Hetedik kolera pandémia (szintén VII cholera pandemic , eng. 7. cholera pandemic ) – a kolera újabb terjedése nagy területeken, amely 1961-ben kezdődött, 1970-re tetőzött, azonban a korábbi világjárványoktól eltérően a V. cholerae El Tor biovariánsa okozta . [1] bár az elmúlt években[ mikor? ] ismét növekedést regisztrál a klasszikus kolera vibrio és más szerocsoportok miatt . A név a Sínai-félszigeten található Et-Tur karanténállomáshoz kapcsolódott. Kezdetben 1961-ben Indonéziában, 1963-ban Kelet-Pakisztánban volt a kolera . 1992-ben az O139 szerocsoportú vibrio cholerae új változatát fedezték fel betegeknél ( Banglades ), amely súlyos betegséget okoz, de egyelőre csak Ázsiában található meg. Nemrég[ mikor? ] új törzseket fedeztek fel Ázsia és Afrika egyes részein . A megfigyelések arra utalnak, hogy ezek a törzsek súlyos kolerát okoznak, nagyobb halálozással , mint a klasszikus V. cholerae és az O139. Később Afrikában és az USA-ban találtak 075-ös és 0141-es szerocsoportú vibriókat, amelyek pontosan olyan kolerát határoznak meg, mint a klasszikus vibrio. Ezt követően a klasszikus és az El Tor vibriók hibridjeit is felfedezték. Ez a járvány még mindig tart. Több mint 180 országot érintett. Hogy mennyire szilárdan gyökerezik a kolera ezeken a fertőzött területeken, azt mutatja, hogy ezen országok egyike sem számolta fel teljesen a betegséget.
Hivatalosan úgy gondolják, hogy 1926 óta nem állították helyre a kolerát a Szovjetunióban. A hetedik világjárvány megjelenésével együtt azonban a Vibrio El Tor terjedése a Szovjetunióban is bekövetkezett. 1965-ben jelentős kolerajárvány tört ki a karakalpaki ASSR -ben . A későbbi kolerajárványokat a szovjet hatóságok 1970- ben regisztrálták az odesszai régióban, a Krím-félszigeten, az RSFSR Asztrahán régiójában , valamint az Adzsáriai ASSR -ben a grúz SSR részeként [2] .
1971-ben egy Novoszibirszk melletti víztározóban fedezték fel a kolera El Tor kórokozóját . A régióban fennáll a betegség terjedésének veszélye. A Szovjetunió egészségügyi főorvosa, P. N. Burgasov sürgősen összegyűjtötte az ipari vállalkozások vezetőit, és sürgős kéréssel fordult hozzájuk, hogy haladéktalanul öntsék le a csatornába az összes náluk lévő savas anyagot, annak ellenére, hogy ez megsértette az ilyen kibocsátást tiltó törvényeket. károsíthatja a berendezés csatornarendszerét. Egy lehetséges járványt sikerült elkerülni .
Ukrajnában a függetlenség kikiáltása óta a Fekete-, Azovi-tenger, a Dnyeper, a Dnyeszter, a Déli-Bug medencéjében folyamatosan találtak kolera vibriókat, ami egy tartós természeti fókusz jelenlétét jelzi. 1991-1996-ban A kolerát Ukrajna 14 régiójában és Szevasztopol városában regisztrálták, 1994-ben (845 beteg, mortalitás 2,6%) és 1995-ben (548 eset, mortalitás 1,8%) érte el a járványszintet. A leginkább érintettek az ország déli és középső régiói voltak. 2011-ben Mariupolban (Donyecki régió) a koleraesetek miatt betiltották a strandokon való úszást, valamint a halfogást és a piacokon való árusítást.
A 21. század eleje óta és mostanáig a világ 53 országa tesz rendszeresen jelentést évente a WHO-nak a területükön előforduló kolera esetekről. 2013 során 47 országban összesen 129 064 esetet jelentettek, köztük 2 102 halálesetet. A kutatók szerint évente 1,4-3 millió koleraeset fordul elő, és 28-142 ezren halnak meg belőle [3] . Az esetek száma a 2004-2008-as időszakban 24%-kal nőtt a 2000-2004-es időszakhoz képest.
Zimbabwéban 2008 augusztusa és 2009 májusa között rezonáns kolerajárvány tört ki . Az ország 62 körzetéből 55-ben észleltek megbetegedéseket, és 98 424 kolerás esetet regisztráltak, ebből 4276 haláleset ( halálozási arány 4,3%) [4] . Tekintettel azonban a tekintélyelvű rendszer politikai helyzetére és az ország rekordszintű inflációjára, a számadatokat valószínűleg egyértelműen alábecsülték.
