Az adrenarche ( lat. adrenarche ) egyes magasabb rendű főemlősök korai pubertás szakasza , amely általában 10-12 éves embereknél fordul elő, és felelős az olyan jelek megjelenéséért, mint a szeméremszőrzet, a testszag, a faggyú és a pattanások. Az adrenarche során a mellékvesekéreg megnövekedett mennyiségű androgéneket , például DHEA-t és DHEAS-t választ ki, de nem növeli a kortizolszintet . Az Adrenarche a mellékvesekéreg új zónájának kialakulásának eredménye. Az adrenarche a pubertással összefüggő folyamat, de különbözik a hipotalamusz-hipofízis-ivarmirigy-éréstől és működésétől.
Az adrenarche kis számú főemlősben fordul elő, és csak a csimpánzok és a gorillák mutatnak az emberéhez hasonló adrenarcha-fejlődési mintát .
Az adrenarche kezdeményezőjét még nem sikerült azonosítani. A kutatók sikertelenül próbáltak azonosítani egy új agyalapi mirigy peptidet , amelyet " mellékvese androgén stimuláló hormonnak " neveztek. Mások azt sugallják, hogy a mellékvese érése egy fokozatos folyamat, amely a mellékvesékben őshonos, és nincs egyértelmű kiváltó oka. A kutatás harmadik területe a magzati vagy csecsemő testtömegével való lehetséges összefüggés, valamint az inzulinnal és leptinnel való ennek megfelelő összefüggés vizsgálata . Sok koraszülött és disztrófiás csecsemőnél korábban jelentkezik az adrenarcha, ami felveti annak a lehetőségét, hogy a csecsemőkori fiziológiai programozás befolyásolhatja az adrenarcha időpontját. Az adrenarche sok túlsúlyos gyermeknél is idő előtt jelentkezik, ami a testsúllyal vagy az elhízással való lehetséges összefüggésre utal .
Az adrenarche fő fizikai következményei az androgén hatások, különösen a szeméremszőrzet (amelyben a Tanner 2. stádiuma Tanner 3. stádiummá válik) és a megváltozott izzadságösszetétel , ami felnőttkori testszagot okoz. Előfordulhat a bőr és a haj fokozott zsírosodása, valamint enyhe pattanások. A legtöbb fiúnál ezek a változások megkülönböztethetetlenek a tesztoszteron herékben jelentkező korai hatásaitól, amelyek az ivarmirigy-pubertás kezdetén jelentkeznek.
Lányoknál az adrenarche okozza a pubertás korai androgén változásainak nagy részét is: szeméremszőrzetet, testszagot, zsíros bőrt és pattanásokat. A legtöbb lánynál az androgének első hatásai egybeesnek, vagy több hónappal az ivarmirigy-pubertás első ösztrogén hatásai (emlőfejlődés és növekedési gyorsulás) után jelentkeznek. A pubertás előrehaladtával a nőknél a petefészkek és a perifériás szövetek egyre fontosabb androgének forrásaivá válnak. A szülők és sok orvos gyakran (helytelenül) következtet a pubertásra a szeméremszőrzet első megjelenéséből (úgynevezett pubarche ). Az adrenarcha és az ivarmirigyek pubertásának függetlensége azonban nyilvánvaló az atipikus vagy kóros fejlődésű gyermekeknél, amikor az egyik folyamat a másik nélkül is megtörténhet. Például sok Addison-kórban szenvedő lánynál nem fordul elő adrenarche, akiknek érésük során minimális szeméremszőrzetük lesz. Ezzel szemben a Turner-szindrómás lányoknál normális a mellékvese és a szeméremszőrzet fejlődése, de a valódi ivarmirigy-pubertás soha nem következik be a petefészkek hibája miatt.
A korai adrenarcha a leggyakoribb oka a gyermekkori szeméremszőrzet korai megjelenésének. A gyermekek jelentős részénél ez a normális fejlődés olyan változata, amely nem igényel kezelést. Ehhez azonban három klinikai probléma kapcsolódik:
Először is, amikor a szeméremszőrzet szokatlanul korán jelenik meg egy gyermeknél, az adrenarche precocioust meg kell különböztetni a valódi központi korai pubertástól, a veleszületett mellékvese-megnagyobbodástól, valamint az androgén mellékvese- vagy ivarmirigydaganatoktól. A gyermek-endokrinológusok ezt úgy teszik meg, hogy kimutatják a DHEA-S és más mellékvesék emelkedett szintjét, valamint a gonadotropinok és az ivarmirigy nemi szteroidok szintjét a pubertás előtti időszakban.
Másodszor, van néhány bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a korai adrenarcha a méhen belüli környezet és a növekedés zavarát jelezheti. Mint fentebb említettük, a korai adrenarcha gyakrabban fordul elő méhen belüli növekedési retardációban szenvedő gyermekeknél és túlsúlyos gyermekeknél. E tanulmányok némelyike kimutatta, hogy egyes lányoknál, akiknek idő előtt adrenarchája van, megemelkedett az androgénszint a serdülőkorban. Ez hirsutizmushoz vagy anovuláció miatti menstruációs rendellenességekhez vezethet, amit policisztás petefészek szindrómának neveznek.
Harmadszor, legalább egy jelentés [1] a viselkedési és iskolai problémák előfordulási gyakoriságának növekedését találta koraszülött mellékvese-beteg gyermekek egy csoportjában egy hasonló kontrollcsoporthoz képest. Ezt a kapcsolatot a mai napig nem erősítették meg vagy nem magyarázták meg.