| mellnagyobbítás | |
|---|---|
| Műtét előtt és után. | |
| ICD-10-SKP | 0H0V0JZ |
| MKB-9-KM | 85.54 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A mellplasztika a helyreállító és esztétikai sebészet területéhez tartozó orvosi műtét. Előfordulhat esztétikai és orvosi okok miatt is (például a mell elromlott, vagy amputáció után helyre kell állítani).
A folyékony paraffin injekcióval történő mellnagyobbítást először 1889 -ben végezték el, és 1895 -ben kezdődtek meg a kísérletek különböző anyagok beültetésére . A 20. század első évtizedeiben kísérletek történtek elefántcsont, üveggolyók, gumi , ökörporc , zsírszövet , gyapjú , guttapercha , polietilén szalag, polietilén és polivinil szivacsok (beleértve a műanyag zacskókban is), poliészter hab felhasználására. polisztirol , poliuretán , poliészter és teflon szilikon protézisek. Az ilyen műveletek negatív következményekkel jártak - fertőzések, daganatok, emlődeformitások, zsírelhalás, krónikus gyulladásos reakciók; a zsír beültetése nem okozott pozitív hatást, mivel a szervezet gyorsan visszaszívta .
Az 1940-es években a japán prostituáltak megpróbálták megnagyobbítani melleiket paraffin, szivacs és nem orvosi szilikon befecskendezésével , mivel azt hitték, hogy népszerűbbek lesznek az akkori országban tartózkodó amerikai hadsereg körében [1] .
1945- ben és 1950-ben műtéteket végeztek a mellkasfal forgatásával, hogy növeljék a mell térfogatát. Az 1950 -es és 1960-as években legalább 50 000 nőt fecskendeztek be különféle szintetikus anyagokkal, köztük folyékony szilikonnal és polivinil szivacsokkal. A granulomatózis kialakulása és az emlők megkeményedése egyes esetekben olyan súlyos volt, hogy mastectomiához (az emlőmirigyek eltávolításához) kellett folyamodni .
1961- ben Thomas Cronin és Frank Gerow houstoni plasztikai sebészek kifejlesztették az első szilikon implantátumokat . Először 1962 - ben Jean Lindsey telepítette őket . 1964 -ben a francia "Arion" cég egy másik típusú implantátumot fejlesztett ki - sóoldattal töltött, amelynek fő előnye egy kis bemetszésen keresztül történő beültetés volt. Az ilyen implantátumok héja szilikon elasztomerből készül, és az emlőmirigybe történő behelyezés után víz-só oldattal való töltés történik.
Az 1980-as évek elején arról számoltak be, hogy a szilikon implantátumok mellrákot okozhatnak . Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) 1982 januárjában javasolta a harmadik veszélyességi osztály szerinti besorolást (amikor a gyártónak bizonyítania kell a termék biztonságosságát és hatékonyságát, mielőtt forgalomba bocsátja), majd 1988 júniusában elkészítette ezt a besorolást. A gyártók 1991 júliusáig kaptak időt arra, hogy tájékoztatást nyújtsanak a biztonságról és a hatékonyságról. Az FDA a gyártók által biztosított anyagok vizsgálata után 1991 szeptemberében megállapította, hogy adataik nem erősítik meg a termékek biztonságosságát vagy veszélyességét, és további információkat kért. 1992 februárjában , az FDA és az Általános és Plasztikai Sebészeti Eszközök Panel által közösen végzett vizsgálata után a szilikon implantátumok használatát csak orvosi okokból (rekonstrukciós műtéteknél) és csak külön engedély után javasolták [1] . Csak a sóoldattal töltött implantátumokat hagyták jóvá kozmetikai használatra.
1984 óta jelentős számú per indult a Dow Corning , a legnagyobb implantátumgyártó ellen [2] . 1998 -ra a vállalat több mint 3,2 milliárd dollárt fizetett 170 000 érintett nőnek, ami végül a csődhöz vezetett .
2006-ban ismét engedélyezték a szilikon implantátumok használatát az Egyesült Államokban [3] .
Az első generációs implantátumok héja vastag szilikonból készült, sima felületűek, szilikon folyadékkal voltak feltöltve és különböztek:
... a folyékony szilikon gyakori "nedvesítése" a héjon keresztül. A folyadék kémiailag mindig instabil, ezért izzadáskor szabad szilíciummolekulák váltak le róla. A kapszula fehérjéiben a szilícium helyettesítette a szenet, ami immunreakciót és krónikus gyulladást váltott ki, és ez a hegszövet ráncosodásához vezetett, ami hozzájárult a tok kontraktúrájának kialakulásához. Ezeknek az implantátumoknak azonban alacsony volt a szakadási aránya. A 60-as évektől a 70-es évek közepéig gyártották. Az első generációs protézisek vastag héja körvonalazta a szöveteket, és tapintásra pergamenropogást adott [4] .
A második generációs implantátumok héjai vékonyabb szilikonból készültek, sima felületűek és szilikon géllel töltötték:
A héj vastagságának csökkenése befolyásolta a tok kontraktúra előfordulási gyakoriságának növekedését. A gél héjon keresztüli "könnyezése" magasabb volt, mint az 1. generációs implantátumoké. Ma már általánosan elfogadott, hogy a 2. generációs implantátumok a legérzékenyebbek a szakadásra. Ezeket az implantátumokat a 70-es évektől a 80-as évek végéig gyártották [4] .
