A csípőízületi műtét olyan műtéti beavatkozás , amelyneka csípőízületet protetikus implantátumra, azaz csípőízületi protézisre cserélik.
Az ilyen ízületpótló műtéteket általában az ízületi gyulladás vagy egyes csípőtörések okozta fájdalom enyhítésére végzik . A teljes csípőprotézis az acetabulum és a combfej cseréjéből áll , míg a hemiarthroplasztika általában csak a combfejet helyettesíti [1] .
A csípőprotézis jelenleg az egyik leggyakoribb ortopédiai műtét, bár a betegek elégedettsége rövid és hosszú távon nagyon eltérő.
A csípőízület a legnagyobb és legnehezebben terhelt ízület. A combcsont fejéből áll, amely homorú, lekerekített acetabulummal tagolódik a medencében.
A teljes csípőízületi műtét (THATS) indikációiKóros elváltozások, amelyek tartós diszfunkciót okoznak fájdalommal és kontraktúrával:
• Deformáló arthrosis
• A combcsontfej aszeptikus nekrózisa
• Diszplasztikus coxarthrosis
• A combcsont törései és hamis ízületei
• Az acetabulum poszttraumás deformitásai
• A degeneratív-dystrophiás betegségek krónikus formái ( arthritis és arthrosis)
• Spondylitis ankylopoetica a csípőízület károsodásával
• Rheumatoid arthritis
• A combnyak nem egységes törése
A teljes csípőízületi műtét céljaA teljes csípőízületi műtét (THAT) célja a fájdalom csökkentése és az ízületi funkciók helyreállítása. Ez a műtét hatékony módja az ízület működésének helyreállításának, amely jelentősen javíthatja az emberi élet minőségét.
A TETBS-ben a proximális combcsont és az acetabulum kicserélődik. Az ízület érintett területeit endoprotézissel helyettesítik, amely megismétli az egészséges ízület anatómiai alakját, és lehetővé teszi a szükséges mozgási tartomány elvégzését.
Az acetabulumba acetabuláris csészét ültetnek be. A csészébe polietilén vagy kerámia betét van beépítve. Az endoprotézis fejének rögzítéséhez a combba egy nyakon lévő kúpos lábat ültetnek be.
Részleges arthroplastika, ahol csak a femorális komponenst cserélik ki.
Az endoprotézis komponenseinek csonthoz való rögzítésére többféle módszer létezik:
– cementrögzítés – alkatrészek csontcementhez való rögzítése
- cement nélküli / press-fit rögzítés - elsődleges mechanikai rögzítés a komponens csonthoz való szoros illeszkedése miatt, másodlagos rögzítés az osseointegráció miatt , amely során a csont a komponens porózus felületébe nő, illetve benő.
Az Angliában, Walesben, Észak-Írországban és a Man-szigeten található vezető National Registry of Joint Replacement szerint a csípőízület cement nélküli rögzítési módszere a legnépszerűbb: az összes klinikai eset 39,1%-a [2] .
Gyártási anyagokA modern endoprotézisek gyártásához a legfejlettebb és bevált anyagokat használják: kerámiát, fémet és polietilént, amelyek nagy szilárdsággal és jó túléléssel rendelkeznek az emberi testben.
Az elmúlt évtizedben minden vezető gyártó új polietilén anyagokat vezetett be a piacra, amelyek jelentősen csökkentették a kopás, az oszteolízis és az alkatrészek kilazulásának kockázatát, ezáltal biztosítva az endoprotézis hosszabb élettartamát.
Az egyes komponensek anyagkombinációjától függően a súrlódási párok többféle típusát szokás megkülönböztetni:
Az endoprotézis túlélése
A különböző súrlódási párok (különböző komponensek anyagkombinációi) eltérő túlélési arányt mutatnak az emberi szervezetben
Amikor az endoprotézis elhasználódott, teljesen vagy részben újra cserélik, ezt az eljárást revíziós ízületi artroplasztikának nevezik.
Számos publikáció foglalkozik a TETBS hosszú távú sikeres megvalósításának kérdésével. Megbízható klinikai eredmények állnak rendelkezésre a cement nélküli rögzítőrendszer artroplasztikájáról 25 éves megfigyelési időszak alatt. A cement nélküli TETBS különösen fiatal, 30 év alatti betegeknél mutatott ki kiváló eredményeket.
KomplikációkSzámos szövődmény van - iatrogén osteomyelitis (suppuráció), a protézis alkatrészek aszeptikus kilazulása, különféle érrendszeri és neurológiai rendellenességek. A gennyedés bakteriológiai tervű ( streptococcusok , staphylococcusok stb.), vírusos ( herpesz ) vagy gombás eredetű , és megfelelő eszközökkel - antibiotikumokkal, vírus- és gombaellenes szerekkel - küzdenek ellene, különösen, ha konkrét ok azonosítható a fertőzés következtében. szúrások és bevetések.
Az eljárás finanszírozásaA költségvetési források elosztásának gyakorlata Oroszországban az ízületi műtétre is kiterjed. Az oroszországi kvótaműveletekre való várakozás 3 hónaptól másfél évig tart (2014-től átlagosan körülbelül 20 hónap). A gyorsabb műtéti kezelés érdekében felveheti a kapcsolatot a fizetős klinikákkal vagy osztályokkal.