor fordul elő, ha a plazma glükóz szintje meghaladja a "veseküszöböt". Az ozmotikus diurézis következtében polyuria , dehidratáció (dehidráció) és kompenzációs polidipsia jelentkezik . Ezek az egymást követő változások, különösen a kiszáradás, fiziológiás stressz , ami a "stressz" hormonok - katekolaminok és kortizol - túlzott szekréciójához vezet, ami tovább fokozza a metabolikus dekompenzációt .
A glikozuria azt jelenti, hogy a vizeletben a glükóz koncentrációja meghaladja a 180 mg/dl-t. A pontos koncentráció biokémiai laboratóriumban mérhető, vannak gyorstesztek is (pl. tesztcsíkok).
Az orvos a glükózszint vérvizsgálatát is előírja. A normál plazma glükózszint 70 és 140 mg/dl között van, attól függően, hogy nemrég evett-e vagy cukorbetegségben szenved. Ha a vércukorszintje emelkedett, orvosa glikált hemoglobin (A1C) tesztet rendel el. Eredményei információt nyújtanak a vér glükóztartalmáról az elmúlt néhány hónapban.