Ketonuria, acetonuria - olyan állapot, amikor ketontestek jelennek meg a vizeletben. A gyakorlatban ez a keton az aceton , amely jellegzetes szagának köszönhetően magas koncentrációja esetén könnyen érezhető a vizeletben, ami ráadásul a vér ketonkoncentrációjának növekedésével jár (ún. ketonémia ). , ami metabolikus acidózis kialakulását idézi elő , és maga az aceton is érezhető a kilélegzett levegőben .
Az aceton az emberi szervezetben általában nyomokban termelődik az ecetsav (CH 3 COCH 2 COOH) nem enzimatikus dekarboxilezése során a zsír lebontása során. Biokémiailag a szervezetben feleslegben lévő ketonok akkor fordulnak elő, ha az acetil-koenzim-A nem használható fel a Krebs-ciklusban .
A ketonok klinikailag túltermelődése azonban két esetben fordul elő:
A cukor emésztésének képtelensége az inzulinhiány miatt, amely kontrollálatlan cukorbetegségben fordul elő, a zsírok túlzott β-oxidációja esetén, ami éhséghez vezethet . Az emberek körülbelül 15%-ának van ketonuriája betegség nélkül. A ketonuria egyéb ritka okai a vese glikozuria , a glikogenózis , az alacsony szénhidráttartalmú étrend ( alacsony szénhidrátvagy ketogén diéta ) vagy magas fehérjetartalmú. Ez az állapot átmenetileg jelentkezhet hányás vagy láz esetén is.
A ketonuria kezelése tüneti jellegű, azaz kompenzálni kell a meglévő rendellenességeket - a glükózszint, a sav-bázis és a víz-elektrolit egyensúly zavarait vagy a megfelelő kalóriaegyensúlyt.
Keton testekA ketontestek a zsíranyagcsere ( ketogenezis) termékei.), és ide tartozik a béta-hidroxi-vajsav , az acetoecetsav és az aceton [1] . A szervezet számára a ketonsavak energiaforrást jelentenek, és normál körülmények között van idejük a feldolgozásra, így a vér és a vizelet koncentrációja minimális szinten marad [2] . A reggeli vizeletben a ketontestek mennyisége általában elhanyagolható [1] . A ketontestek megnövekedett mennyiségének megjelenése a vizeletben és a vérben felgyorsult zsíranyagcsere vagy alacsony szénhidrát-anyagcsere eredménye [3] . Mérhető mennyiségben 0,1-0,2 mmol /l -t meghaladó koncentrációban találhatók a vérben [4] . A vizelet normál koncentrációja 0,3 mg/dl -nél ( 0,05 mmol/L ) kisebbnek tekinthető [5] . (Hiba! Abban a cikkben a kimutatási módszer érzékenységi határa van feltüntetve, amely meghatározza az analízis eredményét "Negatív". Kb. 5 mg/dL szintig normálisnak tekinthető ( 0,86 mmol/L [1] Archivált július 19. , 2020 a Wayback Machine -nél ), egyes források szerint - akár 10 mg/dl) Nagy mennyiségű ketontest esetén gyümölcsszag jelenhet meg a vizeletben [1] .
Ketonuria figyelhető meg diabéteszes ketoacitózisban , étkezési korlátozásokkal vagy éhezéssel [1] , fertőző folyamat miatti lázzal [6] , alkoholizmus hátterében , valamint hosszan tartó nehéz fizikai megerőltetés hátterében [4] . A vizeletben lévő ketontestek kimutathatók a terhesség harmadik félévében, összehúzódások és szülés során, a szülés utáni időszakban, és néha a szoptatás alatt is . Újszülötteknél is megfigyelhető a ketontestek fokozott képződése, ami ketonuriához vezet [4] . Egészséges emberekben a vizeletben ketontestek csak az esetek körülbelül 1%-ában találhatók [7] .
A klinikai tesztek általában az acetoecetsav szintjét mérik a vizeletben, és az "aceton" kifejezés, amelyet gyakran ketontestek tesztelésének neveznek, elavult. Az acetont figyelembe vevő és figyelmen kívül hagyó tesztek összehasonlítása azt mutatta, hogy ez nem befolyásolja jelentősen a vizsgálati eredményeket. A vizsgálatok általában a nitroprusszid reakciót használják, amelyben nátrium-nitroprusszidspeciálisan elkészített közegben reagál a vizeletből származó acetoecetsavval, és olyan színt ad, amely alapján megállapítható a ketontestek jelenléte vagy feltételes mennyisége a vizeletben [8] . Ugyanakkor a vizsgálati eredmények nagymértékben függenek a gyűjtött vizelet frissességétől, mivel az acetoecetsav gyorsan acetonná alakul, és a vizeletben szaporodni képes baktériumok, ha jelen vannak, aktívan feldolgozzák az acetoecetsavat [9] .