A második generációs implantátumok egyes modelljeit mikrohab poliuretán habbal vonták be, hogy csökkentsék a tokösszehúzódás és a gyulladásos reakciók előfordulását. A beültetés után benőttek a környező szövetekbe és véglegesen rögzültek. Ugyanakkor megjelentek a két kamrás implantátumok - egy belső, amely sóoldatot tartalmaz, és egy külső, szilikongéllel töltött. A belső kamra az emlőmirigyek aszimmetriáját közvetlenül a műtét során megszünteti, amihez a szükséges mennyiségű oldatot szivattyúzzák bele [4] .
Az 1980-as évek közepén megjelent harmadik és negyedik generációs implantátumok héjai vékony szilikonból készültek, beépített védőréteggel.
Texturált felülettel rendelkeznek, és viszkózus szilikon géllel vannak töltve. A héj szerkezete gátat képez, és minimálisra csökkenti a gél "nedvesedését" a héjon keresztül, a texturált felület pedig csökkenti a kapszula kontraktúra előfordulását. Az implantátum felszakadásának aránya nagyon alacsony [4] .
Ekkor jelentek meg a kerek és kúpos anatómiai formájú, texturált felületű implantátumok, amelyek csökkentették a beültetés utáni elfordulásuk valószínűségét; A hagyományos kerek implantátumok sima és texturált felülettel egyaránt készültek.
Az 1990-es évek közepén megjelent ötödik generációs implantátumok biztonsági elemzése az Egyesült Államokban még csak előkészítő stádiumban van, de más országokban már széles körű alkalmazásra találtak. Ezek az implantátumok sűrűek, jó alakmemóriával rendelkeznek, zseléjük nagy kohéziós , nem izzad át a héjon. A korábbi generációkhoz képest jelentősen csökkent a tokkontraktúrák és a szakadások előfordulása használatukkal.
Az ilyen típusú műveleteket a mell térfogatának növelése, az alak módosítása és a kifejezett ptosis megszabadulása érdekében hajtják végre . A műtéti bemetszés lokalizálható akár a mell alatt a redőben, akár a mellbimbó környékén, vagy a hónaljban.
Lehetőségek az implantátum beültetési rétegének kiválasztására:
Azok a mutatók, amelyeken ez a választás elsősorban függ:
A mellbimbó és a bimbóudvar általában az új mell méretével arányosan növekszik. Leggyakrabban a műtét a bemetszés kozmetikai varrásával ér véget, vízelvezetés nélkül.
A műtét fő célja a megfelelő mellforma kialakítása minimális bemetszéssel és varratszámmal. A műtét során a mell új alakja és mérete alakul ki.
Mellfelvarrás ( mastopexia ) egyidejű megnagyobbítással. A műtét lényege, hogy a hónalj alatt elhelyezett implantátummal kitöltjük az elégtelen térfogatot, az emlőmirigy bőrének egy részét kimetsszük, a mellbimbó-areoláris komplexet új helyzetbe helyezzük, és az emlőmirigyből tartószerkezetet alakítunk ki. szövet.
Ennek a műveletnek az egyik változatát Oroszországban S. N. Blokhin fejlesztette ki . Ezt a technikát a Brazil Plasztikai Sebészeti Társaság, az Ibero-Latin-Amerikai Plasztikai Sebészeti Szövetség elismerte.
Az implantátummal történő mellnagyobbítás általános érzéstelenítésben történik . A bemetszés után a mellszövetet felemeljük, és az implantátumot egy speciális implantátumzsákba helyezzük. Az implantátum behelyezhető a mellizom alá, vagy a mellizom és a mell mirigyes része közé. Esztétikai okokból a bemetszés az emlőmirigy alatti ráncban, a mellbimbó környékén vagy a hónaljban történik.
A legtöbb esetben a mellimplantátumok puha szilikonból készülnek . Korábban poliuretánt használtak erre a célra . Az implantátum külső héja lehet sima vagy dombornyomott. Ez utóbbi megakadályozza a kötőszövet növekedését a protézis körül. Maga az implantátum sóoldatot vagy szilikongélt tartalmaz. Idővel az implantátum héja szétrepedhet, ami a gél szivárgásához vezethet. Az implantátum töltet mérete 60-400 ml, tömege általában 250 gramm.
2004-ben új módszert javasoltak a mellnagyobbításra: az őssejtekből nyert saját zsírsejteket juttatják be a szervezetbe. A módszert ( eng. cell-assisted lipotransfer ) Kotaro Yoshimura japán kutató dolgozta ki a Tokiói Egyetem Orvostudományi Karáról [6] . Segít csökkenteni a beültetett sejtek nekrózisát, amelyet a saját zsír átültetése okozott. A yokohamai Cellport Clinic Yokohama , amely a világon elsőként kínálta fel a helyes használatát, hozta meg a módszer ismertségét. 2007 júliusában ugyanezt a módszert alkalmazta Dr. Heinrich bécsi (Ausztria) klinikája.
Az implantátumok rostos kapszulák képződését okozzák, ami tokkontraktúra kialakulásához vezethet. A rostos kapszula gyötrelmes mellkeményedést okozhat. Különös gondot okoznak a nagyméretű implantátumok és az azokat fedő vékony külső bőr. Ezenkívül a rosszul végrehajtott műtét következtében a mellek aszimmetriája is kialakulhat. A hibák kijavításához újabb műveletre van szükség. Az autograft mellnagyobbítás nem okozza ezt a problémát , mert a folyamat a szervezet saját szöveteit használja fel.
Az érzékenység elvesztése a mellbimbó területén, a sebek gyulladása, egészen a vérmérgezésig [7] , az implantátumok duzzanata és elmozdulása a műtét során a leggyakoribb veszélyek közé tartozik.
| Plasztikai műtét | |
|---|---|
| Arc és nyak | |
| Tejmirigyek |
|
| gyomor terület | |
| Nemi szervek | |