Tsutsugamushi
| Tsutsugamushi | |
|---|---|
| Orientia tsutsugamushi mikroszkópos fotója | |
| ICD-11 | 1C30.3 |
| ICD-10 | A 75.3 |
| MKB-10-KM | A75.3 |
| ICD-9 | 081.2 |
| MKB-9-KM | 081.2 [1] [2] |
| BetegségekDB | 31715 |
| eMedicine | derm/841 |
| Háló | D012612 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A tsutsugamushi ( japán folyami láz ; dzsungeltífusznak és vörösvérű rickettsiosisnak is nevezik [3] ) ( lat. rickettsiosis tsutsugamushi ) egy akut, természetes fokális fertőző rickettsiosis , amelyet elsődleges affektus , limfadenopátia jellemez .
A súlyosság mértéke szerint enyhe, közepes és súlyos lefolyású. A betegség formája szubklinikailag és atipikusan is lezajlott [4] .
Etiológia
A kórokozó az Orientia tsutsugamushi (korábban R. tsutsugamushi, R. orientalis). A kórokozó ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint más rickettsiák. Az O. tsutsugamushi antigén szerkezete lehetővé teszi számos szerovariáns megkülönböztetését: Gilliam, Karp, Kato, Fan. Minden törzs különbözik virulenciában és antigén tulajdonságaiban. Vannak olyan törzsek, amelyek a kísérleti fehér egerek 80-100%-át elpusztítják , és vannak olyan törzsek, amelyek csak enyhe klinikai megnyilvánulásokat okoznak bennük. A Rickettsia instabil a külső környezetben, forralva azonnal elpusztul. A hazánkban izolált O. tsutsugamushi törzsek a Gilliam szerovarhoz tartoznak [5] [6] .
Epidemiológia
A fertőzés forrása a Leptotrombidium és a Neofroinbicula nemzetséghez tartozó vörös sarkú kullancsok lárvái , amelyek vérszívás miatt támadják meg az embereket és az állatokat. A lárva csak egyszer és csak egy gazdával táplálkozik. Az előfordulás mértéke és szezonalitása a kullancsok aktivitásától függ (július-szeptember) [6] .
Patogenezis
A tsutsugamushi egyéni klinikai megnyilvánulásainak patogenezise [4] .| Tünetek | Patogenezis |
|---|---|
| Lokalizált lymphadenopathia | Helyi reakció válaszul a rickettsia bevezetésére és szaporodására |
| Láz | Mérgező hatás a központi idegrendszerre a rickettsiemia során |
| Bőr hiperémia | Vasodilatáció rickettsia toxin hatására |
| Bőrkiütések | A bőrerek rickettsiás elváltozásai a rickettsiemia hátterében ( vasculitis , perivasculitis ) |
| Súlyos esetekben "alvás". | Valószínűleg visszatérő rickettsiák a parenchymalis szervekben megmaradt rickettsia szaporodása miatt |
| Tachycardia | Az intersticiális myocarditis megnyilvánulása |
| BP csökkenés | Intersticiális szívizomgyulladás megnyilvánulása, a mellékvese károsodása, generalizált érkárosodás |
| Gallop ritmus (három időtartamú pulzusszám magas pulzusszám mellett) | Intersticiális szívizomgyulladás (rossz prognosztikai jel) |
| Intersticiális tüdőgyulladás | Gyakrabban - vasculitis , egy másodlagos fertőzés hozzáadása |
| Tífusz állapot, álmatlanság, hallucinációk | A központi idegrendszer károsodása (romlott mikrokeringés, rickettsia toxin hatása) |
| Hasi fájdalom | Megnagyobbodott mesenterialis nyirokcsomók, vérzések a bélnyálkahártyában , peritoneum |
| Vizeletvisszatartás vagy akaratlan vizelés | Központi genezis ( encephalitis hátterében ) |
Patomorfológia
A nyirokcsomókban gyulladásos elváltozásokat találnak, generalizált lymphadenitis alakul ki. Szövettanilag - hiperplázia a tüszőkben, fibrinlerakódás, az erek falának hyalinosisa, egyes betegeknél - koagulatív sejtnekrózis. Az ebben a betegségben elhunytak csaknem fele fokális vagy diffúz intersticiális tüdőgyulladásban szenved.
Kezelés
A kezelést a tetraciklin sorozathoz tartozó antibiotikumokkal, a kloramfenikollal végezzük . A tetraciklint naponta 4-szer 0,3 g-ot, a klóramfenikolt 0,5 g-ot naponta négyszer írnak fel a normál testhőmérséklet harmadik napjáig, de legalább 6-7 napig. A betegség súlyos lefolyása esetén parenterálisan antibiotikumokat írnak fel . A patogenetikai kezelés szív- és érrendszeri és méregtelenítő szerek bevezetésével jár. Különösen súlyos esetekben glikokortikoszteroidokat írnak fel. A tsutsugamushi-láz súlyos formáiban szenvedő betegek kezelése általában ugyanazon elvek szerint történik, mint a járványos tífusz esetében . A betegeket a klinikai gyógyulás után hazaengedik a kórházból. A fekvőbeteg-kezelés időtartama az asthenia mértékétől függ . Még a tsutsugamushi-láz enyhe formája után is a betegeknek hosszú távú, munkából való elengedésre van szükségük – legalább egy hónappal a kórházból való kibocsátás után.
Megelőzés
A tsutsugamushi-láz specifikus megelőzésének végrehajtása korlátozza a kórokozó törzsek antigén heterogenitását. Az elölt, élő vagy vegyszeres vakcinák nem nyújtanak 100%-os védelmet. Az általános intézkedések közé tartozik a kullancsok és szaporodási helyeik - a bokrok bozótjainak elpusztítása (a betegség másik neve a bokortífusz), valamint az egyéni védőintézkedések betartása.
Előrejelzés
Kedvező, de szövődmények lehetségesek: thrombophlebitis , felfekvések , vérzés , végtagok gangrénája , fertőző pszichózis .
Lásd még
Jegyzetek
- ↑ Betegség-ontológiai adatbázis (angol) - 2016.
- ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ Megjegyzés a turistának. Tsutsugamushi-láz - RSS - Mari El Köztársaság Rospotrebnadzor igazgatása . 12.rospotrebnadzor.ru (2017. július 19.). Hozzáférés időpontja: 2021. január 26.
- ↑ 1 2 Zh.I. Vozianova. Fertőző és parazita betegségek. - Kijev: Egészségügy, 2001. - T. 2. - S. 328-341. — 696 p. — ISBN 5-311-01249-8 .
- ↑ E. P. Shuvalova. fertőző betegségek. - Medicina, 2001. - S. 468-471. — ISBN 522-504-56-18 .
- ↑ 1 2 Med-Lib Kézikönyv a fertőző betegségekről . Letöltve: 2009. október 5.
Irodalom
- Kedani (japán folyami láz, vagy tsutsugamushi) // Jelölt - Kinescope. - M . : Szovjet Enciklopédia, 1953. - ( Great Soviet Encyclopedia : [51 kötetben] / főszerkesztő B. A. Vvedensky ; 1949-1958, 20. v.).
 Szótárak és enciklopédiák | |
|---|---|
| Bibliográfiai katalógusokban |