2010. október eleje és november 20. között a Haiti Közegészségügyi és Népesedési Minisztérium 60 240 kolerás esetet, köztük 1415 halálesetet jelentett, és a halálozási arány 2,3% [5] . A helyi lakosok az ENSZ békefenntartóinak nepáli különítményét okolták a járvány kezdetéért és terjedéséért . Véleményük szerint a nepáliak voltak betegek, és megfertőzték a vízforrásokat. A Kongói Demokratikus Köztársaságban 2011 márciusában kitört járvány alatt, ugyanazon év júliusáig 3896 megbetegedést regisztráltak, köztük 265 halálesetet, és az összesített halálozási arány 7%.
A Kongói Köztársaságban a 2011. június 14. és július 20. közötti időszakban 181 megbetegedést regisztráltak, 3%-os halálozási arány mellett [6] .
Sierra Leonéban 2012 -ben kolerajárvány tört ki, amely az ország 13 körzetéből 12-t érintett, és 20 736 ember megbetegedéséhez vezetett, ebből 280-an haltak meg (a halálozási arány 3,2%) [7] . 2013-ban 184 kolerás esetet jelentettek Mexikóban (csak egy haláleset) [8] .
2014. május 25-ig 586 kolerás esetet jelentettek Dél-Szudánban . 22 halálesetet jegyeztek fel [9] .
2015. szeptember 11-én a Tanzániai Köztársaság Egészségügyi és Jóléti Minisztériuma arról tájékoztatta a WHO-t, hogy 2015 júliusa óta kolera járvány tört ki az országban. Az ország különböző régióiban összesen 971 megbetegedést regisztráltak, köztük 13 halálesetet. A kitörést a klasszikus Vibrio cholerae 01-es szerocsoport, az Ogawa szerovarok okozták [10] . 2015. október 19-ig az országban a megbetegedések száma 4385 főre nőtt -halálesetebből 68 , Folytatták a járvány megfékezésére irányuló sürgős intézkedéseket. [12]
Irakban 2015. október 8-án az ország különböző tartományaiban 1263 igazolt kolera esetet regisztráltak, amelyet a Vibrio 01 szerocsoport-változata, az Inaba [13] okozott . 2015. november 22-én 2810-re nőtt a megbetegedések száma, de csak két haláleset történt. Az iraki kormány a WHO és az UNICEF támogatásával befejezte az orális kolera elleni védőoltás kampányának első szakaszát . A november második hetében lezárult kampány eredményeként 229 000 menekültet és belső menekültet (a célpopuláció 93%-a) oltottak be 13 tartomány 62 táborában. A 2. vakcinázási szakaszt tervezik végrehajtani [14] .
2015 eleje óta, november 29-ig 19 705 kolerás beteget regisztráltak a Kongói Demokratikus Köztársaságban, és a betegség újabb kitörése 2011 után is folytatódik [15] .
A WHO 2015-ben 1 millió ember tömeges beoltását végezte orális koleravakcinával hét országban, ahol a legnagyobb a kolera előfordulása. Banglades , Kamerun , Irak , Malawi , Nepál , Dél-Szudán és Tanzánia azt tervezi, hogy 5 évig védi a veszélyeztetett lakosságot ezzel az oltással. Ezekben az országokban a betegség évente 42-142 ezer ember életét követelte, túlnyomórészt gyermekek körében. [16]
2016. október 7-én a haiti hatóságok értesítették a világközösséget, hogy a Matthew hurrikán és az általa okozott súlyos pusztító következmények következtében kolerajárvány lépett fel és tombol az országban. Hetente 771 eset van, 28 559 esetet regisztráltak már. Sürgős járványellenes intézkedések végrehajtása. [17] Egymillió adag orális kolera elleni oltóanyagot szállítottak az országba a járvány megfékezése érdekében. [18] Ezzel egyidejűleg a WHO a regisztrált kolerás betegek számának csökkenését jelentette az országban október 25-én 3423-ra. [19] 2016. november 8-án oltási kampány kezdődött az országban, amelyet úgy terveztek, hogy csak a betegekre terjedjenek ki. Lakosainak száma 820 ezer éves vagy annál idősebb. [20] Az oltási kampány a sziget 729 000 lakosát érte el 2016 novemberének végén. A magas fertőzési kockázattal rendelkező régiók lakosainak csaknem 90%-a beoltott. Jelenleg a kolerás megbetegedések száma elérte az 5800-at. [21]
