felfekvés | |
---|---|
ICD-11 | EH90 |
ICD-10 | L 89 |
MKB-10-KM | L89.9 és L89 |
ICD-9 | 707,0 |
MKB-9-KM | 707,00 [ 1] [2] és 707,0 [1] [2] |
BetegségekDB | 10606 |
Medline Plus | 007071 |
eMedicine | med/2709 |
Háló | D003668 |
Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon |
Decubitus ( lat. Decubitus ) - lágyrészek nekrózisa az állandó nyomás következtében, helyi keringési zavarokkal és idegi trofizmussal együtt .
I. fokozat: a bőr nem törött. Tartós hiperémia , amely nem múlik el a nyomás megszűnése után.
II. fokozat: a bőr integritásának felületes (sekély) megsértése a bőr alatti szövetre való terjedéssel. Tartós hiperémia. Az epidermisz leválása.
III. fokozat: a bőr pusztulása az izomrétegig az izomba való behatolással. A felfekvés úgy néz ki, mint egy seb. Folyadékfolyás előfordulhat.
IV. fokozat: Minden lágyszövet érintett. Az alatta lévő szöveteket (inak, a csontig) feltáró üreg jelenléte.
III-IV fokú nyomási fekély esetén a kezelés fő módja a sebészeti.
A felfekvés leggyakrabban a keresztcsontban , a lapockákban, a sarokban, a térdben, a bordákban, a lábujjakban, a combcsont nagyobb trochanterében, a lábfejben, az ischiumban, a csípőtarajban és a könyökízületekben fordul elő. A világgyakorlatban előfordulnak olyan esetek is, amikor felfekvések lokalizálódnak az ujjakon, valamint a fejen és a füleken; a bőr (felületi nyomásfekély) és a bőr alatti szövetek izmokkal (mély nyomásfekély, ami veszélyes a fertőzött seb kialakulására) érintett. Felfekvés keletkezhet a bőrön törés esetén a gipsz nyomásától vagy a száj nyálkahártyáján - fogsor nyomásától stb. A felfekvés lokalizációjának fő oka a nyomás és az idő. Ha a külső nyomás hosszabb ideig (több mint két órán keresztül) nagyobb, mint a kapillárisokon belüli nyomás, akkor szinte elkerülhetetlen a felfekvés kialakulása.
A felfekvések kezelésének fő eszközei [3] :
A bőr alapos ápolása (törlése), rendszeres ágyneműcsere és a beteg ágyban fekvő helyzetének 2 óránkénti megváltoztatása kötelező, speciális masszírozó (vizes, pneumatikus stb.) decubitus matrac , béléskör és egyéb speciális eszközöket.
A kezelésben különleges helyet kell elfoglalni a beteg táplálkozásának. Az étrendben túlsúlyban kell lennie a fehérjében gazdag élelmiszereknek. Naponta legalább 1,5 liter folyadékot kell inni.
A felfekvések megjelenésének megelőzése a páciens kényszerű mozdulatlanságának első napjaiban kezdődik. Jó, ha egy egészségügyi intézményben speciális, többfunkciós ágyat biztosítanak a betegnek az ágyhoz kötött betegek számára. Az ágy mechanizmusa lehetővé teszi, hogy felemelje az ember fejét vagy lábát, félig ülő helyzetet biztosítson neki. Így megváltozik a különböző testrészekre nehezedő nyomás, és könnyebbé válik a betegellátás. Szigorúan ellenőrizni kell a higiéniai eljárások időszerűségét, a száraz bőrt, az ágynemű tisztaságát, a ráncok és morzsák hiányát az ágyneműn.
Külsőleg a felfekvésekre jellemző, hogy a test kiálló oldalfelületein az egyik vagy mindkét oldalon különböző méretű, kerek vagy ovális elhalt bőrgócok jelennek meg. A bőr vékony, sűrű, barna-fekete színű, a szőr kócos vagy hiányzik. A környező szövetek friss esetekben és fertőzéssel szövődve ödémás és fájdalmasak. Később, amikor lehullik, az elhalt bőr vékony széle kifelé hajlik. Mély elváltozások esetén genny szabadul ki alóla. [négy]
A beteg, több fekvésre kényszerülő állatokat bőséges szalmából, tőzegből, fűrészporból vagy ezek kombinációiból készült alommal kell ellátni. Ebben az esetben a súlyos betegeket rendszeresen, 2-3 óra elteltével át kell fordítani a másik oldalra. A vérkeringés javítása érdekében a kinyomott területeket kámfor-alkohollal töröljük le. Felfekvés megjelenésekor az érintett terület bőrét naponta 1-2 alkalommal 2-3%-os alkoholos pioktanin- , briliánzöld- vagy cink-, jód-formtanin-kenőcsökkel kezeljük. [négy]
![]() |
| |||
---|---|---|---|---|
|