A WHO jelentései szerint Jemenben 2017-ben súlyos kolerajárvány van, amely egy súlyos humanitárius válság miatt alakult ki, ami oda vezetett, hogy a lakosság túlnyomó többsége nem jut tiszta ivóvízhez, és ami rendelkezésre áll. koleravibrióval fertőzött, mert korábban az intenzív esőzések során nagy mennyiségű kezeletlen hulladék került tározókba, ahonnan az ország lakossága vizet vesz fel. 2017. április 27-ig 51-en haltak meg kolerában és 2752-en betegedtek meg. A WHO becslése szerint 7,6 millió jemeni él olyan területeken, ahol magas a kolera terjedésének kockázata. A WHO gyorsan forgalmaz gyógyszereket és egészségügyi felszereléseket, beleértve a kolera készleteket, az orális rehidratáló tápszereket és az intravénás sóoldatokat, valamint az orvosi bútorokat és berendezéseket a kezelőközpontok számára. A már meglévő ilyen központokon kívül további 10-et hoztak létre az érintett területeken. A WHO emellett támogatja az egészségügyi hatóságokat abban, hogy szájüregi rehidratáló szobákat hozzanak létre a kolera hasmenés okozta enyhe és közepes kiszáradás ambuláns kezelésére. A súlyos klinikai lefolyású betegeket a hasmenés kezelését végző központokba irányítják. Intenzív intézkedések folynak a szennyezett víz klórozására. [22] 2017. június 24-én az országban a koleragyanús megbetegedések száma elérte a 200 ezret, és ebből 1300-an haltak meg, köztük sok gyermek, számuk pedig folyamatosan növekszik. Ez a járvány ma a legrosszabb a világon. Az UNICEF és a WHO keményen dolgozik a megelőzési és kezelési lehetőségek bővítésén. De az országban uralkodó politikai és humanitárius válság megoldása nélkül lehetetlen megoldani a problémát. A két éve tartó konfliktus során az egészségügyi, vízügyi és szennyvízelvezetési rendszerek tönkrementek, így 14,5 millió ember nem jut rendszeresen tiszta vízhez és higiéniai feltételekhez, ami növeli a betegség további terjedési képességét. Az alultápláltság növekvő aránya gyengítette a gyermekek egészségét, és sebezhetőbbé tette őket a betegségekkel szemben [23] . 2017. július 19-én 362 545 koleragyanús esetet regisztráltak az országban. Közülük 1817-en haltak meg. A betegség 21 jemeni kormányzóságra terjedt ki. A halálozási index 0,5%-ra csökkent. Az ország a tervezett 50 kezelőközpontból 47 kezelőközpontot sikerült telepítenie [24] . 2017. július 26-ig 408 583 megbetegedést regisztráltak az országban, ebből 1 885 haláleset. A betegséget az ország 23 tartománya közül 21-ben és az ország 333 körzetéből 296-ban azonosították [25] . 2017. augusztus 14-én az országban a megbetegedések száma elérte a félmillió embert, több mint 2000-en haltak meg.Az incidencia akár napi 5000 esettel is növekszik. A kolera terjedése egyes területeken jelentősen lelassult, de a betegség továbbra is terjed a közelmúltban érintett területeken, ahol nagy a megbetegedések száma. Jemen összetört egészségügyi rendszere nehezen boldogul, az egészségügyi intézmények több mint fele bezárt károk, megsemmisülések vagy pénzhiány miatt. A gyógyszer- és gyógyszerhiány stabil és kiterjedt, mintegy 30 ezer egészségügyi dolgozó közel egy éve nem kap fizetést. Az országban csaknem 15 millió ember nem fér hozzá az alapvető egészségügyi ellátáshoz. A WHO és partnerei koleraklinikákat építenek, egészségügyi intézményeket rehabilitálnak, orvosi ellátást biztosítanak, és támogatják a járványra való reagálás érdekében tett nemzeti erőfeszítéseket. [26] November 19-én, a járvány 2017. április 27-i kezdete óta 945 362 esetet regisztráltak, 2211-en (0,23%) haltak meg. Az incidencia 343,26/10 000. Az esetek 27,8%-a 5 év alatti gyermekek. A gouvenorates 96%-a és az ország régióinak 92%-a érintett [27] . 2018. február 11-én, a járvány 2017. április 27-i kezdete óta 1 059 970 megbetegedést regisztráltak, ebből 2 258 végződött halállal (0,21%). Az országban az átlagos incidencia 382,7/10 000. Az 5 év alatti gyermekek az összes eset 28,8%-át teszik ki. A járvány dinamikája pozitív – a 305 érintett területből 123-ban egyetlen esetet sem észleltek az elmúlt három hétben [28] . 2018-ban sikerült csökkenteni a kolera előfordulását - ha 2017-ben egy hét alatt több mint 50 ezer új megbetegedést regisztráltak, akkor 2018-ban 2,5 ezerre csökkent a számuk. Az egyéb járványellenes intézkedések mellett az Egyesült Királyság Nemzetközi Fejlesztési Minisztériumának segítségével kiépített rendszert alkalmaztak, amely lehetővé tette a humanitárius dolgozók, hogy hetekre előre megjósolják a járványkitöréseket, csupán az időjárás-előrejelzések figyelésével. A Met Office (Egyesült Királyság Nemzeti Meteorológiai Szolgálata) eső előrejelzést készít Jemenre. Szuperszámítógépei segítségével meghatározza a lehulló csapadék mennyiségét, 10 km-es sugarú területekre mutatva, ahol esni fog, mivel az esők elárasztják a csatornarendszert és kórokozókat terjesztenek. Az előrejelzéseket számítógépes modellel együtt használják. Ez négy héttel a kialakulásuk után képes azonosítani a lehetséges gócokat, és időben alkalmazni az összes járványellenes intézkedést [29]
2017. július 12-én a WHO kolerajárványról számolt be a nigériai Kwara államban, 2017. április 23. óta 1558 esetet regisztráltak június 30-án, beleértve 11 halálesetet. Az ország egészségügyi szervezetei és hatóságai a nemzetközi egészségügyi intézményekkel együtt megteszik a szükséges járványellenes intézkedéseket [30] . 2017. július 21-én a WHO arról számolt be, hogy Kenyában a kolerajárvány második hulláma zajlik, amely 2017. április 2. óta tart, és az ország nyolc régióját fedi le. Az első hullám 2016 októberétől 2017 április elejéig zajlott, amikor a járvány stabilizálódott. Április eleje óta azonban ismét nőtt az incidencia, 2017. július 17-ig 1216 esetet regisztráltak, köztük 14 halálesetet. Az Ogawa-variáns Vibrio cholerae-ját mutatták ki betegekben. Minden szükséges járványellenes intézkedést megtesznek [31] .
A WHO jelentése szerint Szomáliában 2017 januárja óta tart a kolerajárvány, amelynek 28. hetében az ország 15 régiójában 58 524 esetet regisztráltak, köztük 812 halálesetet. A szükséges járványellenes intézkedések folytatódnak [32] .
A WHO jelentése szerint 2017. szeptember 28. és december 7. között 547 kolerás esetet regisztráltak Zambiában, 15 beteg halt meg (a halálozási arány 1,8%). A járványellenes intézkedések folytatódnak [33] .
A WHO jelentése szerint 2017. január 1. és november 29. között 3967 megbetegedést regisztráltak Kenya hét körzetében, amelyek közül 76 végződött halállal (halandóság 1,9%). A járványellenes intézkedések ellenére a fertőzés főként a menekülttáborokban folytatódik [34]
A WHO jelentése szerint 2017. augusztus 14. és 2018. február 11. között kolerajárványt regisztráltak Mozambikban az ország két tartományában, 1790 ember betegedett meg, egy ember meghalt (halálozási arány 0,06%) [35] .
A WHO jelentése szerint a Kongói Demokratikus Köztársaságban 2017. november 25. óta 2018. február 23-ig 1065 kolerás esetet mutattak ki, köztük 43 halálesetet (a halálozási arány 4%). Megteszik a szükséges járványellenes intézkedéseket, beleértve a szájon át történő védőoltást [36]
A WHO jelentése szerint Nigerben 2018. július 15. és október 1. között 3692 megbetegedést észleltek, ebből 68 végződött halállal (halálozási arány 1,8%). Járványellenes intézkedéseket hoznak [37]
A WHO jelentése szerint 2018. szeptember 6-a óta folytatódik a kolerajárvány Zimbabwe fővárosában, Hararében , 8535 esetet regisztráltak, ebből 50 végződött halállal (halandósági arány 0,6%). Intenzív járványellenes intézkedéseket hajtanak végre, beleértve a tömeges orális vakcinázást [38]
| Járványok és világjárványok | |
|---|---|
| Járványok |
|
| járványok |
|